BAB I.

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sistem pencernaan berkontribusi dalam menjaga homeostasis tubuh melalui
pemecahan makanan menjadi bentuk yang memungkinkan untuk diserap dan digunakan
oleh sel. Dalam kontribusinya menjaga homeostasis tersebut system pencernaan juga
menyelenggarakan penyerapan air, vitamin, mineral dan membuang sisa-sisa pencernaan
yang tidak berguna dari tubuh. (Tortora et.al. 2000: 967)
Pada mamalia, khususnya manusia, terdapat dua komponen utama system pencernaan
yaitu Saluran Gastrointestinal (GI) dan Organ Pelengkap Pencernaan (Accessory digestive
organ).
Secara keseluruhan, sistem pencernaan melakukan enam proses dasar:
1. Ingesti. Proses ini melibatkan proses memasukkan makanan dan atau cairan ke dalam
mulut.
2. Sekresi. sel-sel dalam dinding-dinding saluran pencernaan dan organ pencernaan
aksesori mengeluarkan total sekitar 7 liter air, asam, buffer, dan enzim ke dalam lumen
(ruang interior) dari saluran pencernaan.
3. Mixing dan propulsi. Kontraksi dan relaksasi otot polos di dinding saluran pencernaan
untuk mecampur makanan dan sekresi serta mendorongnya menuju anus. Kemampuan
saluran pencernaan untuk mencampur dan memindahkan material sepanjang panjangnya
disebut motilitas.
4. Digesti. Proses mekanik dan kimia memecah makanan menjadi molekul kecil.
5. Absorpsi. Bahan makanan yang sudah dicerna akan diserap pada usus halus.
6. Defekasi. Limbah, zat dicerna, bakteri, sel-sel sloughed dari lapisan saluran GI, dan
dicerna bahan yang tidak diserap dalam perjalanan mereka melalui saluran pencernaan

meninggalkan tubuh melalui anus dalam proses yang disebut defekasi. Material
dieliminasi disebut kotoran atau tinja.
Proses-proses pencernaan tersebut akan dikaji dengan lebih lengkap dan detail
dalam makalah ini.

B. Rumusan masalah
1. Bagaimanakah

mekanisme

pencernaan

makanan

pada

organ-organ

saluran

pencernaan?
2. Bagaimanakah mekanisme kerja kelenjar-kelenjar pencernaan dan sekretnya pada
sistem pencernaan?

BAB II.
PEMBAHASAN
A.

Saluran Gastro Intestinal

Saluran gastrointestinal (saluran yang dilalui makanan) adalah suatu pipa panjang

yang bermula dai mulut sampai anus yang melewati daerah sepanjang torax dan rongga
perut (abdomenpelvic). Organ penyusun GI antara lain: mulut, sebagian besar faring,

esophagus, lambung, usus halus dan usus besar. Panjang saluran GI pada manusia sekitar
5 7 meter dalam kondisi terus melakukan kontraksi. Organ pencernaan assesoris antara
lain: gigi, lidah, kelenjar ludah, hati, kantung empedu dan pancreas.
Gigi berfungsi untuk memecah makanan secara fisik, dan lidah membantu dalam
mengunyah dan menelan makanan. Organ assesoris lainnya; kelenjar ludah, hati, kantung
empedu dan pancreas, tidak pernah bersentuhan langsung dengan makanan. Organ-organ
tersebut memproduksi secret yang dikirim ke saluran GI melalui sebuah saluran tertentu.
Sekret tersebut berfungsi untuk pencernaan secara kimiawi.Saraf yang terlibat dalam
mengendalikan sistem gastro intestinal melibatkan saraf autonom saraf parasimpatis dan
simpatis.
B.

Rongga Mulut
Rongga mulut terdiri dari pipi, langit-langit rongga mulut keras dan lunak serta

lidah.

Bagian

anterior

pipi

berakhir di bibir.

Bibir

(perbatasan

berdaging)

lipatan berdaging

sekitar pembukaan

mulut.

tersusun atas otot-

otot

Bibir
orbicularis

oris.

atau

labia
adalah

bagian

eksternalnya

ditutupi oleh kulit

sedangkan bagian

internal oleh selaput

lendir (mukus). Permukaan dalam dari masing-masing bibir yang berlekatan dengan gusi
membentuk lipatan garis tengah selaput lendir yang disebut labial frenulum. (frenulum
small bridle). Pada saat melakukan mengunyah, kontraksi otot buccinator di pipi dan otot
orbicularis oris di bibir membantu menjaga makanan tepat berada antara gigi atas dan
bawah. Otot-otot tersebut juga berperan mengatur suara pada saat mulut berbicara.
Vestibulum oral (pintu masuk ke saluran pencernaan) dari rongga mulut adalah
sebuah ruang yang dibatasi secara eksternal oleh pipi dan bibir dan internal oleh gusi dan
gigi. Bagian yang disebut rongga mulut lebih tepatnya adalah ruang yang memanjang dari
gusi dan gigi dengan fauces, yaitu pembukaan antara rongga mulut dan orofaring
(tenggorokan). Langit-langit (palates) adalah dinding atau sekat yang memisahkan rongga
mulut dari rongga hidung, dan membentuk atap mulut. struktur ini penting,
memungkinkan untuk mengunyah dan bernapas secara bersamaan.
Langit-langit keras (hard palatin) bagian anterior adalah dibentuk oleh maksila dan
tulang palatina serta ditutupi oleh selaput lendir; membentuk partisi antara tulang oral dan
rongga hidung. Langit-langit lunak (soft palate), membentuk bagian posterior atap mulut,
adalah berbentuk lengkungan- partisi otot antara orofaring dan nasofaring yang dilapisi
dengan membran mukosa. Pada ujung langit-langit lunak tergantung sebuah otot kerucut
disebut uvula (anggur kecil). Selama menelan, langit-langit lunak dan uvula tertarik
keatas, menutup nasofaring dan mencegah cairan dan makanan yang sedang ditelan
memasuki rongga hidung
Amandel palatin (tonsil) terletak antara lengkungan, sedangkan amandel lingual
terletak di dasar lidah. Di perbatasan posterior soft palatine, rongga mulut diteruskan
menuju orofaring melalui fauces

1. Kelenjar Ludah
Kelenjar ludah (salivary gland) adalah kelenjar yang mengekresikan air liur ke dalam
rongga mulut. air liur berfungsi untuk menjaga selaput lendir mulut dan faring tetap
lembab serta membersihkan mulut dan gigi. Ketika makanan memasuki mulut, sekresi air

liur meningkat. Air liur digunakan untuk melumasi, dan melarutkan makanan. Pada
rongga mulut ini pencernaan makanan secara kimia terjadi pertama kali.
Pada rongga mulut terdapat kelenjar saliva kecil yang berhubungan langsung dengan
lidah dan membrane mucus. tersebut adalah kelenjar labial, bukal, dan lingual. Kelenjar
tersebut adalah kelenjar kecil yang menghasilkan sedikit saliva. Kelenjar Saluran tersebut
secara langsung ataupun tidak langsung dari kelenjar saliva. Namun, sebagian besar air
liur disekresikan oleh kelenjar ludah utama, yang berada di luar mukosa mulut, menuju ke
saluran ke dalam rongga mulut.
Ada tiga pasang kelenjar ludah utama: 1. Kelenjar parotis, 2. Kelenjar submandibular,
dan 3. kelenjar sublingual. Kelenjar Parotis terletak dibagian bawah anterior ke telinga,
antara kulit dan otot masseter. Ketika mensekresi saliva ke dalam rongga mulut, cairan
saliva tersebut melalui saluran kelenjar parotis menembus otot businator, untuk membuka
vestibula yang terletak berlawanan dengan gigi molar atas (maxilla)
Kelenjar Submandibular ditemukan di dasar mulut. Saluran submandibula, berada di
bawah mukosa pada kedua sisi garis tengah dasar mulut dan didalam rongga mulut bagian
lateral sampai frenulum lingual. Kelenjar sublingual terletak di bawah lidah dan diatas
kelenjar submandibular. Kelenjar ini memiliki saluran lebih dalam dibandingkan menuju
dasar pada rongga mulut.
2. Komposisi dan Fungsi dari Saliva
Secara kimiawi, adalah larutan dengan komposisi 99,5% air dan 0,5% zat terlarut.
Diantara zat terlarut berbentuk ion, antara lain natrium, kalium, klorida, bikarbonat, dan
fosfat. Juga terdapat beberapa gas terlarut dan berbagai zat organik, termasuk urea dan
asam urat, mukus, imunoglobulin A, enzim lisozim bacteriolytic, dan salivary amilase,
enzim pencernaan untuk memecah amilum. Tidak semua kelenjar ludah menghasilkan
saliva yang kandungannya sama.
Kelenjar parotis mensekresikan cairan yang mengandung enzim amilase. Karena
kelenjar submandibula mengandung sel-sel yang sama dengan yang ditemukan di kelenjar
parotis, ditambah beberapa sel mukosa, mereka mensekresikan cairan yang mengandung

