PERKEMBANGAN

REKAM MEDIS

1
 REKAM MEDIS & ILMU
KEDOKTERAN
 Ilmu RM lahir bersamaan dg ilmu
kedokteran
 RM berisi data penyakit & kes pasien,
maka ilmu RM tdk terlepas dari
pembicaraan ttg ilmu kedokteran
 Sejarah ilmu kedokteran menjlskan tt
perjalanan pengetahuan manusia yg
berkaitan ttg usaha manusia untuk
menjauhkan diri dari gangguan penyakit

2
Lanjutan…………………………..
 sejarah perkembangan kedokteran
merupakan bagian dari sejarah peradapan
manusia yg memaparkan perkembangan
ilmu, diantaranya : ilmu penyakit, ilmu
profilaksis thd kemungkinan terserang
penyakit dan ilmu kesehatan
 Ilmu kedokteran ini dimulai dari zaman
primitif hingga abad mesin elektronik
komputer saat ini.

3
Lanjutan…………………………
 Perwujudan
perkembangan ini juga
menggambarkan keadaan sosio-
ekonomi masyarakat pd zaman ini

4
 1. Zaman Primitif Paleothicum
 Penyakit mrpk proses yg dimanis yg
dpt muncul kapan saja, dimana saja,
dan menyerang siap saja.
 Catatan medis penyakit seseorang
dibuat dengan cara : Goresan,
lukisan ataupun lambang-lambang
tulisan yg menggambarkan tentang
ilmu medis & kesh

5
Lanjutan………………………….
 Lukisan ini ditemukan pd dinding-dinding
goa
 Goresan, lukisan dan lambang-lambang ini
merupakan alat komunikasi/penyampaian
informasi yg ampuh dan berharga ttg ilmu
kedokteran/ riwayat medis pasien
 RM menduduki tempat yg penting dlm
ilmu kedokteran, dibid pel medis sama dg
pentingnya obat dalam bidang pel kes

6
 2. Zaman Mesopotamia
 Zaman ini telah dikenal tulisan dlm bentuk
pictographic, yg ditulis pada batu tulis.
 Batu tulis berisi gambaran ttg penyakit
dysentri dan typhoid
 Pada zaman ini ditemukan kode
Hammurabi yg ditulis pd batu Diorits
setinggi 2 meter.
 Kode tsbt mengandung 282 UU yg terbagi
menjadi 10 kelompok klasifikasi

7
 3. Zaman Cina Kuno
 Berkembang sejak tahun 2700 BC
 Tokoh yg terkenal :

- Kaisar Shen Nung, terkenal dg

Pentsao “pengobatan herbal”
- Kaisar Huang Tie (Neiching), dikenal
sbg “Kanon Pengobatan”

8
 Lanjutan……………………
 Dinasty Chow : ilmu kedokteran
berkembang seiring dg
perkembangan kesusastraan
 Dinasti Sung : mengembangkan ilmu
kedokteran forensik untuk keperluan
pengadilan
 Kaisar Kian Lung : mewarisi
ensiklopedia yg terdiri dari 40 jilid
buku “The Golden Mirror of Medicine”

9
 4. Egyption Period :”zaman Mesir
Kuno”
 Zaman ini telah dikenal tulisan
Hieroglyphs, bahan logam dan
piramid.
 Adanya ahli dibidang pengobatan &
kesusastraan Dewa Thoth : “dewa
penyembuhan, kesusastraan,
pencipta & kebijaksanaan
 IMHOTEP,”dokter pertama yg
membuat rekam medis”

10
 5. Greek Periode “zaman Yunani
Kuno”
 Pada zaman ini pencacatan data-data
medis pasien (Medical Record) dibuat
pada kuil-kuil.
 Lahirnya Bapak Ilmu Kedokteran
:HIPOCRATES “melaksanakan praktek
kedokteran sec modren &
mengeyampingkan cara pengobatan
mistik.
 Hipocrates sangat memperhatikan
kerapian, kelengkapan dan kebenaran
data pasien
11
 Pengaruh Yunani Kuno terhadap
ilmu Kedokteran dan RM
 Penanganan observasi yg objektif
sejalan dg penulisan RM dengan
cermat
 Penerapan Etika kedokteran yg
teguh pd praktek klinik
 Penyebaran konsep penyembuhan
spontan alami
 Pengakuan ttg kedudukan cerdik
pandai sbg tonggak di masyarakat

12
6. Graeco – Roman Period-zaman
Yunani-Romawi
 Bangsa Romawi mengimpor dari Yunani
mulai dr tenaga medis, golongan pendeta,
para budak, dan dokter
 Ajaran Hipocrates mulai dikembangkan
 Muncul majalah “Romana Acta Diurna”:RM
pribadi adalah rahasia & hanya untuk
konsumsi tenaga kes serta disimpan
ditempat tersendiri.
 Sifat legal dan rahasia sudah diterapkan
dalam zaman ini

13
 7. Byzantine Period
 Zaman ini ± 1000 tahun, namun
perkembangan ilmu kedokterannya
hanya 3 abad pertama saja

8. Jewish Periode “Zaman Yahudi”

Sumber utama ilmu kedokteran
berasal dari kitab suci Injil dan
talmud
14
 9. Muhammad Periode
 Timbulnya agama Islam, shg karya
Hipocrates & Galen diterjemahkan ke
dlm bahasa Arab.
 Pd zaman ini dirasakan bahwa
perkembangan ilmu kedokteran
mengalami penurunan dan
disamping itu tidak banyak RM
pasien yg disimpan

