Presentasi Portofolio

Retensi Urine

Adam Prabata
Juli 2015
Rumah Sakit Tk. IV Kesdam Cijantung
Portofolio
 Portofolio

Topik Retensi Urine

Pendamping dr. Yolanda Desire

Presentan dr. Adam Prabata

Tanggal Kasus 17 Juni 2015

Tanggal Presentasi
 Obyektif Presentasi

Objektif Keilmuan dan ketrampilan

Masalah
Presentasi Lansia

Bahan Kasus
Bahasan
Cara Presentasi dan Diskusi
Membahas
Obyektif Presentasi

Deskripsi Tujuan

Laki-laki, 61 tahun Mengatasi nyeri di regio

Tidak bisa BAK sejak + 5 suprapubis dengan
jam SMRS, nyeri perut mengosongkan kandung
bawah kemih
Riw. nyeri saat BAK, Mencari penyebab??
anyang-anyangan, BAK
menetes di akhir Menurunkan tekanan
darah pasien
Kandung kemih terisi
penuh + Nyeri regio
suprapubis
TD 190/120
Data Pasien

Nama : Tn. S

Nomor Registrasi : 047400

Data Rumah Sakit

Nama: RS Tk. IV Kesdam Cijantung

Telp: (021) 87793332

Terdaftar Sejak: 22 Januari 2002

 Identitas Pasien
Nama : Tn. Sujarwo
NRM : 047400
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Semarang, 9 Juli 1954
Usia : 61 tahun
Alamat : Jalan Raya Bogor Km 22 No. 22
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan
Pembiayaan : PL
 Data Utama (Gambaran Klinis)

Sejak 5 tahun terakhir

Tidak bisa BAK sejak Mengedan sebelum BAK
Pemasangan
+5 jam smrs. Nyeri di Kekuatan dan pancaran
kateter ukuran
perut bawah. BAK menurun
16F
Ada sensasi BAK tidak
PF TD: 190/20, nyeri tuntas dan menetes
Nyeri perut
tekan suprapubis, Terbangun malam hari
bawah perbaikan
Vesica urinaria terisi untuk BAK
NT suprapubis (-)
penuh Nyeri saat BAK
TD: 150/90
Urine: 1100 ml Anyang-anyangan

Keluhan semakin
Retensi Urine ec. Susp. BPH memberat
Hipertensi gr. I
Tidak pernah
berobat karena
keluhan tersebut
 Data Utama

Tidak pernah menjalani pengobatan hipertensi rutin

Riwayat Pengobatan Belum pernah berobat karena keluhan BAK

Riwayat Riwayat keluhan BAK sejak 5 tahun SMRS

Kesehatan/Penyakit Pasien pernah didiagnosis hipertensi + 10 tahun smrs

Riwayat Keluarga Ayah pasien menderita hipertensi

Riwayat Pekerjaan Pegawai merupakan pensiunan PNS

Daftar Pustaka
Hasil Pembahasan

Tatalaksana retensi urine

Patofisiologi, diagnosis, dan tatalaksana BPH

Diagnosis dan tatalaksana Hipertensi

 Rangkuman
Subjektif
5 tahun terakhir

Riwayat Gejala Traktus

Urinarius Bawah
Mengedan mulai BAK Keluhan yang
Pancaran dan disangkal Sekarang
kekuatan BAK BAK berdarah Tidak bisa BAK sejak
berkurang BAK berpasir 5 jam SMRS
Sensasi BAK tidak Nyeri pinggang mendadak
tuntas Penurunan BB Nyeri perut bawah
BAK menetes di akhir
Tidak dapat menahan
BAK
Terbangun malam hari
untuk BAK
Nyeri BAK
Anyang anyangan
Rangkuman
Objektif
Kesadaran
Compos mentis
Keadaan
Tampak sakit ringan
Tanda Vital
Tekanan darah : 190/120 mmHg
Menjadi 150/90 mmHg setelah urine keluar melalui kateter
Frekuensi nadi : 120 x/menit, teraba kuat
Frekuensi napas : 24 x/menit
Suhu : 36,0oC
Rangkuman
Objektif
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
Abdomen regio suprapubis nampak membesar

Auskultasi
Bising usus normal

Palpasi
Nyeri tekan pada regio suprapubis, blast teraba penuh
Hepar dan limpa tidak teraba

Perkusi
Area abdomen timpani
Nyeri ketok CVA -/-
 Rangkuman
Assessment
Semakin
memberat
Obstruksi (+ 5 tahun)

Gejala
Retensi Suspek
LUTS BPH
Urine

Iritasi

Faktor
Usia
Rangkuman
Assessment

TD TD Hipertensi
190/120 150/90 Grade I

Setelah
Hipertensi kandung
Emergency kemih
dikosongkan
Rangkuman
Plan

Retensi urine ec. Susp. BPH

Diagnosis Hipertensi grade I

Pemasangan kateter
Analgetik
Pengobatan Tatalaksana medikamentosa BPH
Kontrol ke dokter spesialis bedah
Tatalaksana
Pemasangan kateter Konsul dr. Wiganda, Sp. B
TD: 150/90 Kontrol 1 minggu lagi
Urine 1100 ml Kateter dilepas 10 hari
lagi
Ciprofloxacin 2x1
Inj. Ranitidin 2x1 ampul
IV
Asam mefenamat 3x1
tab p.o
Urotractin 2x1 tab p.o
Hytrin 2x1 tab p.o
Captopril 2x12.5 mg tab
p.o
Rangkuman
Plan

Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk

bekerja sama dengan dokter dalam proses
Pendidikan penyembuhan dan pemulihan
Pengobatan hipertensi secara teratur dan
berkelanjutan

Konsultasi Konsultasi dengan dokter spesialis urologi

Tinjauan Pustaka
RETENSI URINE
BENIGN PROSTATE
HYPERPLASIA
(BPH)
HIPERTENSI
Pertanyaan