amilase tapi dikentalkan dengan lendir. Kelenjar sublingual mengandung sel-sel sebagian
besar mukosa, sehingga mereka mengeluarkan cairan lebih kental yang memberikan
kontribusi hanya sejumlah kecil enzim salivary amilase. Cairan saliva berperan sebagai
medium untuk melarutkan makanan, sehingga dapat di rasakan oleh reseptor gustatory
dan proses pencernaan secara kimiawi dapat berlangsung.
Ion klorida dalam air liur mengaktifkan enzim amilase. enzim ini yang dimulai
pemecahan
pati di dalam mulut menjadi maltosa, maltotriosa, dan -dextrin. Ion Bikarbonatdan ion
fosfat berfungsi sebagai buffer makanan yang bersifat asam, sehingga air liur bersifat
sedikit asam (pH 6,35-6,85).
Kelenjar Saliva (seperti kelenjar keringat pada kulit) membantu menghilangkan
molekul sisa dari tubuh, sehingga di dalam air liur juga terdapat urea dan asam urat.
Mukus / lendir berfungsi untuk melumasi makanan sehingga dapat dipindahkan sekitar
dengan mudah dalam mulut, dibentuk menjadi bola, dan kemudian ditelan.
Immunoglobulin A (IgA) mencegah perlekatan mikroba sehingga mereka tidak dapat
menembus epitel. Sedangkan dan enzim lisozim membunuh bakteri; Namun, zat ini tidak
diproduksi dalam jumlah besar tetapi cukup untuk mengatasi semua bakteri mulut.
3. Salivation
Proses sekresi saliva dinamakan salivation. Salivation dikendalikan oleh sistem saraf
otonom. Jumlah air liur disekresikan setiap hari bervariasi tetapi rata-rata 1000-1500 mL
(1-1,6 qt).
Pada kondisi normal, rangsangan saraf parasimpatik menstimulasi untuk produksi
saliva secara terus menerus. Fungsi sekresi secara terus menerus tersebut adalah untuk
menjaga membran mukosa lembab dan melumasi gerakan lidah dan bibir saat berbicara.
Air liur kemudian ditelan dan membantu melembabkan kerongkongan. Akhirnya,
sebagian besar komponenair liur yang diserap kembali, yang juga berakibat mencegah
kehilangan cairan. Pada Pada kondisi tidak normal, misalnya stress, Stimulasi Simpatik
mendominasi kerja kelenjar dibandingkan stimulasi parasimpatik. Hal ini mengakibatkan

kekeringan mulut. Jika tubuh menjadi dehidrasi, kelenjar ludah berhenti mensekresi air
liur untuk menghemat air; JIka air liur berkurang atau bahkan berhenti produksinya,
menyebabkan mulur kekeringan, sehingga menghasilkan sensasi rasa haus
Minum tidak hanya mengembalikan homeostasis air pada tubuh tetapi juga membasahi
mulut. Membau dan merasakan makanan juga merupakan stimulator kuat untuk sekresi
kelenjar saliva.
Zat kimia dalam makanan merangsang reseptor rasa di lidah, dan impuls yang
disampaikan dari indra perasa kepada system saraf di batang otak (superior dan inferior
inti salivatory). Impuls tersebut kembali secara parasimpatis menuju ke saraf pada
kelenjar saliva untuk merangsang sekresi air liur.
Air liur terus disekresikan untuk beberapa waktu setelah makanan ditelan; aliran air
liur ini mencuci keluar mulut dan mencairkan dan buffer sisa-sisa bahan kimia pada
makanan. Bau, penglihatan, suara, atau memikirkan makanan juga dapat merangsang
sekresi saliva.
C. Lidah
Lidah adalah organ pencernaan aksesori yang terdiri dari tulang otot ditutupi dengan
selaput lendir. Lidah menutupi sebagian besar rongga mulut dasar bersama dengan
beberapa otot lainnya. Lidah adalah dibagi menjadi dua bagian lateral yang simetris.
Masing-masing setengah dari lidah terdiri dari komponen otot yang sama baik ekstrinsik
maupun intrinsik.
Otot-otot ekstrinsik lidah berasal dari luar lidah dan berikatan dengan jaringan-jaringan
di lidah. Otot ekstrinsik tersebut antara lain hyoglossus, genioglossus, dan otot
styloglossus. Otot-otot ekstrinsik menggerakkan lidah dari sisi ke sisi dan masuk dan
keluar untuk membolak balik makanan untuk mengunyah, bentuk makanan menjadi
massa bulat, dan menekan makanan ke bagian belakang mulut untuk ditelan.
Otot Intrinsik berasal dari jaringan ikat yang dimasukkan ke dalam lidah. Otot ini
yang mengubah bentuk dan ukuran lidah untuk bicara dan menelan. Otot-otot intrinsik

meliputi longitudinalis superior, longitudinalis rendah, transversus linguae, dan verticalis

otot linguae.
Frenulum lingual (lingua yang lidah) adalah berupa lipatan selaput lendir di garis
tengah bagian bawah lidah, melekat pada dasar mulut dan membantu dalam membatasi
pergerakan lidah posterior.
Ankyloglossia adalah kondisi jika seseorang yang memiliki abnormalitas lingual
frenulum berukuran pendek atau kaku- kondisi yang disebut orang -yang dikatakan "lidah
kelu" karena kesulitan berbicara.
Permukaan atas dan permukaan lateral lidah ditutupi dengan papila. Papila proyeksi
dari lamina propria yang ditutupi oleh epitel stratified skuamosa (lihat Gambar 17.3).
Beberapa papila tidak memiliki ujung saraf yaitu reseptor untuk gustation (rasa). kelenjar
Lingual di lamina propria lidah mengeluarkan mukus dan cairan serosa yang mengandung
enzim lingual lipase, yang bekerja pada sebanyak 30% dari trigliserida diet (lemak dan
minyak) dan mengubahnya menjadi asam lemak sederhana dan digliserida.
D. Gigi
Gigi adalah organ pencernaan aksesori yang tertatanam pada mandibula dan maksila.
Bagian yang gigi yang menancap tersebut ditutupi oleh gingiva atau gusi. Gusi dilapisi
oleh ligamen periodontal atau membran, yang terdiri dar serat padat jaringan ikat dan
bertindak sebagai shock absorber selama mengunyah. Gigi memiliki tiga bagian eksternal
utama: mahkota, akar, dan leher.
Setiap gigi manusia memiliki 3 bagian utama :

Puncak atau Mahkota Gigi, merupakan bagian gigi yang tampak dari luar, bagian
ini dilapisi oleh lapisan pelindung yang disebut email gigi.

Leher Gigi, merupakan bagian gigi yang sudah tertanam oleh gusi, bagian ini
terdapat dibawah mahkota gigi dan diatas akar gigi.

Akar Gigi, merupakan bagian gigi yang tertanam dibawah rahang dan tidak
tampak dari luar, masing-masing jenis gigi pada manusia memiliki jumlah akar gigi
yang berbeda-beda.

Gigi manusia yang sempurna dan terstruktur memiliki 4 lapisan, yaitu :

Email Gigi, merupakan lapisan yang melapisi bagian mahkota gigi. Email gigi
merupakan bagian sangat keras karena tersusun oleh kasium dengan konsentrasi yang
sangat tinggi. Bagian email gigi paling keras terletak pada bagian mahkota yang
fungsinya sebagai pelindung, kemudian semakin ke bawah maka email gigi semakin
tipis hingga akhirnya hilang ketika memasuki akar gigi.

Sementum Gigi, merupakan bagian gigi yang melapisi akar gigi. Sementum
berfungsi untuk menghubungkan gigi dengan rahang tempatnya tumbuh. Struktur
Sementum tidaklah sekeras email pada mahkota gigi. Semen akan semakin tebal
seiring bertambahnya usia.

Tulang Gigi (Dentin), merupakan lapisan gigi yang terdapat setelah lapisan email
gigi pada mahkota dan terdapat setelah lapisan sementum pada akar gigi. Dentin
memiliki struktur seperti tulang namun lebih keras, karena memiliki konsentrasi
kalsium yang lebih tinggi, oleh karena itu ia sering disebut Tulang Gigi. Dentin
merupakan struktur terluas pada gigi karena melapisi seluruh tubuh gigi, dari mahkota
sampai akar.

Rongga Gigi (Pulpa), merupakan jaringan lunak pada tengah gigi yang berbentuk
rongga dan terisi oleh pembuluh darah dan pembuluh saraf. Pulpa berfungsi untuk
memberikan nutrisi pada gigi karena memiliki pembuluh darah, juga berfungsi untuk
mengidentifikasi apabila terdapat zat asing dalam gigi karena memiliki pembuluh
saraf. Pulpa juga berfungsi untuk membentuk lapisan dentin.

Manusia memiliki 4 jenis gigi, yaitu :

Gigi Seri, merupakan gigi yang mempunyai satu akar dan berfungsi untuk
memotong atau mengerat makanan. Gigi seri berbentuk tegak dengan mahkota yang

horizontal. Manusia dewasa memiliki 4 gigi seri, 2 di rahang bawah dan 2 di rahang
atas.

