PERKUATAN JEJARING

SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN RUJUKAN
ANTARA PUSKESMAS DAN
RUMAH SAKIT
SISTEM RUJUKAN
 Definisi
Suatu sistem pelayanan kesehatan dimana
terjadi pelimpahan tanggung jawab timbal
balik atas kasus atau masalah kesehatan yang
timbul, baik secara vertikal ataupun
horizontal.
Vertikal komunikasi antar unit yang lebih
rendah ke unit yang lebih tinggi, misalnya
Puskesmas ke RS Kabupaten.
Horizontal komunikasi antar unit yang
sederajat.
 Tujuan Sistem Rujukan

Memberikan pelayanan obstetri yang baik dan

murah di tempat yang terdekat dari
kediamannya.
Memberikan pelayanan kesehatan pada
penderita dengan tepat dan cepat.
Menggunakan fasilitas kesehatan se-efisien
mungkin.
Mengadakan pembagian tugas pelayanan
kesehatan pada unit-unit kesehatan sesuai
dengan lokasi dan kemampuan unit-unit
tersebut.
 Pelaksanaan Sistem Rujukan
1. Regionalisasi : adalah Pembagian wilayah
pelaksanaan sistem rujukan, didasarkan atas
pembagian wilayah secara administratif, tetapi
dimana perlu didasarkan atas lokasi atau
mudahnya sistem rujukan itu dicapai.
2. Penyaringan oleh tiap tingkat unit kesehatan.
Diharapkan melakukan penyaringan terhadap
penderita yang akan disalurkan dalam sistem
rujukan.
3. Kemampuan unit kesehatan dan petugas.
 Inti Kegiatan Sistem Rujukan
A. Pelayanan :
1. Pengiriman penderita dari unit yang kurang
lengkap ke unit yang lebih lengkap. Agar tujuan
tercapai maka harus dijaga agar setiap penderita
yang dikirim umumnya masih cukup baik. Bila
kemudian penderitanya telah sembuh, dikirim
kembali ke unit yang mengirimnya untuk rehabilitasi.
2. Pengiriman bahan laboratorium sehingga mutu
diagnostik di daerah lebih sempurna.
B. Pendidikan :
1. Petugas kesehatan di daerah ditingkatkan mutunya,
baik dalam segi keterampilan ataupun pengetahuan.
2. Kegiatan pendidikan dapat dilakukan sebagai berikut ;
* Mengirim tenaga-tenaga ahli ke daerah
untuk memberi ceramah ilmiah, konsultasi
penderita atau demontrasi operasi.
* RS daerah mengirim petugas obstetrinya baik
dokter, bidan maupun paramedis untuk
mengikuti kegiatan-kegiatan ilmiah dan
keterampilan di RS provinsi.
 Keuntungan Sistem Rujukan

1. Pelayanan diberikan sedekat mungkin ke

tempat penderita.
2. Pengetahuan dan keterampilan petugas
daerah makin meningkat sehingga banyak
kasus yang dapat dikelola di daerahnya
masing-masing.
3. Masyarakat desa dapat menikmati tenaga
ahli.
 PERMASALAHAN DALAM RUJUKAN
1. Penanganan di poliklinik rawat jalan tidak semua ditangani oleh dokter spesialis
2. Pelayanan beberapa poliklinik tidak sejak pagi atau dilayani siang, pasien menunggu lama, khususnya
di RS Pemerintah
3. Penanganan pasien hendaknya diselesaikan sampai tuntas, ada complain pasien merasa blm pulih
dipulangkan
4. Dalam penanganan pasien harus mengutamakan keselamatan pasien, tidak berorientasi komersial.
Seperti wajib DP sebelum penanganan, khususnya di RS Swasta
5. Surat rujuk balik belum berjalan optimal, kadang tidak ada atau tidak lengkap seperti tidak diisi
tindak lanjut pengobatannya, tidak ada tandatangan dan nama lengkap dokter spesialisnya. Bila
kasus bisa ditindak lanjuti pengobatannya di FKTP/Puskesmas mohon diberikan surat rujuk balik dan
diisi secara lengkap
6. Belum ada kesiapan dari RS untuk sistem rujukan terencana di poliklinik khususnya kasus kebidanan
(dari segi SDM dan sarana sistem infomasinya)
7. Respon time/jawaban rujukan dari RS melalui call center SI CERIA kadang lama, hendaknya ada
petugas khusus di RS untuk sistem informasi rujukan
8. Ruangan di RS penuh, khususnya kasus neonatal. Mohon kapasitas NICU bisa ditingkatkan
9. Pelaporan dari RS belum berjalan optimal, belum dilaporkan secara rutin ke Dinkes. Laporan SIRS
(bulanan dan tahunan), laporan SPM RS dan data RS (tiap 6 bulan pada bulan juli dan des)
 CALL CENTER
DINAS KESEHATAN
KAB.CIREBON

KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KAB.CIREBON
YUSWATI, SKM, MKES
 PERUJUK
CALL CENTER SI
CERIA DINKES KAB.
CIREBON

RS

CALL CENTER
SI CERIA ( Sistem Informasi Cirebon Eman Rakyat, Ibu lan Anak )
TELEPON : 0231 8801616
SMS GATEWAY : 081222774174 (hanya untuk SMS rujukan)
HP : 087714000004 / 081224443700 / 082320774439
 Manfaat Kehadiran Call Center
1. Untuk Tanya jawab dan konsultasi tentang kesehatan,
khususnya kesehatan Ibu dan bayi, semua masyarakat bisa
bertanya
2. Untuk Mengelola Aspirasi dan pengaduan terkait pelayanan
di Rumah sakit atau Puskesmas
3. Untuk Mengawal proses rujukan pasien gawat
darurat, menjembatani dan memfasilitasi rujukan dari
Puskesmas
ke RS ( kasus maternal, neonatal dan umum )
4.Untuk Mengawal dan memfasilitasi proses rujukan
terencana, dari Puskesmas ke RS ( untuk kasus-kasus
yang bisa diintervensi dengan rawat jalan )
Call Center SI CERIA beroperasi 24 jam,
dengan jumlah petugas terdiri dari :
9 PETUGAS OPERATOR
1 PETUGAS IT
1 PETUGAS PENGELOLA ANALISA DATA
Kunjungan Ibu Bupati untuk melihat bagaimana kinerja
call center SI Ceria sebelum diresmikan
 Peresmian
Call Center Siceria
oleh Ibu Bupati
pada peringatan
HKN
tgl 12 Nov 2015
 Kunjungan Kepala Dinkes Provinsi
Jabar
ke call center SI CERIA (Januari 2017)
 BEBERAPA PERMASALAHAN :
PERUJUK
Call center Si Ceria

RS
1. Informasi yang dikirimkan (perujuk) tidak lengkap
2. SMS dilakukan saat diperjalanan ke RS / sudah sampai RS
3. Advis dokter RS tidak dilaksanakan /Tindakan pra rujukan tidak sesuai advis dokter di RS
4. Ruangan RS penuh, masih ada perujuk yang mengirim pasien
5. Perujuk membatalkan/ganti RS tanpa konfirmasi
6. Pasien dirujuk tanpa stabilisasi /infus pun tidak (PEB, perdarahan, dll)
7. Masih ada rujukan dgn membawa surat rujukan tidak di dampingi bidan.
8. Sulit menghubungi balik kepada perujuk
9. Respon time/ jawaban dari RS kadang lama
TERIMAKASIH
Format Laporan Rujukan Puskesmas
Fbformat Laporan Rujukan Rumah
Sakit
EMAIL : yankesrujukankab.cirebon
@gmail.com
 SEKSI DISKUSI
PERMASALAHAN