PERAWATAN BEDAH

KEBIDANAN
Menjelaskan pengertian perioperasi
Menjelaskan jenis pembedahan dan
anestesi
Menjelaskan perawatan prabedah
Menjelaskan perawatan intrabedah
Menjelaskan perawatan pascabedah
Tujuan Instruksional Khusus
 Melakukan perawatan luka
 Melakukan cara mengangkat &
mengambil jahitan
 Pengertian Perioperasi
• Mrpk tahapan dlm proses p’bedahan yg
dimulai prabedah (preoperatif), bedah
(intraoperatif) & pascabedah
(postoperatif).
TAHAPAN PERIOPERASI
 Prabedah : dimulai sejak ditentukannya
p’siapan p’bedahan & berakhir sampai
pasien di meja bedah
 Intrabedah : dimulai sejak ditransfer ke
meja bedah & berakhir saat pasien dibawa
ke ruang pemulihan
 Pascabedah : dimulai sejak pasien
memasuki ruang pemulihan & berakhir
sampai evaluasi selanjutnya.
 Jenis pembedahan
Berdasarkan lokasi
• Bedah toraks
• Kardiovaskuler
• Bedah neurologi
• Bedah ortopedi
• Bedah urologi
• Bedah kepala leher
• Bedah digestif
B’dasarkan tujuan
 P’bedahan diagnosis : ditujukan utk
menentukan sebab tjdinya gejala
penyakit seperti biopsi & laparatomi
 P’bedahan kuratif : dilakukan utk
m’ambil bagian dari penyakit cthnya
apendiktomi
 P’bedahan restoratif, dilakukan utk
m’perbaiki deformitas, menyambung
daerah yg t’pisah
 P’bedahan paliatif, dilakukan utk
mengurangi gejala tanpa menyembuhkan
penyakit
 P’bedahan kosmetik, dilakukan utk
m’perbaiki bentuk dlm tubuh
 Jenis anestesi
• Anestesi Umum  dilakukan utk m’blok pusat
kesadaran otak dgn m’hilangkan kesadaran &
menimbulkan relaksasi serta hilangnya perasaan.
Metode p’berian dgn inhalasi & intravena
• Anestesi regional  dilakukan utk meniadakan
proses kejutan pd ujung saraf serta adanya
hilangnya perasaan pd daerah tubuh t’tentu &
pasien dlm keadaan sadar. Metode p’berian
melakukan blok saraf, m’blok regional intravena dgn
torniquet, blok daerah spinal & melalui epidural
• Anestesi lokal  dilakukan utk m’blok trasmisi
impuls saraf pd daerah yg akan dilakukan anestesi &
pasien dlm keadaan sadar. Metode yg digunakan adl
infiltrasi a/ topikal
• Hipoanestesi  dilakukan utk m’buat status
kesadaran mjdi pasif, tjdi peningkatan ketaatan pd
saran a/ perintah serta mengurangi kesadaran shg
p’hatian mjdi t’batas, yaitu dgn metode hipnosis
• Akupuntur  dilakukan utk m’blok rangsangan
nyeri dgn merangsang keluarnya endorfin tanpa
m’hilangkan kesadaran. Metode: dgn jarum a/
elektrode
 ???
• Bagaimana
perawatan
preoperasi????
 Pengetahuan ttg p’siapan p’bedahan
 Pengalaman masa lalu & kesiapan
psikologi
 P’obatan yg m’pengaruhi kerja obat
spt antikoagulan yg dpt meningkatkan
p’darahan dll
 Riwayat alergi obat
 Status nutrisi
 Ada a/ tdknya protesis spt gigi palsu
Pemeriksaan lain yang dianjurkan
 Radiografi toraks (Rontgen)
 Analisis darah lengkap
 EKG
 Dll
 Rencana Tindakan Prabedah
1. Pemberian pendidikan Prabedah informasi
mengenai tindakan prabedah
2. Persiapan diet  Puasa
3. Persiapan kulit Membebaskan daerah yang akan
dibedah
4. Latihan bernafas dan latihan batuk
5. Latihan kaki
6. Latihan mobilitas
7. Pencegahan cidera
 Persiapan Mental
1. Jelaskan prosedur yg akan
dilakukan utk mengurangi
kecemasan/rasa takut pasien
2. Minta p’setujuan utk melakukan
tindalan medis/operasi
(informed consent)
3. Ajarkan pasien teknik
pernafasan utk relaksasi
 Persiapan Pasien lanjutan...
• Persiapan Fisik
1. Perhatikan status gizi pasien, makanannya
2. Anjurkan pasien utk istirahat/tidur
3. Pantau dan catat tanda vital pasien tetap
normal
4. Perhatikan kebersihan mulut & jalan nafas
5. Perhatikan personal hygiene pasien: mandi,
kulit & kuku hrs bersih, cukur daerah yg
akan dioperasi
PERSIAPAN FISIK
LANJUTAN...