Gigi Taring, merupakan gigi yang memiliki satu akar dan berfungsi untuk
merobek dan mengoyak makanan. Gigi taring berbentuk tegak dan agak runcing.
Manusia dewasa memiliki 4 gigi taring, 2 di rahang bawah dan 2 di rahang atas.

Gigi Geraham Depan (Premolar), merupakan jenis gigi yang mempunyai 2 akar
dan berfungsi untuk menggiling dan mengunyah makanan. Gigi Premolar berbentuk
rendah dan terdapat beberapa tonjolan pada bagian mahkotanya. Manusia Dewasa
memiliki 8 Gigi Premolar, yaitu 4 di rahang bawah, dan 4 di rahang atas.

Gigi Geraham Belakang (Gigi Molar), merupakan jenis gigi yang mempunyai 2
atau 3 akar dan berfungsi untuk menggilas, melumat, menghancurkan, dan
menghaluskan makanan. Gigi Molar memiliki bentuk yang hampir sama dengan gigi
Premolar diatas. Manusia dewasa memiliki 12 gigi Molar permanen. Masing masing
6 di rahang atas dan bawah.

Berdasarkan usianya Gigi terbagi menjadi 2 jenis, yaitu :

Gigi Susu, merupakan gigi yang tumbuh pertama kali pada manusia, seiring
berjalannya waktu dan bertambahnya usia, gigi susu ini akan digantikan oleh gigi
permanen. Biasanya gigi susu mulai tumbuh sejak usia 6, 7 atau 8 bulan, dan gigi yang
pertama tumbuh adalah gigi seri pada rahang bawah. Gigi ini akan tumbuh lengkap
ketika manusia berusia 2,5 3 tahun. Kemudian akan tanggal satu per satu sejak usia 6
tahun dan mulai digantikan oleh gigi permanen. Gigi susu berjumlah 20 buah
seluruhnya yaitu 8 Gigi seri, 4 Gigi taring, dan 8 gigi premolar.

Gigi Permanen, merupakan gigi yang tumbuh menggantikan gigi susu dan gigi ini
tidak akan tanggal dengan sendirinya juga tidak akan digantikan oleh gigi lain
sepanjang kehidupan. Gigi permanen seluruhnya berjumlah 32 buah, yaitu 8 gigi seri,
4 gigi taring, 8 Gigi Premolar, dan 12 Gigi Molar
Seringkali rahang manusia tidak memiliki cukup ruang posterior gigi geraham kedua

untuk mengakomodasi letusan geraham ketiga. Dalam hal ini, gigi geraham ketiga tetap
tertanam di alveolar yang tulang dan dikatakan berdampak. Mereka sering menyebabkan

tekanan dan rasa sakit dan harus diangkat melalui pembedahan. Pada beberapa orang,
ketiga geraham dapat dikerdilkan dalam ukuran atau mungkin tidak berkembang sama
sekali.
E.

Pencernaan Mekanik dan Kimia di Mulut

Pencernaan mekanik di mulut dilakukan dengan mengunyah, atau pengunyahan.

Pada pengunyahan makanan dimanipulasi oleh lidah, dikunyah oleh gigi, dan dicampur
dengan air liur. Akibatnya, makanan menjadi lembut, fleksibel, mudah Ditelan. Makanan
yang sudah lembut tersebut dinamakan bolus.
Molekul makanan yang dikunyah dilarutkan dalam air liur, aktivitas ini penting
karena enzim dapat bereaksi dengan molekul makanan dalam media cair saja. Dua enzim,
amilase saliva dan lipase lingual, berkontribusi pencernaan kimia dalam mulut.
Amilase saliva, yang disekresikan oleh kelenjar ludah, memulai pemecahan pati.
Sebagian besar karbohidrat yang kita makan adalah pati, tetapi hanya monosakarida yang
bisa diserap ke dalam aliran darah. Dengan demikian, disakarida dan pati yang dimakan
harus dipecah menjadi monosakarida. Itulah fungsi saliva amilase adalah mulai
pencernaan pati dengan memecah pati menjadi molekul yang lebih kecil seperti
disakarida (maltose) ataupun trisakarida (maltotriosa), dan rantai pendek glukosa.
Meskipun makanan biasanya ditelan terlalu cepat untuk semua pati akan dipecah
dalam mulut, saliva amilase dalam makanan tertelan terus mencerna pati selama sekitar
satu jam, sebelum asam lambung menonaktifkan amilase. Air liur juga mengandung
lipase lingual yang disekresikan oleh kelenjar lingual di lidah. Enzim ini menjadi aktif
dalam lingkungan asam lambung dan dengan demikian mulai kerja setelah makanan
ditelan. trigliserida (lemak dan minyak) dicerna menjadi asam lemak dan digliserida.
Sebuah digliserida terdiri molekul gliserol yang melekat pada dua asam lemak.
F.

Faring
Setelah makanan mengalami pencernaan di mulut, kemudian makanan ditelan

melewati faring. Faring adalah tabung berbentuk corong yang membentang dari internal

nares ke kerongkongan posterior dan laring anterior. Faring terdiri dari otot rangka dan
dilapisi oleh selaput lendir. Faring dibagi menjadi tiga bagian: nasofaring, orofaring, dan
laringofaring.

Nasofaring

hanya berfungsi dalam respirasi. Sedangkan orofaring dan laringofaring selain memiliki
fungsi pada pernapasan juga memiliki fungsi pencernaan.
Makanan tertelan lewat dari mulut ke orofaring dan laringofaring; kontraksi otot
daerah ini membantu mendorong makanan ke kerongkongan dan kemudian ke lambung.

G.

Kerongkongan (Esophagus)
Esophagus disebut juga dengan kerongkongan makanan, merupakan otot

berbentuk seperti tabung yang berlipat-lipat, panjangnya sekitar 25 cm (10 inci), yang
terletak pada posterior trakea. Kerongkongan dimulai setelah laring, melewati inferior
leher, lalu masuk ke anterior mediastinum menuju ke ventebral. Kemudian akan
menembus diafragma melalui lubang yang disebut dengan esophageal-hiatus, dan
berakhir di bagian superior perut (lihat gambar 24.1). Kadang-kadang bagian perut
menjorok di atas diafragma melalui esophageal-hiatus. Kondisi ini akan menyebabkan
hernia hiatus, dijelaskan lebih lanjut di akhir bab ini.
Histologi Kerongkongan
Mukosa esofagus, terdiri dari mukosa yang tidak berkeratin, termasuk epitel skuamosa
stratied, lamina propia (jaringan ikat areolar), dan mukosa muskularis (otot polos),
(gambar

24.9).

Dekat

perut,

mukosa

kelenjar. Epitel skuamosa berlapis terkait juga

esofagus

juga

terdapat

mengandung

lendir

pada

bibir,

mulut, lidah, orofaring, laringo-faring, dan af esofagus sebagai lapisan pelindung dari
goresan partikel-partikel makanan yang dikunyah dan bercampur dengan zat sekresi.
Submukosa mengandung jaringan ikat areolar, pembuluh darah, dan kelenjar lendir.
Muskularis dari atasan ketiga esofagus adalah otot rangka, yang ketiga adalah
menengah rangka dan otot polos, dan inferior ketiga adalah diurutan otot halus.
Pada setiap akhir kerongkongan, muskularis menjadi sedikit

lebih menonjol dan membentuk dua sfingter esofagus bagian atas yang
sphincter (UES) atau katup, yang terdiri dari otot

rangka,

dan

lebih

rendah

esophageal sphincter (LES) atau katup,

yang

terdiri

dari

otot

polos.

Sfingter esofagus bagian atas

pergerakan

mengatur

makanan

dari

dalam esofagus; sfingter esofagus bagian bawah mengatur pergerakan

kerongkongan ke perut. Lapisan superficial

kerongkongan

faring

makanan

dikenal

ke
dari

sebagai

adventitia, bukan daripada serosa seperti dalam perut dan usus, karena areolar
jaringan ikat dari lapisan ini tidak tercakup oleh mesothelium dan karena jaringan

ikat

menyatu dengan jaringan ikat sekitar struktur mediastinum yang dilewatinya.

Adventitia menempel kerongkongan ke struktur di sekitarnya.
Fisiologi dari Kerongkongan
Kerongkongan mengeluarkan lendir dan mengangkut makanan ke lambung. Tidakmengh
asilkan enzim pencernaan, dan tidak melakukan penyerapan.
Tahapan penelanan
Makanan yang telah dikunyah dalam mulut, akan melalui tahapan penelanan dengan
dibantu oleh saliva dan cairan mucus. Penelanan melalui tiga tahapan, yaitu:
Tahap langsung, partikel makanan (bolus) akan masuk melalui orofaring;
Menelan dimulai ketika bolus dipaksa untuk menuju ke bagian belakang rongga mulut
dan ke orofaring oleh gerakan lidah ke atas dan mundur terhadap langitlangit.
Tahap faringeal, partikel makanan melalui faring menuju rongga kerongkongan;
Dengan berlalunya bolus

ke

orofaring, tahapan

ini

dimulai

(Gambar 24.10b).

