LAPORAN RESPONSI

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

VARICELLA
Oleh:
Devangga Kusuma 011623143101
Ahmad Faisal Darmawan 011623143102
Ristya Sylva Imannia 011623143231
Afi Citralikita Khairunnisa 011623143188
Yuannita Ika Putri 011623143025

Pembimbing:
Hasnikmah Mappamasing, dr., SpKK, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
2017
Identitas
No. Register : 12.61.77.26
Nama : Ny. SP
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20 Tahun
Alamat : Kupang, Surabaya
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Suku : Jawa
Tgl. Pemeriksaan : 25 September 2017
 Anamnesis
(Autoanamnesis)
Keluhan Utama
Plentingan di seluruh tubuh
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IRD RSUD Dr. Soetomo
dengan keluhan plentingan di seluruh tubuh
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Plentingan berwarna kemerahan dan gatal.
Pada mulanya, plentingan muncul di area
perut, keesokan harinya plentingan menyebar
ke seluruh tubuh. Penyebaran plentingan
disertai dengan demam dan nyeri sendi. Pasien
juga mengeluh batuk, pilek, dan nyeri
tenggorokan 2 hari sebelum masuk rumah
sakit. Nafsu makan menurun dan badan terasa
agak lemas. Pasien sempat ke bidan dan
diberikan salep acyclovir namun pasien merasa
tidak ada perbaikan. Saat ini pasien sedang
hamil anak pertama dengan masa kehamilan
35 minggu.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah sakit seperti ini
sebelumnya. Riwayat alergi disangkal. Riwayat
sakit cacar air atau plentingan saat kecil pasien
lupa. Riwayat vaksinasi pasien lupa.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien tinggal serumah dengan 3 orang
keluarga (suami pasien, kakak pasien, dan ibu
pasien). Tidak ada keluarga dengan keluhan
yang sama. Riwayat alergi pada keluarga
disangkal

Riwayat Sosial
Orang- orang sekitar tidak ada keluhan seperti
pasien
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
KU : Lemah, compos mentis, GCS 4-5-6
Vital Sign:
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 65 x/menit
Respiratory rate : 19 x/menit
Suhu : 37,1 oC
K/L : a+ / i- / c- / d-, PKGB Colli (-), mukosa mulut anemis
Thorax : simetris, retraksi -/-, penggunaan otot bantu napas -
/-
Cor : S1, S2 tunggal, murmur-, gallop-
Pulmo : Vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Soepel, BU(+) N, hepar / lien tidak dapat
dievaluasi
Ekstremitas : Akral Hangat Kering Pucat, CRT < 2
Status
Dermatologis
Regio : generalisata
Efloresensi : pada region generalisata
didadpatkan papul multiple dan vesikel berisi
cairan jernih berbatas tegas dengan dasar
eritematosa berukuran 2-3 mm. beberapa
didapatkan pustule berisi cairan kekuningan,
krusta +, erosi +.
Pemeriksaan
Penunjang
Hematologi: Limfosit 19%
WBC 6.3 Monosit 2.7%
RBC 4.4 Eosinofil 0.6%
Hb 9.5 Basofil 0.8%
HCT 31.6
MCV 71.8
MCH 21.6
MCHC 30
Plt 178000
Neutrofil 61.6%
Daftar Masalah
SUBJECTIVE
Plentingan berwarna merah,
terasa gatal diseluruh tubuh
Demam mendadak tinggi
Nyeri sendi pada kedua
tangan
Batuk kering, pilek nyeri
tenggorokan
Keadaan umum lemah
Nafsu makan menurun
OBJECTIVE
Pada region generalisata
didadpatkan papul multiple dan
vesikel berisi cairan jernih
berbatas tegas dengan dasar
eritematosa berukuran 2-3 mm.
beberapa didapatkan pustule
berisi cairan kekuningan
Konjungtiva anemis
Mukosa mulut pucat
Akral hangat kering pucat
Hb 9,5
 Ringkasan
Pasien mengeluh terdapat plentingan di seluruh
tubuh sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Plentingan berwarna kemerahan dan gatal. Awalnya,
plentingan muncul di perut kemudian menyebar ke
seluruh tubuh. Penyebaran disertai dengan demam
dan nyeri sendi. . Pasien juga mengeluh batuk, pilek,
dan nyeri tenggorokan 2 hari sebelum masuk rumah
sakit. Nafsu makan menurun dan badan terasa agak
lemas. . Saat ini pasien sedang hamil anak pertama
dengan masa kehamilan 35 minggu.
 Diagnosi
s

Varicella + infeksi sekunder + G1P0A0 Usia
kehamilan 35/36 minggu + anemia
hipokromik mikrositik

Diagnosis Banding: Variolla, Herpes simplex

 Rencana Awal
Diagnosis Terapi Monitoring
Tzanck test Tab Acyclovir 5 x 800 mg Klinis
Gram (P.O) Vital sign
HDT Tab. Paracetamol 4 x 500 Progress lesi
USG Abdomen mg (P.O) bila suhu >37,5 C
Bedak salisil 2% dioleskan
pada plentingan tiap pagi
dan sore
Infus RD5 1000ml/24 jam
Tab, Eritromisin 3 x 500 mg
(P.O)
Tab. Fe 2 x 300 mg (P.O)
Edukasi
Minum obat sesuai dengan anjuran
dokter
Istirahat yang cukup
Tidak menggaruk plentingan meski
gatal
Edukasi ke pasien tentang penyakit
yang diderita, pengobatan, efek samping
pengobatan, kemungkinan komplikasi,
dan prognosis penyakit
Makan yang teratur dengan gizi
seimbang (tinggi protein)
 Resep
dr. Kelompok B dr. Kelompok B
Jl. Prof. Dr. Moestopo Surabaya Jl. Prof. Dr. Moestopo Surabaya
SIP.011623143101 SIP.011623143101

Surabaya, 26 September 2017 Surabaya, 26 September 2017

R/ Tab. Acyclovir 400 mg No. LXX R/ Tab. Fe 300 mg No. VI
S 5 dd tab 2 S 2 dd tab 1
---------------------------------------------------paraf ---------------------------------------------------paraf
R/ Tab. Paracetamol 500 mg No.VIII R/ Inf. RD 5 500 mg No. II
S 4 dd tab 1 prn S imm
---------------------------------------------------paraf ---------------------------------------------------paraf
R/ Tab. Eritromisin 500 mg No. IX R/ Salicyl powder 2% No. I
S 3 dd tab 1 S. Ue
---------------------------------------------------paraf ---------------------------------------------------paraf

Pro : Ny. SP Pro : Ny. SP

Umur : 20 tahun Umur : 20 tahun
Alamat : Kupang, Surabaya Alamat : Kupang, Surabaya
Illustrasi
Thank you
Any questions?