ASPEK LEGAL DALAM

PELAYANAN KESEHATAN

1
 PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIK
DI INDONESIA

PERMENKES
No. 585/MENKES/PER/IX/1989

2
 Pasal 1
a. Persetujuan tindakan medik / informed
consent adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien atau keluarganya
atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan
terhadap pasien tersebut.

3
 Pasal 2
(1) Semua tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien harus
mendapat persetujuan
(2) Persetujuan dapat diberikan secara
tertulis maupun lisan

4
 Pasal 3
(1) Setiap tindakan medik yang mengandung
resiko tinggi harus dengan persetujuan
tertulis yang ditanda tangani oleh yang
hendak memberikan persetujuan
(2) Tindakan medik yang tidak termasuk
sebagaimana dimaksud dalam pasal ini
tidak diperlukan persetujuan tertulis cukup
persetujuan lisan

5
JENIS PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIK
Tersurat (express)
Tersirat (implied)
 INFORMASI
DIAGNOSE TERAPI / ALTERNATIFNYA

CARA KERJA & PENGALAMAN

RISIKO KEMUNGKINAN RASA SAKIT

KEUNTUNGAN PROGNOSE

LENGKAP & JELAS

7
 INFORMASI
HARUS DIBERIKAN
ISTILAH KEDOKTERAN (-)
SESUAI DGN TINGKAT PENDIDIKAN
LENGKAP & JUJUR, KECUALI MERUGIKAN Px
TINDAKAN INVASIF
-> INFORMASI DARI DOKTER AHLI
TINDAKAN BUKAN INVASIF
-> DOTER LAIN / PERAWAT

8
9
10
YANG BERHAK T. TANGAN

21 THN / SUDAH MENIKAH

(Px. SENDIRI)

< 21 THN :
- AYAH / IBU KANDUNG
- SAUDARA KANDUNG

11
YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN  TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

12
YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN  TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

13
YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DEWASA 
GANGGUAN MENTAL :
- AYAH / IBU KANDUNG
- WALI YANG SAH
- SAUDARA KANDUNG

14
YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DIBAWAH PENGAMPUAN :

- WALI
- CURATOR

15
 URUTAN
PERSETUJUAN / PENOLAKAN

SUAMI / ISTERI
AYAH / IBU KANDUNG
ANAK-ANAK KANDUNG
SAUDARA KANDUNG

16
Sebagai ganti tanda tangan, pasien atau
keluarganya yang buta huruf harus
membubuhkan cap jempol ibu jari
tangan kanan
 SANKSI HUKUM

PIDANA : ps. 351 KUHP

PERDATA : ps. 1365, 1366, 1367,

1370, 1371 KUH PERDATA

ADMINISTRATIF : ps. 13 PERMENKES

No. 585 / 1989

18
 TANPA PERSETUJUAN Px
PERMENKES No. 585/1989
Pasal 7
(1) Informasi juga harus diberikan jika ada
kemungkinan perluasan operasi.
(2) Perluasan operasi yang tidak dapat diduga
sebelumnya, dapat dilakukan untuk
menyelamatkan jiwa pasien.
(3) Setelah perluasan operasi sebagaimana
dimaksud ayat (2) dilakukan dokter harus
memberikan informasi kepada pasien atau
keluarganya.

19
 Pasal 11
Dalam hal pasien tidak sadar / pingsan
serta tidak didampingi oleh keluarga
terdekat dan secara medik berada dalam
keadaan gawat dan atau darurat yang
memerlukan tindakan medik segera untuk
kepentingannya, tidak diperlukan
persetujuan dari siapapun.

20
 Penjelasan Pasal 45 Ayat 1 UU
No. 29 Th 2004
Tentang Praktek Kedokteran
Pada prinsipnya yang berhak memberikan
persetujuan atau penolakan tindakan medis
adalah pasien yang bersangkutan. Namun,
apabila pasien yang bersangkutan barada
dibawah pengampuan (under curatele)
persetujuan atau penolakan tindakan medis
dapat diberikan oleh keluarga terdekat antara
lain suami/istri, ayah/ibu kandung, anak-anak
kandung atau saudara-saudara kandung.

21
lanjutan

Dalam keadaan gawat darurat, untuk

menyelamatkan jiwa pasien tidak
diperlukan persetujuan. Namun, setelah
pasien sadar atau dalam kondisi yang
sudah memungkinkan, segera diberikan
penjelasan dan dibuat perestujuan.