Bolus merangsang reseptor di orofaring, yang mengirim impuls ke pusat penelanan di

medulla oblongata dan pons lebih rendah di batang otak. Mengembalikan impuls
menyebabkan langitlangit lunak dan uvula bergerak ke atas untuk menutup dari
nasofaring, yang mencegah makanan tertelan dan cairan memasuki rongga hidung.
Selain itu, epiglotis menutup pembukaan untuk laring, yang mencegah bolus masuk
sisa

saluran

pernapasan.

Bolus bergerak melalui

orofaring dan laringofaring tersebut. Setelah esofagus atas

sfingter rileks, bolus bergerak ke kerongkongan.
Tahap esofagus, adanya gerakan langsung dari pertikel makanan dari kerongkongan
menuju ke perut.
Tahap esofagus menelan dimulai setelah bolus

menuju

ke

kerongkongan.

Selama fase ini, terjadi gerakan peristaltik, sebuah gerakan terkoordinasi dan relaksasi
secara melingkar dari lapisan longitudinal muskularis, mendorong bolus menuju ke
lambung (Gambar 24.10c).
(Gerakan peristaltik juga terjadi pada
bagian lain dari GI

saluran

dan rahim tabung; di esofagus yang

struktur

dan
itu

tubular

lainnya, termasuk bagian-

ureter,

saluran

dikendalikan

oleh

empedu,
medulla

oblongata.) Pada bagian dari esofagus hanya unggul bolus, serat otot melingkar
kontrak, konstraksi dinding esofagus dan meremas bolus.
Sementara itu, otot inferior longitudinal ada bagian yang mengalami penyusutan atau
pengkerutan, ada juga yang mengalami pelonggaran, sehingga bolus terdorong sampai ke
perut. Gerakan penyusutan atau pengkerutan dan pelonggaran yang berulang tersebut,
yang menyebabkan bolus dapat sampai ke perut. Namun, kelenjar esofagus mengeluarkan
lendir yang membantu melumasi dan mengurangi gesekan terhadap bolus agar mudah
bergerak menuju perut. Partikel makanan yang cukup padat membutuhkan waktu 4-8
detik untuk menuju perut, sedangkan makanan yang cukup lembut hanya membutuhkan
waktu sekitar 1 menit saja.

H.

Stomach (Perut)
Perut adalah pembesaran dari saluran makanan yang berbentuk seperti huruf J.

Perut menghubungkan

kerongkongan

ke

duodenum,

yang

meupakan

bagian

pertama dari usus kecil. Di dalam perut, partikel makanan (bolus) akan diolah agar mudah

dicerna dan diserap oleh usus. Di dalam perut, pencernaan karbohidrat, protein, dan
lemak dimulai, dengan mengubah bolus menjadi cairan yang mudah diserap oleh usus.
Anatomi perut
Perut mempunyai 4 (empat) bagian utama yaitu kardia, fundus, tubuh, dan pilorus.
Dimulai dari kardia, lalu sebelah kirinya adalah fundus, kemudian bagian tubuh yang
terdapat di tengahnya. Selanjutnya adalah pilorus yang terbagi menjadi 3 (tiga) bagian,
yaitu pilorus antrum, pilorus, canal, dan dan pilorus sfingter.
Histologi Perut
Dinding lambung terdiri dari lapisan dasar yang sama sebagai sisa saluran pencernaan,
dengan

modifikasi

tertentu. Permukaan mukosa

adalah

sel epitel kolumnar sederhana yang disebut mukosa permukaan sel

Mukosa

berisi

lamina

propria (jaringan

lapisan

(Gambar 24.12).

ikat) dan mukosa muskularis (otot polos)

(Gambar 24.12). Sel epitel memperpanjang ke dalam lamina propria, di mana mereka
membentuk kolom sel sekretori yang disebut kelenjar lambung.
Beberapa

kelenjar lambung terbuka ke bagian bawah saluran sempit disebut

lambung.

Sekresi dari beberapa kelenjar lambung mengalir

lubang lambung dan kemudian ke dalam lumen lambung.

ke

lubang
setiap

Kelenjar

lambung

mengandung tiga jenis sel kelenjar eksokrin yang mengeluarkan produk mereka
ke dalam lumen lambung: leher mukosa

sel,

sel

Kedua permukaan sel mukosa dan

sel

lendir (Gambar 24.12b). Sel parietal

menghasilkan

diperlukan untuk penyerapan vitamin B12). Dan

chief,

leher

dan
mukosa

faktor
asam

sel chief mensekresikan pepsinogen dan lambung lipase.

selsel

parietal.
mensekresi

intrinsik

(yang

hidroklorik.

Sel-

Sekresi

mukosa,

parietal,

dan sel chief membentuk lambung, yang totalnya mencapai 20003000 ml (kirakira 23
qt) per hari. Selain itu, kelenjar lambung termasuk jenis enteroendokrin sel, sel G,
yang terletak terutama di antrum pilorus dan mengeluarkan hormon gastrin ke dalam
aliran

darah.

Seperti yang akan kita lihat,

beberapa aspek kegiatan lambung.

hormon

ini

merangsang

Tiga lapisan tambahan dalam untuk mukosa. Submucosa perut yang

jaringan ikat areolar. Itu

terdiri

dari

muskularis memiliki tiga lapisan otot polos (daripada

dua ditemukan di usus esophagus dan kecil dan besar): sebuah lapisan luar longitudinal,
lapisan

melingkar

tengah,

dan

batin

lapisan

miring.

Lapisan

miring terbatas terutama untuk tubuh perut.

Serosa ini terdiri dari epitel skuamosa sederhana (mesothelium) dan jaringan ikat areolar;
porsi serosa meliputi perut adalah bagian dari peritoneum visceral.
Pada kurvatura minor lambung, peritoneum visceral yang
ke hati sebagai omentum minus. Pada besar

memanjang

kelengkungan

ke

lambung,

atas

peritoneum

visceral terus bawah sebagai omentum yang lebih besar dan tirai atas usus.
Mekanik dan Kimia Pencernaan di Perut
Beberapa menit setelah makanan memasuki lambung, lembut, gerakan
disebut pencampuran gelombang melewati perut

setiap

peristaltik

15

sampai

detik. Gelombang ini basah makanan, mencampurnya dengan

sekresi

lambung, dan mengurangi ke cairan pekat

chime

disebut

25
kelenjar
(cairan

KIM). Beberapa gelombang pencampuran diamati di fundus, yang terutama memiliki

fungsi penyimpanan. Sebagai pencernaan
pencampuran lebih kuat dimulai pada
mereka mencapai pilorus.
sempurna, ditutup.
memaksa

hasil

tubuh

perut

di

perut,

dan

gelombang

mengintensifkan

saat

Sfingter pilorus biasanya tetap hampir, tapi tidak secara

Sebagai makanan mencapai pilorus, setiap gelombang pencampuran

sekitar 3 ml

chyme

berkala

ke

duodenum

melalui

sfingter

pilorus, fenomena yang dikenal sebagai lambung pengosongan.

Sebagian besar chyme dipaksa kembali ke tubuh

perut,

pencampuran terus. Gelombang berikutnya mendorong

chyme

memaksa sedikit lebih ke dalam duodenum. Ini

dan

maju

di mana
maju

mundur

lagi

dan

gerakan

dari

isi lambung bertanggung jawab untuk sebagian besar pencampuran dalam perut.
Makanan mungkin tetap di fundus selama sekitar satu jam tanpa menjadi
kedatangan

dicampur

dengan getah

lambung. Selama waktu ini, pencernaan

dengan amilase saliva terus. Segera, bagaimanapun, tindakan berputar mencampur

chyme

dengan

mengaktifkan

getah

lipase

asam

lingual,

lambung, menonaktifkan
yang

mulai

ludah

mencerna

amylase

triglycerides

dan

menjadi

asam lemak dan digliserida.

Meskipun selsel parietal mensekresikan ion hidrogen (H) dan chlor

naik

(Cl) secara terpisah ke dalam lumen lambung, efek bersih adalah

klorida (HCl). Proton pompa bertenaga oleh
H ke dalam lumen sementara

ion

ke dalam sel (Gambar 24.13). Pada

saat

keluar ke lumen melalui Cl

sekresi

H / K ATP-ase

aktif

kalium
yang

ion
asam

mengangkut

membawa

sama,

Cl

dan

(K)
berdifusi

dan saluran K dalam membran apikal. Enzim karbonat

anhidrase, yang terutama banyak di sel parietal, katalis

pembentukan

asam

karbonat (H). Sebagai asam karbonat memisahkan, itu menyediakan sumber siap H untuk
pompa proton tetapi juga gener

ion bikarbonat ates (HCO

menumpuk di

sitosol, itu keluar dari sel parietal dalam pertukaran untuk Cl melalui

Cl / HCO

antiporters dalam membran basolateral (sebelah lamina propria).

I.