7 Cek rekam medis pasien
8 Berikan premedikasi yg tepat
sesuai advis dokter
9 Puasakan pasien
10 Pasang kateter & monitor eliminasi
11 Bila perlu lakukan pengosongan
usus (operasi besar)
 Sambut pasien dgn ramah
 Petugas harus bersikap tenang
 Pasien sdh mengenakan pakaian bedah
 Pastikan ruang tunggu pasien tenang &
tdk ada suara2 dentingan instrumen
 Jgn meninggalkan pasien sendirian di
kamar tunggu
 Instrumen yg dipakai t’gantung jenis
operasi yg akan dilakukan, dibungkus
dgn kain steril
RENCANA TINDAKAN INTRABEDAH
 P’gunaan baju seragam bedah
 M’cuci tangan
 Menerima pasien di daerah bedah
 Pengiriman & p’aturan posisi ke kamar
bedah
 P’bersihan & p’siapan kulit
 Penutupan daerah steril
 Pelaksanaan anestesi
 Pelaksanaan p’bedahan
 Perawatan Intrabedah
• Perhatikan sterilitas
• Gunakan pakaian khusus ruang OK
• Perhatikan & hindari sumber infeksi:
1. Udara
2. Alat/instrumen
3. Darah
4. Usus, rektum & anus
• Posisikan pasien dgn tepat sesuai dgn jenis
operasi yg dilakukan
Perawatan Intrabedah lanjut...
• Lakukan cuci tgn khusus utk bedah
• Menyiapkan tempat insisi
• Pantau tanda2 vital, p’darahan, hidrasi &
kesadaran pasien, catat pd lembar
pemantauan
• Pastikan jumlah instrumen yg telah
digunakan sama dgn sebelum digunakan
• Lakukan p’jahitan luka insisi & tutup luka
dgn kasa steril & larutan antiseptik
RENCANA TINDAKAN
PASCABEDAH
 Meningkatkan proses penyembuhan
luka serta mengurangi rasa nyeri
 M’pertahankan respirasi yg
sempurna dgn latihan p’nafasan
 M’pertahankan sirkulasi dgn cara
m’gunakan stoking pd pasien yang
berisiko tromboplebitis
 Mempertahankan keseimbangan cairan &
elektrolit
 Mempertahankan eliminasi
 Mempertahankan aktivitas
 Mengurangi kecemasan
 Perawatan Pascabedah
• Recovery Room:
Yaitu suatu ruangan yg terletak dekat dgn
kamar bedah, dekat dgn perawat bedah, ahli
anestesi & ahli bedah
• Tugas Petugas Recovery Room:
a. Selama 2 jam pertama monitor TTV tiap 15
menit
b. Perhatikan infus, kateter, drain yg terpasang
c. Jaga jalan nafas tetap lancar
 d. Bila belum sadar jgn diberi bantal &
kepala dimiringkan
 Pd saat pasien sadar ia akan menanyakan
hsl operasinya & mulai merasa nyeri.
 Pd saat ini petugas hrs melakukan
manajemen nyeri, meliputi:
- Atur posisi tidur pasien senyaman
mungkin
- Anjurkan pasien utk nafas dlm2
- Cuci muka & tangan pasein
• P’berian makan pd pasien postoperasi hrs
b’tahap:
- Basahi bibir bila pasien belum blh minum
- Bila pasien sdh flatus beri minum sesendok
air putih & berikan diit cair
- Jika ada infeksi atau hbs tindakan seksio
sesaria
- Tunggu bising usus (-) baru pasien blh
makan/minum
 Lepas kateter stlh 8 jam, tp bila urine keruh
tetap dipasang sampai urine jernih
 Bila tjd perlukaan kandung kemih dipasang
sampai 7 hari
 Bila pasien tdk bisa BAK/BAB lakukan klisma
dgn gliserin hangat
 Mobilisasi pasien pasca bedah stlh 24 – 48
jam, pasien dianjurkan mobilisasi (latihan
duduk & berjalan).
 Tujuan : utk mengurangi komplikasi
pascabedah spt retensi urine, perdarahan dll
 Ganti balut mulai dilakukan pd hari ke 3
sesudah operasi & angkat jahitan pd hari ke 5
secara selang seling
 P’darahan, dpt tjd bbrp jam stlh operasi,
hal ini disebabkan TD yg selama operasi
agak turun & bbrp jam stlh operasi mjd
normal kembali, shg sumbatan t’lepas
dgn demikian tjd p’darahan
 Syok: kulit pucat & dingin, bibir membiru,
nadi cepat & halus, nafas cpt & dangkal,
suhu tubuh menurun, TD 90/60 mmHg
 Ggn paru – paru: bronkhitis, bronkho-
pneumonia, emboli paru
SELAMAT BELAJAR, SEMANGAT YA...