22
lanjutan

Dalam hal pasien adalah anak-anak atau

orang yang tidak sadar, maka
penjelasan diberikan kepada
keluarganya atau yang mengantar.
Apabila tidak ada yang mengantar dan
tidak ada keluarganya sedangkan
tindakan medis harus dilakukan maka
penjelasan diberikan kepada anak yang
bersangkutan atau pada kesempatan
pertama pasien sudah sadar.

23
 Pasal 14
Dalam hal tindakan medik yang harus
dilaksanakan sesuai dengan program
pemerintah dimana tindakan medik
tersebut untuk kepentingan masyarakat
banyak, maka persetujuan tindakan
medik tidak diperlukan.

24
ASPEK LEGAL
REKAM MEDIS

25
 Permenkes No.
269/MENKES/PER/111/2008
Tentang Rekam Medis
Pasal 1
(1) Rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada
pasien

26
Pasal 2
(1) Rekam medis harus dibuat secara
tertulis lengkap dan jelas atau secara
elektronik

Sanksi Pidana:
Pasal 79 UU Tentang Praktek Kedokteran
Dokter yang tidak membuat rekam
medis dipidana kurungan paling lama
1 tahun atau denda Rp. 50.000.000,-

27
 YANG BERHAK
MEMBUAT REKAM
MEDIS
[BAB III BUTIR 2 JUKLAK]
Dr. umum, Dr. spesialis, Drg.,
Drg.spesialis di RS.
Dokter Tamu di RS.
Residen / PPDS.
Paramedis perawatan & non
perawatan.
Dr. LN -> Dokter yg ditujuk direktur.
{Alih Teknologi -> Tindakan / 28
 KELENGKAPAN ISI
REKAM MEDIS
PENGISIAN : < 24 JAM
T.TANGAN TENAGA KESEHATAN
CATATAN O/ MAHASISWA : T.T Dr.
CATATAN RESIDEN -> T.T Dr. Pembbing
PEMBETULAN KESALAHAN -> Dokter -
> SAAT ITU
RM TDK BOLEH DIHAPUS

29
 BERKAS RM
MILIK SARANA
KESEHATAN
[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1 JUKLAK]

TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA

KESEHATAN
Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG
Px BUTUH RM --> BERI COPY
PENYIDIK --> BERI COPY
SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY
30
 ISI RM MILIK PASIEN
[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT

RM MILIKNYA
Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA
UNTUK :
- SECOND OPINION
- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
- CATATAN PRIBADI
- ALAT BUKTI DI PENGADILAN
31
 RM DAPAT DIPAKAI
SEBAGAI
SUMBER INFORMASI MEDIS DARI Px.
ALAT KOMUNIKASI ANTAR DOKTER /
PERAWAT.
BUKTI TERTULIS TTG YANMED.
ALAT UNTUK ANALISA & EVALUASI
KUALITAS YANMED.
ALAT MELINDUNGI HUKUM U/ Px &
TENAGA KESEHATAN.
UNTUK PENELITIAN & PENDIDIKAN.
32
ASPEK LEGAL
KELALAIAN

33
 MEDICAL
MALPRACTICE
CRIMINAL CIVIL

FALSIFIES CERTIFICATE POST OPERATION

ILLEGAL PLASTIC BREAST SURGERY

SURGERY

ILLEGAL ABORTION CIRCUMCITION

34
 CONTOH KELALAIAN
OBAT YG SALAH
BIUS : OVER DOSIS
PERALATAN TDK STERIL
MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX
BAYI
SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI
GOL. DARAH SALAH
SELANG SALAH MASUK
AIR PANAS BOCOR

35
SANKSI PIDANA

Ps. 359 KUHP

BARANG SIAPA KARENA
KELALAIANNYA MENYEBABKAN
ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 5
TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN
MAX. 1 TAHUN

36
SANKSI PIDANA
Ps. 360(1)
KUHP
LALAI

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

1 THN KURUNGAN
37
 LUKA BERAT
[Ps. 90 KUHP]

PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH

TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA
TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA
MENDPT CACAT BESAR
LUMPUH
TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU
GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG
WANITA
38
SANKSI PIDANA
Ps. 361 KUHP