Pankreas

Dari perut, chyme masuk ke dalam usus kecil. Karena

pencernaan

usus kecil tergantung pada kegiatan pankreas,

hati,

dan

pertama mempertimbangkan kegiatan

organorgan

dari

kandung

kimia

dalam

empedu,

kita

pencernaan

aksesori

1215 cm (56 di.)

panjang

dan kontribusi mereka untuk di gestion di usus kecil.

Anatomi Pankreas
Pankreas, kelenjar retroperitoneal
dan 2,5 cm (1 in.) tebal, terletak
dari perut. Pankreas

yaitu
di

sekitar

lengkung

posterior

yang

lebih

besar

terdiri dari kepala, tubuh, dan ekor dan biasanya terhubung ke

duodenum oleh dua saluran (Gambar 24.15a). Kepala adalah

diperluas

bagian

dari

organ dekat lekukan duodenum; unggul dan ke kiri kepala adalah badan pusat dan
meruncing ekor.

Getah

pankreas disekresikan oleh selsel eksokrin menjadi kecil

saluran

yang

pada akhirnya bersatu untuk membentuk dua saluran yang lebih besar, pembuluh
pankreas

dan

saluran

aksesori.

Ini pada gilirannya menyampaikan sekresi

ke

dalam usus kecil. Saluran pankreas, atau saluran Wirsung saluran pankreas bergabung
dengan

saluran empedu dari hati dan

duodenum sebagai saluran umum melebar

ampula

kandung
disebut

Vater. Ampula membuka pada elevasi

dikenal sebagai duodenum utama papilla,

yang

empedu

dan

masuk

ampula

hepatopancreatic,

dari

mukosa

terletak

atau

duodenum

sekitar 10 cm (4 in.) beda

dengan pyloric yang sfingter perut. Bagian getah pankreas dan empedu melalui ampula
hepatopancreatic

ke

dalam

diatur oleh massa otot polos yang mengelilingi ampula

usus
dikenal

kecil

sebagai

sfingter

ampula hepatopancreatic, atau sfingter Oddi. Saluran utama lainnya dari pankreas, saluran
aksesori

(saluran dari Santorini), mengarah dari pankreas dan bermuara duodenum

sekitar 2,5 cm (1 in.) unggul ampula hepatopancreatic.

Histologi Pankreas
Pankreas terdiri dari kelompok kecil epitel kelenjar sel. Sekitar 99 % dari kelompok,
yang disebut asinus, merupakan bagian eksokrin organ (lihat Gambar 18.18b, c). Selsel
dalam asinus mengeluarkan campuran enzim cairan dan pencernaan disebut getah
pankreas.
Langerhans),

Sisanya 1

% dari kelompok, yang disebut

membentuk

yang

pulau

pankreas

bagian endokrin

(pulau

pankreas. Sel-

sel ini mensekresikan hormon glukagon, insulin, somatostatin, dan polipeptida pankreas.

Komposisi dan Fungsi Getah Pankreas

Setiap

hari pankreas memproduksi 12001500 ml (sekitar 1,21,5 qt)

getah

suatu cairan jernih yang tidak berwarna yang terdiri

air, beberapa garam, natrium bikarbonat, dan beberapa enzim.

pankreas,

sebagian besar
Natrium

bikarbonat

memberikan getah pankreas yang sedikit basa pH (7,18,2) yang buffer asam lambung

asam

di

chyme,

menghentikan

dan menciptakan pH yang tepat untuk

aksi

pepsin

aksi

dari

lambung,

pencernaan

enzim

dalam usus kecil. Enzim yang dalam getah pankreas termasuk enzim pencerna pati
amilase pankreas disebut; beberapa enzim yang mencerna protein
disebut

tripsin,

kimotripsin,

(lemak dan minyak),

enzim

carboxypeptidase,
pada

orang

dan

menjadi

peptida

elastase; trigliserida pokok

dewasa,

yang

disebut

lipase

tidak

aktif

mereka

tidak

disekresikan

dalam

pankreas, dan asamnukleat.

Protein

enzim mencerna pankreas diproduksi di

seperti pepsin diproduksi di perut sebagai

bentuk

pepsinogen.

Karena

aktif, enzim tidak mencerna selsel pankreas itu sendiri. Tripsin

bentuk tidak aktif

disebut

tripsinogen. Sel asinar pankreas juga

mengeluarkan protein yang disebut tripsin inhibitor yang menggabungkan dengan

tripsin terbentuk tanpa sengaja di pankreas atau di jus pankreas
enzimatik nya. Ketika tripsinogen mencapai

lumen

dan

blok

aktivitas

usus

kecil,

itu menemukan sebuah mengaktifkan enzim perbatasan disebut Enterokinase.

J.

Hati dan Kantong Empedu

Hati adalah kelenjar terberat dari tubuh, berat sekitar 1,4 kg (sekitar 3 lb)

orang dewasa ratarata. Dari semua organ tubuh,

itu

adalah

pada
yang

kedua setelah kulit dalam ukuran.

Hati adalah lebih rendah daripada yang diafragma dan menempati sebagian besar murung
kanan dan bagian daerah

epigastrium rongga abdominopelvic (lihat gambar

1.12b).
Kantong empedu adalah kantung berbentuk buah pir yang terletak dari permukaanposteri
or dari hati. Ini 710 cm (34 in.) Panjang dan biasanya tergantung dari inferior dan
anterior dari hati (Gambar 24.15a).
Anatomi hati dan kandung empedu

Hati hampir sepenuhnya tertutup oleh peritoneum visceral dan benarbenar tertutup oleh
jaringan

ikat

padat tidak teratur

Lapisan

jauh ke peritoneum. Hati ini dibagi menjadi dua

terletak

principal

kanan besar dan lobus kiri lebih kecil dengan

lipatan mesenterium (Gambar 24.15a).

yang

lobuslobus

ligamentum

Meskipun

bengkok,

lobus

oleh banyak ahli anatomi termasuk sebuah kuadrat

kanan

dianggap

lobus inferior dan posterior

tanggal lobus, berdasarkan morfologi internal yang (terutama

distribusi

pembuluh

darah), kuadrat dan berekor lobus lebih tepat milik lobus kiri. Ligamen memanjang
dari

permukaan

bawah

diafragma

antara

utama hati ke permukaan superior dari hati,

lobus

membantu

menangguhkan hati dalam rongga perut. Dalam bebas

bengkok adalah ligamentum teres (putaran
umbilikalis janin (lihat gambar

dua

perbatasan

ligamen),

21.30a, b);

untuk
ligamentum

sisa

kabel

dari

berserat

vena

ini

meluas

dari hati ke bilicus. Ligamen koroner kanan dan kiri yang sempit aksesi dari peritoneum
parietal yang menangguhkan hati dari diafragma.
Bagian dari kantong empedu termasuk fundus luas, yang
luar batas inferior hati; itu

proyek

inferior

di

tubuh, bagian tengah; dan leher, bagian meruncing. Itu

tubuh dan proyek leher superior.

Histologi dari hati dan kandung empedu
Secara histologis, hati ini terdiri dari beberapa komponen (Gambar 24.16ac):
1. Hepatosit (hati hepat; cytes sel). Hepatosit yang selsel fungsional utama dari hati

dan

melakukan

berbagai

fungsi endokrin. Ini adalah

sel

sisi yang membentuk

macam
epitel

metabolik,

khusus

sekretori,

dengan

sekitar

dan

sampai

80%

12
dari

volume hati. Hepatosit membentuk pengaturan tiga dimensi yang disebut lamina
hati.

Lamina

hati adalah piring hepatosit satu

kedua sisi oleh vas endotel berlapis

ruang

sel
cular

tebal

berbatasan

disebut

di

sinusoid

hati. Lamina hati adalah bercabang, struktur yang tidak teratur. Alur dalam sel

membran antara hepatosit tetangga menyediakan ruang

untuk canaliculi (dijelaskan berikutnya) dimana hepatosit

mensekresikan

empedu. Empedu, kuning, kecoklatan, atau cairan hijau zaitun disekresikan

oleh

hepatosit,

berfungsi

baik

sebagai

produk

ekskretoris

dan sekresi pencernaan.

2. Bile canaliculi . Ini adalah saluran kecil antara hepatosit yang mengumpulkan

empedu

yang

dihasilkan

oleh

canaliculi empedu, empedu masuk ke dalam empedu

hepatosit.

Dari

ductules

dan

kemudian saluran empedu. Saluran empedu menggabungkan

bahkan

membentuk lebih besar kanan dan saluran hepatik kiri, yang bersatu dan keluar
hati

sebagai

duktus

hepatik

umum

(lihat

gambar 24,15). Duktus hepatik umum bergabung dengan duktus sistikus

(cystic

kandung

saluran

kemih)

dari

kandung empedu untuk membentuk umum

empedu. Dari sini, empedu memasuki usus kecil untuk berperan serta
dalam pencernaan.
3. Hati sinusoid. Ini adalah pembuluh darah

sangat

permeabel

antara

baris

hepatosit yang menerima oksigen darah dari cabang arteri hepatika dan kaya
nutrisi

darah

beroksigen

dari cabang pembuluh darah portal.

