MEKANISME

DETOKSIFIKASI HATI

Santoso sumorahardjo

Bag / SMF Ilmu Penyakit Dalam FK UAJ

 Hepar melakukan detoksifikasi
Berbagai zat-zat yang masuk ke dalam tubuh

Empedu mengalir ke dalam kanalikulus

dipermudah
Adanya asam empedu
Membawa anion ke dalam bilirubin
menghasilkan
Sekresi cairan sbg rx osmolality asam empedu
(bile acid dependent flow)
Aliran dipercepat dng adanya : sekretin
 Bile acid independent flow
(adanya garam empedu)

Ada tambahan aliran empedu

(walau asam empedu konsentrasinya = nol)

Punya kemampuan aliran sebanyak 30 50%

dari seluruh bile acid dependent flow
 Aliran dalam duktulus searah
disebabkan :

Tekanan sekresi
Saluran ini di percabangan empedu membesar

Flow diperbesar dengan adanya sekretin

Di dalam saluran ini :
Air dikeluarkan dengan NaCl + bikarbonat
( empedu menjadi kental)

Sesampainya empedu di kandung empedu

Terjadi pembentukan lain dari empedu Yaitu :

- Chenodeoxycholic acids
- Lithocholic
- Deoxycholic acids
 Kontraksi kandung empedu diatur :
Makanan (cholesistokinin dikeluarkan)

KOMPONEN UTAMA EMPEDU

- 500 CC empedu dikeluarkan ke dalam
saluran cerna setiap hari
- Komposisi yang selalu seimbang :

asam empedu
fosfolipid + air Volume
kolesterol (82%)
Kolesterol hidrofobik

Fosfolipid & asam empedu molekul

amphitatic

Hidrophobic & hidrophilic

Kombinasi ini Komposisi empedu : cair

Gangguan dalam bentuk & komposisi cairan

Menimbulkan terbentuknya batu

 Asam empedu primer :
Disintesa di hepar &
disekresikan ke dalam empedu :
- Asam cholic
- Asam chenodeoxycholic
Asam empedu sekunder :
Dibentuk dari asam empedu primer dengan
bantuan kuman dalam usus &
dikembalikan mll sirkulasi enterohepatik
kembali ke hati (diekskresikan sbg empedu)
- Asam deoxychoilic
- Asam lithocholic
Fase 1 ( Fase reaksi )

Terjadi reaksi campuran antara

- oksidasi
- reduksi
- diacetilase

Dikatalisator oleh enzim P450

Fase 2 ( bentuk intermediar )

Reaksi konjugasi dari reaksi fase 1

Terjadi proses
- sulfatisasi
- glukoronidasi
- acylation
- konjugasi dengan tripeptide gluthation
( glu-sys-gly)