HERPES ZOSTER

 Herpes Zoster adalah penyakit neurokutan dengan

manifestasi erupsi vesikuler berkelompok dengan dasar
eritematosa disertai nyeri radikular unilateral yang
umumnya terbatas di satu dermatom. Dan merupakan
manifestasi reaktivasi infeksi laten endogen virus varisela
zoster di dalam neuron ganglion sensoris radiks dorsalis,
ganglion saraf kranialis atau ganglion saraf autonomik
yang menyebar ke jaringan saraf dan kulit dengan segmen
yang sama
 Neuralgia postherpetic atau rasa sakit setelah ruam
disembuhkan (sering didefinisikan secara khusus sebagai
nyeri yang menetap selama 90 hari atau lebih setelah onset
ruam), merupakan komplikasi yang ditakuti dari herpes
zoster. Neuralgia postherpetic menyerang 10-50% dari
penderita herpes zoster. Rasa sakit dapat bertahan selama
berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun..
 Penyakit herpes zoster terjadi sporais
sepanjang tahun tanpa mengenal musm.
Insiensinya 2-3 kasus per 1000 orang/tahun.
Insiden dan keparahan penyakuitnya meningkat
dengan bertambahnya usia. Lebih dari setengah
jumalh keseluruhan kasusu dilaporkan terjadi
pasa usia lebih dari 60 tahun dan komplikasi
teejadi hampis 50% di suai tua.1
 Herpes zoster, disebut juga shingles,
adalah kondisi yang disebabkan
reaktifasi virus varicella-zoster, yang
tinggal dorman pada ganglia sensoris
setelah infeksi primer.
 Predileksi→Torakal (sering)→daerah lain bisa terkena
 Frekuensi→pria=wanita
 Umur→Dewasa (sering)
 Gejala prodromal
1. gejala prodormal berupa sensasi abnormal atau nyeri
otot lokal, nyeri tulang, pegal, parastesia sepanjang
dermatom, gatal, rasa terbakar dari ringan sampai berat.
2. Dapat juga dijumpai gejala konstitusi misalnya, sakit
kepala, malaise, dan demam. Gejala prodormal dapat
berlangsung beberapa hari (1-10 hari, rata-rata dua
hari).
 Gejala kulit :
1. Tmbul erupsi kulit yang biasanya gatal atau
nyeri terlokalisata (terbatas di satu
dermatom) berupa makula eritem.
2. Eritem → cepat menjadi vesikel
berkelompok, dasar kulit eritematosa dan
edema
Vesikel (berisi cairan jernih)→ Keruh →
Pustul → Krusta
Infeksi sekunder→ulkus→penyembuhan
dengan sikatriks
2. Pembesaran Kelenjar Getah Bening
3. Lokalisasi → Unilateral
4. Hiperestesi pada daerah yang terkena
5. Neuralgia pasca herpetik : Nyeri timbul
pada daerah bekas penyembuhan →
bisa berbulan2 atau bertahun2
Gambar 1. Herpes Zoster. a. Makula kemerahan pada
awal fase klinis tampakan effloresensi, b. Krusta yang
terbentuk setelah fase lanjut akibat pecahnya vesikel,.
1. Herpes zoster oftalmikus
Infeksi → cabang pertama
N.Trigeminus→ Kelainan pada
mata
Infeksi→cabang dua dan tiga
→timbul kelainan pada daerah
saraf yang terkena.
2. Sindrom Ramsay Hunt →gangguan
N.Facialis, N.Otikus → gejala paralisis otot
muka (paralisis Bell)
Kelainan kulit sesuai tingkat persarafan,
tinitus, vertigo, gangguan perdengaran,
nistagmus, nausea, gangguan pengecapan
3. Herpes zoster abortif
Berlangsung singkat, hanya berupa vesikel
dan eritem
4. Herpes zoster generalisata
Kelainan kulit unilateral dan segmental +
kelainan kulit generalisata : vesikel soliter
dan umbilikasi
Pada orang dengan kondisi fisik lemah
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan dermatologis
3. Pemeriksaan penunjang
- Tzanck Test → Sel datia berinti banyak →
positif
- Direct fluorescent assay (DFA)
- Polymerase chain reaction (PCR)
- Biopsi kulit
Hasil pemeriksaan histopatologis tampak
vesikel intraepidermal dengan degenerasi
sel epidermal dan acantholysis. Pada
dermis bagian atas dijumpai adanya
lymphocytic infiltrate
1. Herpes simpleks

2. Dermatitis kontak

3. Insect bite

4. Luka bakar
 Terapi sistemik :  Terapi topikal :
1. Antivirus 1. Analgetik topikal
→ Acyclovir 5 x 800 mg/hari (7 a) Kompres
hari)
b) Anti inflamasi
→ Valacyclovir 3 x 1000 mg/hari nonsteroid
2. Kortikosteroid 2. Anastetik topikal
3. Analgetik 3. kortikosteroid
4. Anti depresan dan antikonvulsan
(amitriptilin atau gabapentin)
untuk nyerinya
1. Neuralgia pasca herpetik
(umur > 40 thn)
2. Ptosis paralitik
3. Keratitis
4. Skleritis
5. Uveitis
6. Korioretinitis
7. Neuritis optik
TERIMA KASIH