Ingat bahwa pembuluh darah portal membawa darah vena dari

organorgan

pencernaan dan limpa ke hati. Hati nusoids berkumpul dan memberikan

darah

ke dalam vena sentral. Dari

ke vena hepatika, yang

vena

mengalir

sentral

darah

mengalir

ke

vena

cava

inferior (lihat Gambar 21.28). Sebaliknya darah, yang mengalir menuju vena
sentral,

empedu

mengalir

berlawanan. Juga hadir dalam sinusoid hati adalah

stellata retikuloendotelial sel,
dan merah usang, bakteri, dan

yang
benda

di
fagosit

menghancurkan
asing

arah
tetap

selsel

lainnya

darah

dalam

darah

disebut
putih
vena

mengalir dari saluran pencernaan. Bersamasama, saluran empedu, cabang arteri

hepatika, dan cabang vena hepatik disebut sebagai triad Portal (tri tiga).
Hepatosit, empedu sistem saluran, dan sinusoid hati bisa
anatomis dan fungsional dalam tigaperbedaan cara:

diatur

dalam

unit

(1) Hati lobulus. Selama bertahuntahun, ahli anatomi dijelaskan hati yang

lobulus

sebagai unit fungsional dari hati. Menurut ini model, setiap lobulus hati
berbentuk

seperti

segi enam (enam sisi

struktur)

(Gambar 24.16d, kiri).

Pada pusatnya adalah vena sentral,

dan memancar keluar dari itu adalah deretan hepatosit dan hati
Terletak di tiga sudut dari segi enam adalah portal

sinusoid.

triad.

Model

ini

didasarkan pada deskripsi hati dewasa babi. Dalam hati manusia sulit untuk
menemukan

seperti yang didefinisikan

lobulus

oleh lapisan tebal ikat jaringan.

(2) Portal lobulus. Model ini menekankan fungsi eksokrin
empedu.

hati
hati,

dikelilingi

yaitu,

Dengan demikian, saluran empedu dari

sekresi

triad

Portal

diambil sebagai pusat lobulus Portal. Itu lobulus Portal ini berbentuk segitiga
dan

didefinisikan

oleh

tiga

menghubungkan tiga vena pusat yang

garis
yang

triad Portal (Gambar 24.16d, pusat). Ini

lurus

imajiner

paling

Model

yang

dekat

dengan

tidak

mendapat

penerimaan yang luas.

(3) Hati acinus. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih disukai struktural dan
unit fungsional dari hati adalah acinus hati (ASinus).
Setiap acinus hati adalah massa sekitar oval yang termasuk
lobulus

hati

tetangga.

hati didefinisikan oleh cabang portal

Pendek

bagian

dari

sumbu

triadcabang

dua
acinus

arteri hepatik,

vena, dan empedu yang berjalan di sepanjang perbatasan lobulus hati. Sumbu
panjang dari acinus didefinisikan oleh dua garis melengkung imajiner, yang
menghubungkan dua vena sentral paling dekat dengan sumbu pendek
(Gambar 24.16d, kanan). Hepatosit di acinus hati adalah diatur dalam tiga zona
di

sekitar sumbu pendek, dengan tidak ada yang tajam batas

(Gambar 24.16e). Selsel pada zona 1 adalah

paling

cabang triad portal dan yang pertama untuk menerima

masuk, nutrisi, dan racun dari darah yang masuk.

Selsel

antara

dekat
oksigen
ini

adalah

mereka
dengan
yang
orang-

orang pertama yang mengambil glukosa dan menyimpannya sebagai

glikogen setelah makan dan memecah glikogen menjadi glukosa selama

puasa.

Mereka juga yang pertama untuk menunjukkan morfologi perubahan berikut

obstruksi

saluran

empedu atau paparan beracun

zat. Zona 1 sel adalah yang terakhir mati jika sirkulasi adalah
yang

gangguan

pertama untuk regenerasi. Sel di zona 3 yang

cabang triad portal dan yang terakhir untuk

empedu

atau

terjauh

menunjukkan

paparan racun, yang yang

pertama

dan

efek

untuk

dari
obstruksi

menunjukkan

efek dari gangguan sirkulasi.

Suplai Darah dari Hati
Hati menerima darah dari dua sumber (Gambar 24,17). Dari
memperoleh darah beroksigen, dan dari yang
terdeoksigenasi mengandung baru

diserap

vena

arteri

portal

nutrisi,

hepatika

menerima

obat,

dan

itu
darah

mungkin

mikroba dan racun dari saluran pencernaan (lihat Gambar 21.28). Cabang kedua arteri
hepatika dan hati vena portal membawa darah ke hati sinusoids, di mana
oksigen, sebagian besar nutrisi, dan beberapa beracun zat yang diambil oleh hepatosit.
Produk pabrikan oleh

hepatosit

dan

nutrisi

yang

dibutuhkan

oleh selsel lain

disekresikan kembali ke dalam darah, yang kemudian mengalir ke pusat vena dan
akhirnya

masuk

ke

dalam

vena

hepatika. Karena darah

dari saluran pencernaan melewati hati sebagai bagian dari

sirkulasi portal hati, hati sering sebuah situs untuk metastasis kanker yang berasal dari sal
uran pencernaan.

Fungsi hati dan kandung empedu

Setiap hari, hepatosit mensekresi 8001000 ml (sekitar 1 qt) empedu, kuning, kecoklatan,
atau

hijau zaitun cair. Ini memiliki pH 7,68,6

terdiri dari air, garam empedu, kolesterol, phospholipid

dan
disebut

sebagian

besar

lesitin,

pigmen

empedu, dan beberapa ion.

Pokok pigmen empedu adalah bilirubin. Fagositosis sel darah merah berusia membebaska
n besi, globin, dan bilirubin (berasal dari heme) (lihat Gambar 19.5). Besi dan globin

didaur

ulang;

bilirubin

yang

disekresikan

ke

dalam empedu dan

akhirnya dipecah dalam usus.

Feses normal warna coklat
Empedu adalah sebagian produk ekskretoris dan sebagian pencernaan sekresi.
empedu, yang garam natrium dan garam kalium

asam

Garam
empedu

(kebanyakan asam kenodeoksikolat dan asam kolat), berperan dalam emulsifikasi, yang
turun

dari

tetesan

lipid

besar

menjadi

suspensi

lipid kecil. Butiran lipid kecil menyajikan luas permukaan yang sangat besar
memungkinkan

lipase

pankreas

untuk

lebih

cepat

mencapai

yang
trigliserida.

Garam empedu juga membantu dalam penyerapan lipid berikut pencernaan mereka.
Meskipun hepatosit terus melepaskan empedu, mereka meningkatkan
sekresi

ketika darah Portal berisi lebih

asam

demikian, sebagai pencernaan dan penyerapan terus di

meningkat. Antara waktu makan, setelah
mengalir ke kandung empedu untuk
hepatopancreatic

paling

empedu;
usus

penyerapan

penyimpanan

produksi

karena

dan
dengan

kecil,

empedu

terjadi,

empedu

sfingter

ampula

(sfingter Oddi; lihat Gambar 24.15) menutup off pintu masuk ke

duodenum. Sphincter mengelilingi hepatopancreatic yang ampula.

Selain mengeluarkan empedu, yang diperlukan untuk penyerapan lemak makanan, hati
melakukan banyak fungsi penting lainnya:
a. Metabolisme karbohidrat. Hati adalah sangat penting
tingkat

glukosa

dalam

darah

normal. Ketika gula darah

rendah, hati bisa memecah glikogen menjadi glukosa dan

ke dalam aliran darah. Hati juga bisa

mempertahankan

mengkonversi

tertentu dan asam laktat menjadi glukosa, dan

dapat

lainnya, seperti fruktosa dan galaktosa, dalam

glukosa.

melepaskan
asam
mengkonversi
Ketika

glukosa
amino
gula
glukosa

darah tinggi, seperti yang terjadi hanya setelah makamakan, hati mengubah glukosa
menjadi glikogen dan triglycerides untuk penyimpanan.

b. Metabolisme lipid hepatosit menyimpan beberapa trigliserida;

lemak

memecah

asam

untuk menghasilkan ATP; mensintesis lipopro

teins, yang asam lemak transportasi, trigliserida, dan kolesterol ke dan dari selsel
tubuh;

mensintesis

kolesterol;

dan

menggunakan

membuat garam empedu.

c. Protein metabolisme. Hepatosit deaminate (menghapus
amino

sehingga

asam

amino

dapat

cholesterol

untuk

gugus amino, NH)

asam

digunakan

untuk

produksi ATP atau dikonversi ke karbohidrat yang lemak. Yang dihasilkan amonia
beracun (NH). Kemudian

diubah

diekskresikan dalam urin.

menjadi

urea

apalagi

beracun, yang

Hepatosit juga mensintesis protein plasma yang paling,

seperti alpha dan beta globulin, albumin, protrombin, dan fibrinogen.

d. Pengolahan obat dan hormon. Hati dapat mendetoksifikasi zat seperti
dan mengeluarkan obatobatan seperti penisillin,
ke empedu. Hal ini juga dapat

kimia

eritromisin,

mengubah

dan

atau

alkohol

sulfonamid
mengeluarkan

hormon tiroid dan hormonal steroid seperti estrogen dan aldosteron.

e. Ekskresi bilirubin. Seperti disebutkan sebelumnya, bilirubin, dari heme sel darah
merah tua, diserap oleh

hati

dari

dan disekresi ke empedu. Sebagian bilirubin yang

darah

dalam

empedu

dimetabolisme di usus halus oleh bakteri dan dieliminasi dalam feses.

f. Sintesis garam empedu. Digunakan dalam usus kecil untuk
emulsifikasi
penyerapan lipid.
g. Storage. Selain glikogen, hati adalah penyimpanan utama
tertentu

(A, B, D, E, dan K) dan mineral

(besi

situs
dan

untuk

dan

vitamin
tembaga),

yang dilepaskan dari hati ketika dibutuhkan di tempat lain di tubuh.

h. Fagositosis. The stellata retikuloendotelial (Kupffer) sel
dari
memfagositosis
hati berusia sel darah merah, sel darah putih, dan beberapa bakteri.
i. Aktivasi vitamin D. Kulit, hati, dan ginjal partisipasi dalam mensintesis

bentuk

aktif dari vitamin D.

