Penatalaksanaan kelenjar tyroid

Farmakologi dan non farmakologi

Pemeriksaan penunjang hipotroid dan
hypertyroid
TSH ; hipo (naik) vs hiper (turun)
fT4, fT3 ; hipo (turun) vs hiper (naik)
Anti AM ab, anti Tg ab, indeks Billewicz
Hipotiroid ( hamil )
Ekresi iodine urin
Uji tangkap
Skintigrafi
Antibodi tiroid ( Anti TPO-ab, Anti TG-ab)
 Terapi Hipotiroid

Minum pagi hari saat perut kosong, tidak bersama dengan bahan lain
Indikator : kadar TSH normal
 Terapi Hipertiroid
Tirostatika

Yoidium radioaktif (RAI) KI/ hamil

 Tirostatika Tiroidektomi Yoidium radioaktif

Indikasii: pada anak, Indikasi : Indikasi:

orang dewasa, bumil & Sulit dievaluasi saat Relaps setelah
busu sakit pembedahan
Efek Samping: alergi, Relaps setelah terapi Usia > 40th
urtikaria, demam, rash, oral Menolak bedah
lekositosis, Struma besar Perlubedah tetapi
agranulositosis, (tanda-
Keganasan kondisi tak
tandanya: sakit
Kosmetik memungkinkan
tenggorokan, demam,
mouth ulcer), hepatitis, Menekan nervus Kontraindikasi: pada
ikterik, atralgia Komplikasi: bumil & busu.
Hipoparatiroidisme
Paralise pita suara
Hipotiroidisme
Pendarahan
Krisis tiroid
 CMZ (Chlormethiazole), MTZ (Methimazole),
PTU (Propil Thiourasil)
PTU dibanding MTZ:
Mudah didapat
Menghambat proses pengikatan iod dalam dalam
senyawa organik
Mereduksi iod I-
Tidak menembus sawar plasenta
Menghambat konversi T4 T3
 Hipotiroid subklinis
Pemberian hormon tiroksin kontroversi
- tidak ada manfaat perjalanan klinis
menuju hipotiroid klinis lambat
+ mencegah timbulnya hipotiroid klinis dan
faktor resiko CV
dosis awal 0,05 s/d 0,075 mg /hari
Target : TSH normal
Pada pasien dengan PJK dosis mulai 0,0125
mg/hari
 Nontoxic goiter
Sesuai etiologi
 Tiroiditis
Tiroiditis Subakut Granulomatosa NSAID, Glukokortikoid
Tiroiditis Supuratif antibiotik perenteral, drainase pus
Tiroiditis Radiasi NSAID, Prednison
Tiroiditis Hashimoto hipotiroid harus diterapi
Tiroiditis Post partum blocker, lefotiroksin (hipotiroid
simtomatik)
Tiroiditis Limfositik Sub akut seperti pada Tiroiditis Post
partum
Tiroiditis karena obat menghentikan obat penyebab
tiroiditis
Tiroiditis Riedels steroid, MTX, tamoxifen
 Nodul Tiroid
Jinak observasi, supresi tiroksin, bedah
Ganas bedah
 Karsinoma Tiroid
Operasi
Radioaktif
Terapi supresi Ltiroksin
 Ophtalmophathy
Waktu tidur, letak kepala lebih tinggi
Pakai kaca mata hitam
Teteskan methyl sellulose 1 % / hari
Exoptalmus progresif prednison
 Dermophaty
Kortikosteroid topikal potensi tinggi
 Daftar pustaka
1. Mosbys Color Atlas and Text of Diabetes and
Endocrinology. 1st Edition. USA. Mosby.
2. Buku Ajar penyakit Dalam Edisi 6. jakarta. Pusat
penerbitan Departemen ilmu Penyakit Dalam
3. Harrissons Principles of Internal medicine, Edisi
ke 18. McGraw-Hill
4. Werner and ingbars The Thyroid A Fundamental
and clinical Text, 9th Edition. Lippincott Williams
dan Wilkins
5. Greenspans basic and Clinical Endrocrinology,
8th Edition, McGraw-Hill