KELAINAN TIROID

Medical Education Laboratory

FISIOLOGI
 Fungsi Hormon Tiroid

• Melakukan kontrol terhadap proses pembakaran kalori yang dilakukan oleh tubuh.
Kontrol metabolisme ini dapat berdampak kepada kenaikan atau penurunan berat
badan seseorang.
• Mengontrol kecepatan pengolahan makanan dalam sistem pencernaan.
• Membantu mengatur irama detak jantung dan tekanan darah.
• Menaikkan atau menurunkan suhu tubuh.
• Mengontrol kecepatan tubuh dalam melakukan reproduksi sel.
• Membantu pertumbuhan pada anak-anak.
• Mengoptimalkan pertumbuhan otak, terutama pada anak-anak.
• Mengaktifkan sistem saraf untuk meningkatkan daya fokus dan kecepatan refleks tubuh.
 KELAINAN TIROID
• Hipertiroid  suatu kondisi dimana terjadi peningkatan
hormon tiroid atau aktivitas hormon tiroid dalam tubuh.
• Hipotiroid  suatu kondisi dimana terjadi penurunan jumlah
hormon tiroid ataupun aktivitas hormon tersebut.

Fauci AS. Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York. McGraw-Hill. Medical Publishing Division; 2008.
HIPERTIROIDISME
 ETIOLOGI
1. Stimulasi berlebih kelenjar tiroid oleh faktor tropik.
2. Sintesis dan sekresi berlebih hormon tiroid sehingga terjadi
pelepasan otonom hormon tiroid jumlah besar.
3. Pelepasan pasif hormon imatur jumlah besar akibat autoimun,
infeksi, reaksi kimia atau reaksi fisik.
4. Paparan sumber hormon tiroid ekstratiroid, baik endogen
(struma ovarii, metastatis kanker tiroid) atau eksogen
(tirotoksikosis faktitia).
 HYPERTHYROID
Penyebab
• *Graves Disease
• Adenoma
• Multinodular Goiter
• *Subacute Thyroiditis

Penyebab yang jarang

Thyrotoxicosis factitia, struma ovarii, thyroid metastasis, TSH-secreting
tumor
 Penyakit Tiroid Subklinis
• Hipertiroid subklinis : TSH ↓, T4 dan T3
normal, tanpa gejala yang jelas
• Hipotiroid subklinis : TSH ↑, T4 dan T3
normal, tanpa gejala yang jelas
 GRAVES DISEASE
• Penyebab paling sering dari hyperthyroidism
• Perempuan > laki-laki, umumnya pada usia 20-40 th
• Merupakan hasil dari reaksi antibodi pada reseptor TSH

Diagnosis
• Symptoms of hyperthyroidism
• Clinical exopthalmos and goiter
• Low TSH, normal/high FT4, anti-TSH Ab (Optional)
• Jika tidak ada gejala klinis, dapat terjadi peningkatan uptake I123

Pengobatan
• Medical – Propothyouracil, Methimazole, Propranolol
• Surgical – Subtotal Thyroidectomy
• Radiation – RAI ablation [I131(Ci/g) x weight / %RAIU]
Fauci AS. Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York. McGraw-Hill. Medical Publishing Division; 2008.
 TIROIDITIS
• Inflamasi kelenjar tiroid • Penunjang:
• Klasifikasi: – Laboratorium tergantung etiologi
– Tiroiditis supuratif akut – Fungsi tiroid
• Etiologi: infeksi bakteri,
– USG
• Gejala: demam, menggigil, nyeri leher (biasanya
unilateral, menjalar ke mandibula dan telinga, – Sidik tiroid
memberat jika leher hiperekstensi), suara serak, – Biopsi
disfagia.
– Tiroiditis subakut
• Etiologi: infeksi virus • Terapi:
• Gejala: nyeri dan bengkak pada leher, gejala
– Sesuai etiologi
prodromal.
– Tiroiditis kronik autoimun – Betabloker
• Gejala: benjolan leher tidak nyeri, disertai gejala – Suportif: antipiretik, NSAID, steroid
hiper/hipotiroid.

Masjoer A. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: media Aesculapius. 2000

Penatalaksanaan Hipertiroid
FARMAKOLOGIS
Anti-Tiroid
a. Methimazole
• Merupakan obat antitiroid pilihan pertama,
kecuali pada ibu hamil trimester I
• Dosis : Mulai dengan 30mg/hari
b. Propylthiouracil
• Merupakan obat antitiroid pilihan pada ibu
hamil trimester I dan krisis tiroid
• Dosis : 3 x 100mg/hari

Lama pengobatan 12-18 bulan,

lalu ditappering off
PEMBEDAHAN
 Efek Samping Bedah
Hipokalsemia
KRISIS TIROID
 TATALAKSANA KRISIS TIROID/Thyroid Storm
1. Diberikan cairan untuk rehidrasi dan koreksi elektrolit (NaCl dan cairan lain)
2. Mengoreksi hipertiroidisme dengan cepat:
a. PTU dosis besar (loading dose 600- 1000mg) diikuti dosis 200 mg PTU tiap 4 jam
b. Solusio lugol (10 tetes setiap 6-8jam) atau SSKI(larutankalium yodida jenuh 5 tetes
setiap 6 jam)
c. Propranolol, ipodat, penghambat beta dan atau kortikosteroid.
HIPOTIROIDISME
 DEFINISI
• Suatu kondisi yang disebabkan oleh
penurunan hormon tiroid yang absolut
maupun relatif dengan gejala konsekuensi nya
yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid.
 TIROIDITIS HASHIMOTO
• Merupakan penyakit autoimun yaitu adanya
anti TPO yang merusak sel-sel tiroid.
• GK: struma difus, tidak nyeri, kenyal, tanda
hipotiroid.
• Dx: anti TPO(+), anti Tg (+)
• Biopsi: patchy lymphocytic infiltration, fibrosis
Sudoyo AW, Setiyohadi B. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2006: 1213-4
 HIPOTIROID ec DEFISIENSI IODIN
• Endemik goiter.
• Terjadi pada daerah dimana tanah, air dan sumber
makanannya mengandung sangat sedikit iodin  daerah
pegunungan.
• GK: struma difus, tidak nyeri, gejala hipotiroid
• Dx: kadar iodin dalam urin
• Edukasi: makan makanan yang mengandung iodin tinggi
seperti ikan laut, garam beriodium dll.
Ajjan RA, Weetman AP. The Pathogenesis of Hashimoto’s Thyroiditis: Further Developments in Our Understanding. Hormone And Metabolic Research. 2015 Sep 47 (10):702-10
 Tatalaksana
L-tiroksin
 KOMA MYXEDEMA
• Merupakan kondisi mengancam jiwa
yang terjadi pada penderita
hipotiroid berat dekompensata.
• FR: wanita usia lanjut, infeksi, obat,
paparan udara dingin, gangguan
metabolik
• GK: penurunan kesadaran,
hipotermia berat, hipotensi,
bradikardia, hipoventilasi,
hiperkarbia, hiponatremia, riwayat
hipotiroidism.
Tatalaksana:
• Resusitasi awal: ABC
• Evaluasi penyebab
penurunan kesadaran
• Loading Levotiroksin IV: 4-10
mcg/kgBB bolus, kemudian
dilanjutkan dengan 50-100
mcg/24 jam IV atau PO
TERIMA KASIH 
♥️