K.

Usus Halus (Small Intestinum)

Usus halus merupakan kelanjutan dari lambung, terletak diantara lambung dan

usus besar. Usus halus memanjang dari pyloric sphincter lambung sampai sphincter
ileocaecal, tempat bersambung dengan usus besar. Usus halus memiliki rata-rata diameter

2,5 cm, panjang 3 m pada orang hidup dan panjang sekitar 6,5 m pada orang yang yang
sudah meninggal karena hilangnya tekanan pada otot polos (Tortora, 2012: 995). Disebut
usus halus karena organ ini memiliki diameter yang lebih kecil jika dibandingkan dengan
usus besar. Sebagian besar proses pencernaan dan penyerapan nutrisi berlangsung di
dalam usus halus. Oleh karena itu usus halus memiliki struktur yang sangat khas dengan
area permukaan yang sangat luas sekitar 300 m3 (hampir seukuran lapangan tenis).
Secara garis besar fungsi utama usus halus adalah: (1) tempat pencampuran kim
dari lambung dengan enzim pencernaan dari pankreas, hati, kantong empedu serta sel-sel
kelenjar dari dinding usus halus, (2) merupakan tempat akhir proses pencernaan kimiawi
karbohidrat dan protein serta dimulai dan berakhirnya proses pencernaan lipid, (3)
menyerap hampir 90% nutrisi dan air yang masuk dalam sistem pencernaan makanan.
a. Struktur Anatomi dan Histologi Usus Halus
Usus halus berbentuk saluran yang panjang dan berlipat-lipat, setiap lipatan
memiliki penjuluran-penjuluran halus yang disebut vili. Setiap sel epitel vili memiliki
banyak penjuluran halus yang disebut mikrovili, pada permukaan ujungnya yang
menghadap ke lumen usus. Mikrovili yang tersusun bersisi-sisian dan berjumlah banyak
membuat epitelium usus terlihat seperti sikat sehingga disebut tepi sikat (brush border)
(Champbell, 2008: 43). Area permukaan yang luas karena adanya vili dan mikrovili
merupakan struktur yang sangat mendukung fungsi usus halus dalam penyerapan nutrisi.
Usus halus tersusun

dari 3 bagian yaitu duodenum, jejunum dan ileum.

Duodenum merupakan bagian paling proksimal, paling lebar, paling pendek, dan paling
sedikit pergerakannya dari bagian usus halus lainnya. Daerah duodenum memiliki lipatan
mukosa yang melingkar dan memiliki banyak vili. Daerah jejunum mirip dengan daerah
duodenum. Ukuran vili jejunum lebih langsing, lebih kecil dan jumlahnya lebih sedikit
daripada duodenum. Daerah ileum mirip dengan jejunum. Vili pada ileum membentuk
kelompok. Daerah ileum tidak memiliki lipatan-lipatan mukosa (Banks & William 1993).
Menurut Tortora (2012: 995) dinding usus halus tersusun dari 4 lapisan yaitu
mukosa, submukosa, muskularis dan serosa. Lapisan mukosa tersusun dari 3 lapisan yaitu
epitelium, lamina propia dan muskularis mukosa.

1) Lapisan epitelium berbentuk kolumnar (silindris)selapis yang mengandung

beberapa tipe sel antara lain:

Sel penyerap (absortif) yang berfungsi untuk mencerna dan menyerap kimus

Sel Goblet berfungsi untuk menghasilkan lendir (mukus)

Sel Paneth, mensekresikan lisozim, enzim bakterisida dan berperan dalam

proses fagositosis. Sel panet berperan mengendalikan jumlah mikroba dalam
usus halus.

Sel enteroendokrin, terdiri dari tiga tipe sel yaitu sel S, sel CCK dan sel K
yang berfungsi menghasilkan hormon sekretin, kolesistokinin/CCK, dan
insulinotropik/GIP (glucose dependent insulinotropic peptide)

2) Lamina propia tersusun dari jaringan ikat longgar dan jaringan mukosa yang
berhubungan dengan jaringan limfe (MALT). Pada bagian distal ileum banyak
terdapat nodus limfe tunggal atau berkelompok membentuk patch Peyer (PI-ERZ).
3) Muskularis mukosa terdiri dari otot polos.
Lapisan submukosa pada duodenum mengandung kelenjar duodenum yang
disebut kelenjar Brunners yang mensekresikan lendir yang bersifat alkali, yang berfungsi
untuk menetralkan asam lambung pada kim. Lapisan muskularis dari usus halus tersusun
dari 2 lapisan otot polos, bagian luar berupa lapisan tipis serat berbentuk longitudinal dan
bagian dalam berupa lapisan tebal serat berbentuk melintang. Lapisan serosa merupakan
lapisan terluar dari usus halus yang membalut dengan erat usus halus.

b. Sekresi Usus Halus

Lapisan epitelium duodenum mensekresikan sebagian besar enzim-enzim

pencernaan yang akan disekresikan ke lumen usus atau terikat pada permukaan sel-sel
epitel. Pada saat reaksi hidrolitik enzimatis (pencernaan kimiawi ) berlangsung gerak
peristaltik usus mendorong kim bercampur dengan getah usus di sepanjang usus halus
Proses pencernaan makanan sebagian besar sudah selesai di dalam duodenum. Bagian
usus jejunum dan ileum terutama berperan dalam absorpsi nutrisi dan air (Campbell,
2008: 43)
Sel-sel absorptif menghasilkan beberapa enzim yang disebut brush border
enzymes yang masuk ke dalam membran plasma mikrovili. Beberapa enzim yang
termasuk brush border enzymes antara lain 4 enzim karbohidratase ( -dextrinase,
maltase, sukrase, dan laktase), 2 enzim peptidase (aminopeptidase dan dipeptidase) dan 2
macam enzim yang berperan untuk mencerna asam nukleat yaitu nukleosidase dan
fosfatase.
c. Proses Pencernaan Pada Usus Halus

Pencernaan mekanik pada usus halus

Pergerakan usus halus disebabkan adanya aktifitas 2 lapisan otot polos yaitu otot
longitudinal dan otot sirkuler. Terdapat 2 tipe pergerakan pada usus halus yang
berperan dalam pencernaan secara mekanik yaitu gerakan segmentasi dan gerakan
peristaltik yang disebut juga pergerakan migrasi kompleks.
Pergerakan segmentasi berfungsi mencampur kim dengan enzim-enzim pencernaan
agar mudah dicerna dan diabsorpsi oleh lapisan mukosa. Pergerakan segmentasi tidak
mendorong kim di sepanjang saluran usus halus. Gerakan segmentasi terjadi hampir
12 kali permenit pada duodenum dan berlangsung lebih lambat 8 kali permenit pada
ileum (Tortora, 2012:998). Otot yang berperan dalam kontraksi segmentasi adalah
otot longitudinal. Pada saat bagian usus mengalami distensi oleh makanan, dinding
usus halus akan mengalami kontraksi secara lokal. Setiap kontraksi melibatkan
segmen usus halus sekitar 1-4 cm. Pada saat satu segmen usus yang mengalami
kontraksi berelaksasi makasegmen lainnya segera berkontraksi dan seterusnya.
Gerakan ini akan terus berulang sehingga makanan akan bercampur dengan enzim

pencernaan dan berhubungan dengan permukaan mukosa sehingga terjadi proses

absorpsi.
Gerakan peristaltik usus halus ( pergerakan migrasi kompleks/ MMC) dimulai dari
bagian bawah perut dan mendorong kim ke arah luar menuju kolon. Gerakan
peristaltik pada usus halus mendorong makanan menuju arah kolon dengan kecepatan
0,5 sampai 2 cm/detik, dimana pada bagian proksimal terjadi lebih cepat
dibandingkan bagian distal. Rata-rata pergerakan makanan pada usus halus hanya 1
cm/menit. Sehingga pada kondisi normal makanan dari pilorus akan tiba di ileum
dalam waktu 3-5 jam.