MENJALANKAN
PEKERJAAN JABATAN

LALAI

PIDANA DITAMBAH
SEPERTIGA

39
SANKSI PIDANA
Ps. 360(1)
KUHP
LALAI

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

1 THN KURUNGAN
40
 INSTRUKSI
DOKTER : A DOKTER : A

PERAWAT : B PERAWAT : A

PASIEN MATI PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB TANGGUNG JAWAB

PERAWAT DOKTER

41
Ps.55 UU
KES
KELALAIAN /
KESALAHAN

GANTI RUGI

BERDASARKAN
UU YG BERLAKU

42
 Ps.55(1)
KUHP

MENYURUH, TURUT SERTA

= PELAKU

43
 Ps.56 KUHP

PEMBANTU = PELAKU

44
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1366 KUHS

SETIAP ORANG BERTANGGUNG

JAWAB TIDAK SAJA ATAS
KERUGIAN YG DIAKIBATKAN
KARENA PERBUATANNYA, TETAPI
JUGA KARENA KELALAIANNYA

45
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1367 KUHS

RESPONDEAT SUPERIOR /
TANGGUNG JAWAB ATASAN

46
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1370 KUHS

KELUARGA BERHAK
MINTA GANTI RUGI.

47
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1371 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA

BIAYA PENYEMBUHAN.

48
 CARA
MEMBUKTIKAN
KELALAIAN
SDH SESUAI DGN PROTAP ?
SDH SESUAI DGN STANDAR
PROFESI ?
BAGAIMANA ISI RM ?
BAGAIMANA HASIL VISUM ?
BAGAIMANA PENDAPAT
AHLINYA ?
49
 UPAYA YG
DITEMPUH
KELUHAN PASIEN

KAKANWIL DEPKES

MENDENGARKAN AHLI

IDI - MKEK - ORGANISASI PROFESI, DLL

HASIL = BUKTI

50
ASPEK HUKUM

KEWAJIBAN MENYIMPAN
RAHASIA
DALAM KAITANNYA DENGAN

REKAM MEDIK
51
 SANKSI PIDANA
Ps. 322(1)
KUHP
BARANG SIAPA DENGAN SENGAJA
MEMBUKA SUATU RAHASIA YG
MENURUT JABATAN/PEKERJAANNYA
BAIK YG SEKARANG MAUPUN YG
DAHULU IA DIWAJIBKAN UNTUK
MENYIMPANNYA, DIHUKUM DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 9 BLN
ATAU DENDA PALING BANYAK Rp.9.000,-
52
 SANKSI PIDANA
Ps. 112 KUHP

BARANGSIAPA DGN SENGAJA MENGUMUM -

KAN, ATAU MENGABARKAN ATAU
MENYAMPAIKAN SURAT-SURAT, KABAR DAN
KETERANGAN TENTANG SESUATU HAL
KEPADA NEGARA ASING, SEDANGKAN IA
MENGETAHUI BAHWA SURAT, KABAR ATAU
KETERANGAN ITU HARUS DIRAHASIAKAN
KARENA KEPENTINGAN NEGARA, DIPIDANA
DENGAN PENJARA PALING LAMA 7 TAHUN.
53
 RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?

DAYA PAKSA [Ps. 48 KUHP]

UNTUK MELINDUNGI :
- KEPENTINGAN UMUM
- KEPENTINGAN ORG YG
TDK BERSALAH
- KEPENTINGAN PASIEN
- KEPENTINGAN DOKTER
54
 RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?
MENJALANKAN PERINTAH
UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]
MENJALANKAN PERINTAH
JABATAN. [Ps. 51 KUHP]
MENGISI FORM ASURANSI.

55
 Ps. 22(1) PP TENAGA
KESEHATAN
MENGHORMATI HAK PASIEN
MENJAGA KERAHASIAAN
IDENTITAS DAN DATA
KESEHATAN PRIBADI PASIEN
MEMINTA PERSETUJUAN
PASIEN
MEMBUAT & MEMELIHARA
REKAM MEDIK
56
 PP 32/96 TTG TENAGA
KESEHATAN
[Ps. 35d]
TIDAK MELAKSANAKAN
KEWAJIBAN SEBAGAIMANA
DIMAKSUD Psl. 22(1) DIPIDANA
DENDA MAX. Rp.10.000.000,-

57
58