SISTEM PENAMAAN REKAM MEDIS

KELOMPOK 6 :
1. Amanda Desja Saputri (20021010)
2. Dessy Ratna Sari (20021115)
3. Nisa Rahmatika (20021057)
4. Nova Bela Angreini (20021017)
5. Noven Tiara (20021029)
6. Nur Arafah Isami (20021076)

STIKES HANG TUAH PEKANBARU

REKAM MEDIS dan INFORMASI KESEHATAN
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmatnya,kami bisa
menyusun dan menyajikan proposal penelitian yang berisi tentang ssstem penamaan rekam
medis sebagai salah satu tugas kuliah Manajemen Rekam Medis. Proposal ini kami buat
berhubungan dengan memenuhi tugas yang telah diberikan kepada kami, Serta memberi
informasi kepada banyak orang agar tahu bagaimana pentingnya penamaan rekam medis .

Hal ini menyadarkan kami bahwa dalam penyusunan proposal ini masih terdapat
banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan dalam memberikan wawasanyang lebih luas
kepada pembaca. Oleh sebab itu, kami terbuka dalam menerima kritik dan saran dari
pembaca yang sifatnya membangun guna menyempurnakan proposal penelitiian ini dan dapat
menjadi acuan dalam menyusun proposal atau tugas-tugas selanjutnya. Kami mohon maaf
apabila dalam penulisan makalah ini terdapat kesalahan dan kekeliruan pengetikan sehingga
membingungkan pembaca dalam pembacaan atau arti kata.

Pekanbaru, 27 April 2021

Penyusun

2
 Daftar Isi

KATA PENGANTAR.................................................................................................................................2
Daftar Isi................................................................................................................................................3
BAB I......................................................................................................................................................3
1. LATAR BELAKANG......................................................................................................................3
2. RUMUSAN MASALAH.................................................................................................................4
3. TUJUAN......................................................................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................................................4
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................4
1. PENGERTIAN SISTEM PENAMAAN.............................................................................................4
2. TUJUAN SISTEM PENAMAAN.....................................................................................................5
3. CARA PENAMAAN PASIEN.........................................................................................................5
TATA CARA PEMBERIAN NAMA YANG SERING DILAKUKAN DI LAPANGAN :.....................................6
BAB III....................................................................................................................................................7
PENUTUP...............................................................................................................................................7
KESIMPULAN.....................................................................................................................................7
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................................9

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Masyarakat Indonesia tentu mengenal apa itu data , karena data banyak digunakan dan
diperlukan disetiap pekerjaan untuk merekap riwayat kerja atau barang- barang data telah
digunakan pada masa lalu hingga masa sekarang . Data sangat penting bagi setiap bidang ,
Salah satunya adalah bidang kesehatan .

Dalam bidang kesehatan data diperlukan untuk mencatat dan merekap setiap kegiatan
yang terdapat pada rumah sakit mulai dari proses pengobatan , perawatan serta pemulangan
pasien. Di dalam data tentu terdapat penamaan. Penamaan menjadi hal yang multak di dalam
sebuah data.

Di bidang kesehatan sendiri terdapat berbagai tata cara penamaan menurut peraturan yang
berlaku. Oleh karena itu setiap tenaga medis yang berperan sebagai Perekam Informasi
Kesehatan harus mengerti dan memahami tentang proses penamaan.

2. RUMUSAN MASALAH

a. Apa pengertian dari system penamaan dalam rekam medis?

b. Apa tujuan system penamaan?
c. Bagaimana cara penamaan data pasien dalam rekam medis?

3. TUJUAN

1. Mengetahui pengertian system penamaan rekam medis.

2. Mengetahui tujuan system penamaan.
3. Mengetahui cara penamaan data pasien rekam medis.

4
 BAB II

PEMBAHASAN

1. PENGERTIAN SISTEM PENAMAAN

Sistem penamaan dalam pelayanan rekam medis yaitu tata cara penulisan
nama pasien yang bertujuan untuk membedakan satu pasien dengan pasien yang lain
dan untuk memudahkan dalam pengindeksan Kartu Indeks Utama Pasien.

Prinsip utama yang harus ditaati oleh petugas pencatat adalah nama pasien harus
tercantum dalam rekam medis akan menjadi satu diantara kmungkinan, yaitu :
a. Nama pasien sendiri, apabila nama sudah terdiri dari satu kata atau lebih.
b. Nama pasien sendiri, dilengkapi dengan nama suami apabila telah menikah.
c. Nama pasien sendiri, dilengkapi dengan nama orang tua ( Nama Ayah )
d. Bagi pasien yang mempunyai nama keluarga/marga, maka nama
keluarga/marga (surename) didahulukan dan diikuti dengan nama sendiri

Dalam sistem penamaan rekam medis diharapkan :

a. Nama ditulis dengan huruf cetak dan mengikuti ejaan yang disempurnakan
b. Sebagai pelengkap, bagi pasien perempuan di akhir nama lengkap ditamba Ny, Nn
sesuai dengan statusnya
c. Pencatuman title selalu diletakkan sesudah nama lengkap pasien
d. Perkataan Tuan, Saudara dan Bapak tidak dicantumkan dalam nama pasien.

2. TUJUAN SISTEM PENAMAAN

Membdakan identitas antara pasien satu dengan pasien lainnya sehingga
mempermudah/memperlancar dalam proses pemberian pelayanan kesehatan kepda
pasien yang datang berobat ke rumah sakit.