Pencernaan kimiawi pada usus halus

Kim yang masuk ke dalam usus halus masih mengandung partikel karbohidrat,
protein dan lipid yang belum sempurna proses pencernaannya. Proses pencernaan
akan diselesaikan di dalam usus halus dengan bantuan getah pankreas, empedu dan
getah usus. Pencernaan makanan secara kimiawi pada usus halus terjadi pada suasana
basa. Makanan yang berasal dari lambung dan bersuasana asam akan dinetralkan oleh
natrium bikarbonat yang dihasilkan kelenjar pankreas.
-

Pencernaan karbohidrat
Molekul karbohidrat yang belum tercerna secara sempurna akan dicerna oleh
amilase pankreas menjadi disakarida. Disakarida kemudian diuraikan oleh
disakaridase menjadi monosakarida, yaitu glukosa. Ada 3 enzim pemecah
disakarida menjadi monosakarida yaitu sukrase, lactase dan maltase. Sukrase
memecah sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa. Lactase memecah laktosa
menjadi glukosa dan galaktosa sedangkan maltase memecah maltose menjadi 2
molekul glukosa. Hasil askhir proses pencernaan karbohidrat berupa
monosakarida yang siap diserap usus halus, dan diedarkan ke seluruh tubuh oleh
peredaran darah.

Pencernaan protein
Selama di lambung protein akan dicerna oleh enzim pepsin menjadi pepton,
selanjutnya di dalam usus halus pepton akan diuraikan oleh getah pankreas
(enzim tripsin, kimotripsin, karboksipeptidase dan alastase) menjadi peptida.

Peptida kemudian dipecah menjadi asam amino oleh 2 enzim peptidase yaitu
aminopeptidase dan dipeptidase. Asam amino kemudian diserap usus dan
diedarkan ke seluruh tubuh oleh peredaran darah.
-

Pencernaan lemak
Makanan dari kelompok lemak, pertama-tama akan dilarutkan (diemulsifikasi)
oleh cairan empedu yang dihasilkan hati menjadi butiran-butiran lemak (droplet
lemak). Droplet lemak kemudian diuraikan oleh enzim lipase pancreas menjadi
asam lemak dan gliserol. Asam lemak dan gliserol kemudian diserap usus dan
diedarkan menuju jantung oleh pembuluh limfe.

Pencernaan asam nukleat

Getah pankreas menghasilkan 2 enzim nuklease yaitu ribonuklease yang akan
mencerna RNA dan deoksiribonuklease yang akan mencerna DNA. Proses
pencernaan asam nukleat akan diselesaikan oleh enzim nukleosidase dan fosfatase
menjadi gula pentosa, fosfat dan basa nitrogen yang akan diserap melalui transport
aktif (Tortora, 2012:1001).

d. Penyerapan Nutrisi Pada Usus Halus

Penyerapan nutrisi pada usus halus terjadi melalui peristiwa difusi, difusi
terfasilitasi, osmosis dan transport aktif tergantung jenis nutrisinya. Penyerapan
monosakarida terjadi melalui difusi terfasilitasi atau melalui tranpor aktif. Fruktosa
misalnya bergerak melalui difusi terfasilitasi dari lumen usus halus ke dalam sel-sel
epitel, sedangkan glukosa dan galaktosa diabsorpsi oleh vili melalui transport aktif
sekunder melalui mekanisme transport Na+. Nutrien lain yang berukuran besar seperti
asam amino, vitamin dan peptida berukuran kecil diserap melalui transport aktif.
Sebagian besar nutrien meninggalkan usus halus melalui aliran darah kecuali
lemak (trigliserida) memiliki jalur yang berbeda. Setelah diserap oleh sel-sel epitel, asam
lemak dan monogliserida (gabungan gliserol dan satu asam lemak) akan di ubah menjadi
trigliserid. Lemak ini kemudian akan diselubungi dengan fosfolipid, kolesterol dan
protein membentuk globula-globula yang larut dalam air, disebut kilomikron. Globulaglobula ini terlalu besar untuk melintasi membran kapiler, sehingga harus meninggalkan
sel-sel epitel dan ditranspor secara eksositosis ke dalam lacteal yang berada ditengah

vilus. Lacteal merupakan bagian dari sistem limfatik vertebrata yang merupakan jejaring
pembuluh limfe. Dimulai dari lacteal, limfe yang mengandung kilomikron mengalir ke
pembuluh limfe yang lebih besar dan masuk menuju ke vena kava yang mengembalikan
darah ke jantung. Berlawanan dengan lacteal, kapiler dan vena yang membawa darah
kaya nutrisi menjauhi vili dan bergabung ke dalam vena portal hepatica menuju ke hati.
Dari hati darah mengalir ke jantung dan kemudian ke jaringan organ yang lain
(Campbell, 2008: 45).

L.

Usus Besar (Kolon)

Usus besar merupakan bagian akhir dari saluran gastrointestinal (GI) yang

berperan penting dalam proses reabsorpsi air, pembentukan vitamin tertentu,

pembentukan feses dan prose pengeluaran feses dari tubuh.
a. Struktur anatomi dan histologi usus besar
Usus besar large intestinum) usus ini memiliki ukuran diameter 6,5 cm dan
panjang 1,5 m. usus besar mencakup kolon, sekum dan rectum. Usus halus bersambungan
dengan usus besar melalui sambungan berbentuk T, tempat sebuah sfingter mengontrol
pergerakan material. Salah satu lengan T merupakan kolon sepanjang 1,5 m yang
mengarah ke rectum dan anus. Lengan yang lain membentuk kantung yang disebut

sekum. Pada sekum manusia terdapat penjuluran kecil serupa jari yang disebut umbai
cacing (usus buntu/apendiks).
Kolon terbagi menjadi 3 bagian yaitu kolon menaik (ascenden colon), kolon
mendatar (transverse colon) dan kolon menurun (descenden colon). Kolon berakhir pada
bagian rectum dan anus.
Dinding usus besar tersusun dari 4 lapisan yaitu lapisan mukosa, submukosa,
muscularis dan serosa. Lapisan mukosa tersusun dari sel-sel epitel kolumnar sederhana,
lamina propia (jaringan ikat longgar) dan muskularis mukosa (otot polos). Jaringan
epithelium banyak mengandung sel penyerap dan sel goblet. Lapisan submukosa
mengandung jaringan ikat longgar, sedangkan lapisan muskularis tersusun atas bagian
luar berupa sel otot polos berbentuk longitudinal dan bagian dalam berupa sel otot polos
berbentuk sirkuler. Lapisan serosa merupakan lapisan yang paling luar yang merupakan
bagian dalam dari peritoneum.

Sumber Tortota, 2012: 107-108

b. Proses Absorpsi Pada Usus Besar

Fungsi utama kolon adalah memulihkan air yang telah memasuki saluran usus
sebagai pelarut getah-getah pencernaan. Sekitar 7 liter cairan disekresikan ke dalam
lumen usus setiap hari. Usus halus dan kolon menyerap sekitar 90 % air yang memasuki
lumen usus. Reabsorpsi air di kolon terjadi melalui proses osmosis ketika ion terutama
natrium dipompa keluar dari lumen.
Zat-zat buangan dari system pencernaan berupa feses menjadi semakin padat saat
digerakkan di sepanjang kolon oleh gerak peristaltic. Material tersebut membutuhkan
waktu kira-kira 12-24 jam untuk bergerak di sepanjang kolon. Jika pelapis kolon teriritasi
oleh infeksi virus atau bakteri maka penyerapan air akan semakin berkurang sehingga
terjadi diare. Sebaliknya konstipasi terjadi jika feses bergerak sangat lambat di sepanjang
kolon, penyerapan air akan terus berlangsung sehingga feses semakin padat (Campbell,
2008:45).
Di dalam kolon manusia terdapat beberapa jenis bakteri yang menguntungkan
misalnya Escherichia coli yang hidup pada material organik yang tidak terserap. Sebagai
produk sampingan dari metabolismenya banyak bakteri kolon yang menghasilkan gas-gas
misalnya metana dan hydrogen sulfida yang beraroma tak sedap. Gas-gas ini akan

dikeluarkan melalui anus. Beberapa jenis bakteri menghasilkan vitamin seperti biotin,
vitamin K dan vitamin B termasuk asam folat.
Usus besar bermuara pada rectum yang berfungsi sebagai tempat feses disimpan
dan dibuang. Diantara rectum dan anus terdapat 2 sfingter bagian dalam bersifat tak sadar
dan bagian luar bersifat sadar. Kontraksi kolon yang kuat secara berkala akan
menimbulkan keinginan untuk buang air besar (Campbell, 2008:46).
Daftar Rujukan
Tortora, Gerald J. dan Bryan Derrickson. 2012. Principles of Anatomy and Physiology
Edisi 13. NJ :John Wiley & Sons, Inc.
Campbell, Reece et al. 2008. Biology Edisi 3 Jilid III Terjemahan. Jakarta: Erlangga.