A.

Kardiotonik

Kardiotonika adalah obat-obat dengan

khasiat memperkuat kontraktilitas otot
jantung (efek ionotrop positif).

Kardiotonika terutama digunakan pada

penderita gagal jantung (dekompensasi)
untuk memperbaiki fungsi pompanya.
Gagal jantung
Gagal jantung adalah suatu sindroma klinik
yang kompleks akibat kelainan struktural dan
fungsional jantung yang menggganggu
kemampuan ventrikel untuk diiisi dengan
darah, maupun mengeluarkan darah.
Sebagai akibat kelemahan jantung ini, darah
terbendung di vena paru-paru dan kaki, yang
menimbulkan sesak nafas dan edema pada
pergelangan kaki.
Tujuan utama pengobatan gagal jantung adalah:

1. Mengurangi beban jantung (istirahat, menurunkan

berat badan, menghilangkan penyebab, pambatasan
asupan garam,dll).
2. Meningkatkan kontraktilitas miokard dengan
senyawa-senyawa yang berefek inotropik positif
(glikosida jantung,dll).
3. Menekan preload dan afterload.
4. Antiaritmia untuk memperbaiki frekuensi dan
kelainan irama jantung.
Kelompok Obat Kardiotonika

A. Glikosida Jantung
B. Dopaminergika
C. Penghambat fosfodiesterase
A. Glikosida Jantung

Semua glikosida jantung mempunyai efek :

1. Meningkatkan kekuatan kontraksi otot
jantung (kerja inotropik positif)
2. Memperlambat frekuensi denyut jantung
(kerja kronotropik negatif)
3. Menekan hantaran rangsang (kerja
dramatropik negatif)
4. Menurunkan nilai ambang rangsang.
Obat Glikosida Jantung
1. Digoxin (Lanoxin)
Mekanisme Kerja obat :
Menghambat pompa Na-K
ATPase yang menghasilkan
peningkatan natrium intracellular
yang menyebabkan lemahnya
pertukaran natrium/kalium dan
meningkatkan kalsium
intracellular.
Lanjutan digoksin...
Indikasi :
Untuk mengobati gagal jantung
kongestif, untuk mengobati gangguan
irama jantung pada atrium (serambi
bagian atas jantung yang membiarkan
darah mengalir ke jantung).

Efek samping :
Biasanya karena dosis yang tinggi
menyebabkan mual, muntah, diare,
gangguan penglihatan, sakit kepala,
mengantuk, bingung, gelisah, gangguan
ritme, dan block jantung.
Lanjutan digoxin..

Merek dagang

Lanoxin Fargoxin
B. Dopaminergika
Dopaminergika adalah neurotrasmitter
sentral, yang sebagai precursor adrenalin
khasiat farmakologi penting.
Di jaringan perifer terdapat dua jenis reseptor
dopamin :
a. Reseptor DA1 terutama berada otot
polos jantung, otak, dan ginjal.
b. Reseptor DA2 terdapat di saraf simpati,
juga dalam jantung dan kulit.
Obat Dopaminergika
1. Dobutamin
Mekanisme Kerja Obat :
Meningkatkan produksi
cAMP dengan mengikat
reseptor adrenergik betha.
Indikasi :
Syok kardiogenik: indikasi
utama pemberian
dobutamin adalah syok
kardiogenik akibat infark
miokard atau pada gagal
jantung kronis.
Lanjutan Dobutamin..

Efek Samping :
Sering : peningkatan
denyut jantung, hipotensi,
sakit kepala, mual, muntah.
Jarang : aritmia ventrikular
(dosis tinggi), hiperten,
nekrosis jaringan (karena
ekstravasasi dopamin),
dilatasi pupil.
Lanjutan dobutamin..

Contoh Merek dagang

Dobutrex Dobuject
Obat Dopaminergika
2. Dopamine
Mekanisme Kerja :
Menstimulasi reseptor
adrenergik dan
dopaminergik.

Indikasi :
Syok kardiogenik pada
infark miokard atau bedah
jantung.
Lanjutan dopamin..

Efek samping :
Mual, muntah, hipertensi,
hipotensi,sakit kepala, nyeri
dada, aritmia.
Lanjutan dopamine
Merek dagang

Dopamin giulini Pro Infark

C. Penghambat Fosfodiesterase

Merupakan penghambat enzim

fosfodiesterase yang selektif bekerja pada
jantung.
Hambatan enzim ini menyebabkan
peningkatan kadar siklik AMP (cAMP) dalam
sel miokard yang akan meningkatkan kadar
kalsium intrasel.
 Obat Penghambat Fosfodiesterase
1. Amrinon
Mekanisme Kerja :
Amrinon menghambat isoenzim
phosphodiesterase III, yang degradasi
cAMP katalis. Ini tidak akan bekerja
pada membran reseptor.
Di jantung dari akumulasi cAMP
menyebabkan aktivasi protein kinase
A. Membuka saluran kalsium sehingga
lebih banyak ion kalsium (Ca 2 +) ke
dalam otot jantung. Dengan demikian,
kekuatan kontraksi sel-sel otot jantung
meningkat (positif ionotropik).
Lanjutan Amrinon..
Indikasi :
Ditambahkan pada terapi digoksin bila gagal
jantung menetap meskipun telah diberi
digoksin.
Efek Samping :
Intoleransi saluran cerna, hepatotoksisitas,
demam, trombositopenia reversibel.
Lanjutan Amrinon..

Merek dagang
Obat Penghambat Fosfodiesterase

2. Milrinon
Mekanisme Kerja :
Mekanisme kerjanya sama, namun 20 kali
lebih efektif dibanding amrinon.
Lanjutan Milrinon...

Indikasi :
Ditambahkan pada terapi digoksin bila gagal
jantung menetap meskipun telah diberi
digoksin.

Efek samping :
Sakit kepala dan pemburukan angina.
Lanjutan Milrinon

Merek dagang
 Daftar Pustaka

http://budipharmacy.blogspot.com/2010/12/glikosid
a-jantung-digoksin.html
http://medicatherapy.com/index.php/content/printv
ersion/
http://medicastore.com/obat/1323/CORITROPE_AM
PUL.htmlMary J, dkk.2001.Farmakologi edisi
2.jakarta:Widya Medika.
Obat-obat penting.
ISO INDONESIA Volume 47.2012.Jakarta:PT.ISFI
Farmakologi dan Terapi