3. CARA PENAMAAN PASIEN

Dengan menggunakan cara penulisan akan memudahkan seorang penlis untuk
mengambil berkas rekam medis di tempat penyimpanan apabila sewaktu waktu berkas
rekam medis diperlukan. Adapun cara penulisan adalah sebagai berikut :

1) Nama Orang Indonesia

a. Nama orang Indonesia yang mempunyai nama keluarga, diindeks menurut
kata akhir (nama keluarga) sebagai kata pengenal diikuti tanda koma, baru
kemudian nama sendiri.

5
 Contoh : Suwito Dipokusumo -> Dipokusumo,Sumitro
b. Nama Orang Indonesia yang Majemuk
Contoh : Soni Sutopo -> Soni Sutopo
c. Nama Orang Indonesia yang Mempunyai Suku, Marga diindeks menurut
suku/marga tersebut
Contoh : Endra Herlambang -> Herlambang,Endra.

2) Nama Wanita
a. Nama yang menggunakan nama ayahnya diiindeks dengan nama ayahnya
Contoh : Siti Matovani -> Matoani,Siti
b. Wanita yang bersuami diindeks dengan nama suaminya.
Contoh : Astuti Suharno -> Suharno,Astuti.
c. Untuk membedakan nama wanita yang bersuami dengan wanita yang
sudah bersuami, dibelakang nama dituliskan Nn. Atau Ny. Dalam tanda
kurung
Contoh : Ny. Astuti Suharno -> Suharno,Astuti (Ny)
Nn. Anita Utami -> Utami,Anita (Nn)

3) Nama Bayi
Contoh :
Nama ibu melahirkkan, misal : Siti Julaeha
Penulisan nama bayinya, menjadi : Siti Julaeha, By

4) Nama Gelar
Cara penulisannya adalah dengan cara menuliskan gelar gelar di belakang
nama asli.
Contoh :
Nama : R.R. Murbandini, Ditulis : Murbandini (R.R)
Nama : Prof. Dr. Emil, Ditulis : Emil (Prof. Dr)

5) Nama orang eropa

a. Nama keluarga orang eropa menjadi kata tangkap utama
Contoh : Nama : Henri Dallas, Ditulis : Dallas, Henry
b. Nama menggunakan Van, Van Den, Van Der, Von dll
Contoh : Nama : Josh Van Honder, Ditulis : Honder, Josh Van

6) Nama Orang Arab

a. Nama keluarga orang eropa menjadi kata tangkap utama
Contoh :
Nama : Wallid Sungkar, Ditulis : Sungkar, Walid
Nama : Abdullah Said Soleh, Ditulis : Soleh, Abdullah Said
b. Nama yang menggunakan kata kata Bin
Contoh : Ali Bin Usman , Ditulis : Usman, Ali Bin

6
TATA CARA PEMBERIAN NAMA YANG SERING DILAKUKAN DI
LAPANGAN :

Secara teori memang terdapat banyak sekali tata cara pemberian nama pasien di
Dokumen rekam medis berdasarkan jenis nama tersebut. Namun , tata cara pemberian nama
yang sering dilakukan di lapangan biasanya lebih praktis dan memang menyesuaikan dengan
kebijakan institusi kesehatan tersebut. Hal ini dimaksudkan agar pelayanan menjadi lebih
cepat dan biasanya disesuaikan dengan suatu efektifitas dan efisiensi yang ingin didapatkan
oleh institusi kesehatan. Berikut adalah tata cara penullisan nama yang biasa terjadi di
lapangan.

a. Cara Penulisan Nama Pasien Umum, contoh :

=> Nama pada kartu identitas, misal : Anwar Kairo
=> Penulisan nama pada kartu pasien, menjadi : Anwar Kairo
=> Penulisan nama pada data dasar pasien (KIUP/ secara komputerisasi), menjadi :
Anwar Kairo
=> Penulisan nama pada Indeks KIUP, menjadi : ANW

b. Cara Penulisan Nama Pasien Bayi, contoh :

=> Nama Ibu melahirkan, misal : Siti Aisah
=> Penulisan nama bayinya, misal : By. Ny. Siti Aisah

Selain penulisan nama di atas juga, biasanya terdapat juga beberapa institusi pelayanan
kesehatan yang menerapkan penulisan nama sebagai berikut :

a. Cara Penulisan Nama Pasien Umum, contoh :

=> Nama : Ayu Siti,
Ditulis : Ayu Siti, Ny/ Ayu Siti, Nn/ Ayu Siti, An
=> Nama : Jajang Bahtiar,
Ditulis : Jajang Bahtiar, Tn/ Jajang Bahtiar, An

b. Cara Penulisan Nama Pasien Bayi, contoh :

=> Nama Ibu melahirkan, misal : Siti Julaeha
=> Penulisan nama bayinya, menjadi : Siti Julaeha, By

7
 BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Dari materi diatas dapat disimpulkan bahwa :

Penamaan data dalam dunia medis adalah system pengisian KIUP (Kartu Indeks
Utama Pasien ) utuk membadakan pasen satu dengan pasien lainnya .

8
DAFTAR PUSTAKA

http://dokumen.tips/documents/sistem-penamaan.html

http://triyo-rachmadi.blogspot.co.id/2015/05/teori-rekam-medis.html

http://mtghibran.blogspot.co.id/2013/10/sistem-penamaan-dalam-dokumen-rekam.html

http://parlan-blog.blogspot.co.id/2014/03/sistem-penamaan-pasien-dalam-rekam-medis.html

http://www.medrec07.com/2014/10/sistem-penamaan-rekam-medis.html