15
 10. Zaman Hindu
 Asoka : byk membangun Hospital &
Academies serta melakukan studi
epidemiologi dan tindakan
pembedahan
 Brahmanic : memperkenalkannya
sumpah kedokteran Hindu

16
 11. Zaman Abad Pertengahan
 Terkenal :”RS St. Bartholomews di
London”
 Sampai saat ini masih ada RM pasien
pd awal berdirinya RS (± tahun
1137)

17
 12. Zaman Renaissance
 Zaman ini Inggris mempunyai raja
yg bernama King Hendry VIII (1509
– 1547).
 Ia merintis dan membuat peraturan-
peraturan terutama yg berkaitan dg
kerahasian dan penyimpanan RM

18
 13. Abad ke XVII
 William Harvey : seorang dokter di
RS St. Bartholomews menekankan
pentingnya arti RM
 Seorang dokter hrs mencatat semua
lap dan instruksi medis untuk
kepentingan pasien
 Dokter bertanggung jawab thd
segala catatan didlm RM

19
 14. Abad XVIII
 Benjamin Franklin :” seorang dokter
yg mempelopori berdirinya RS di
UAS “Pennyylvania Hospital” (1752)
 50 tahun pertama RM telah ada dlm
bentuk buku registrasi yg berisi
catatan dari pasien masuk sampai
keluar

20
 15. Abad XIX
 Tahun 1821 :Massachusetts General
Hospital, sejak berdiri sampai saat ini
mempunyai RM yg lengkap
 Tahun 1871 : dibua KIUP
 Tahun 1870 – 1893 : bagian kepustakaan
mengetik katalog pasien
 RS pertama yg memiliki pustaka RM “Mrs.
Grace Whitting Meyers(1859 – 1975) :
- Seorang ahli RM 1 di RS Tsb
- Presiden kehormatan AMRA

21
16. Akhir Abad XIX dan permulaan
Abad XX.
 Klinik Mayo di Roschester, Minnesota :
berhasil memelihara Informasi diagnosis
dan operasi
 Sudah diterapkan :
- Indeks pasien berdasarkan diagnosa dan
operasi
- Indeks penyakit berdasarkan sistem organ
tubuh secara alfabetis
- Sistem penyimpanan secara sentralisasi
- Setiap RM diberi nomor dan disusun
beradasarkan nomor

22
 Timbul masalah akibat Indeks
dibuat Bdsrkan sistem organ tubuh
 Bila seorang pas medpt penyakit yg
menyerang berbagai organ tubuh, maka
RM tersebar di berbagai indeks
 Tahun 1930 berkembang bahwa analisis
penyakit ttg proses penyakit lebih
menonjol dari struktur
 Terbitnya terminologi diagnostik SNDO
(Standard Nomenclature of Diseases ang
Opeartion)
 Peningkatan teknik diagnostik yg
Sophisticated
 Bertambahnya volume jumlah pasien

23
 17. Abad XX
 Walaupun RM telah dikerjakan sejak abad-
abad terdahulu, namun baru pada abad ini
RM mendapatkan perhatian khusus dari
perhimpunan RS dan kedokteran
 1902 : AHA pertama kali mendiskusikan
RM dlm sidangnya
 1905 : Dokter memberikan beberapa
pemikiran untuk peningkatan RM
 Tl 23 Sept 1905 : Journal AMA berisikan
ttg :”pentingkan RM yg lengkap & berisi
perkembangan penyakit pas selama
dirawat”
24
 18. Perbaikan Pencatatan RM
melalui Standarisasi RM
 Dalam program standarisasi RS
dikembangkan metode pencatatan :
1. Tidak hanya untuk calon penerima
beasiswa tapi juga untuk :
2. Efisiensi asuhan medis yg diberikan kpd
pasien pd saat itu & yg akan datang
3. Kepentingan hukum baik pas, RS mapun
dokter
4. Penelitian ilmu kedokteran

25
 Lanjutan……………………..
 standarisasi :”minimun RM berisi
catatan kasus yg lengkap & akurat
dan harus dibuat untuk seluruh
pasien serta secara mudah dapat
diperoleh dari RS

26
 19. PERKEMBENGAN PENCATATAN REKAM MEDIS MELALUI
ORGANISASI

 Konferensi standarisasi bedah sukses besar

dalam meningkatkan rekam medis.

 Konferensi pertama yang dilakukan di

Boston pada saat kongres Amerika Coleks of
sargeon terbentuklah sebuah asosisasi
pustaka rekam medis di USA dengan tujuan
untuk meningkatkan penataan rekam medis
oleh para medis di RS, klinik dan instutusi
lainnya

27
 20. PERKEMBANGAN PENDIDIKAN

 Awal berdirinya AMRA (Amerika Medical

Rekor Association) tahun 1928 berusaha
dan menghasilkan perubahan-perubahan
departemen rekam medis dibawah
pimpinan JE.Harnet Bufkin.
 Tahun 1935 program pendidikan
terbentuk di empat RS, gelar pertama
dikeluarkan oleh RS St Mari Diduluth
berafiliasi dengan The colenge of St
Skolastika
28
Tujuh bidang sebagai persyaratan
akreditasi pendidikan
1. Manajemen
2. Aspek hukum
3. Sistem Informasi Kesehatan
4. Rekam Kesehatan
5. Retensi & pengambilan kembali RM
6. Sistem Manajemen Mutu
7. Sistem Klasifikasi & Indeksing

29
 RRA ART
- Medical Science - Medical Science
- Manangemen Science
- Health Care
Manangemen
- Computer Aplication in - Computer Technology
Heath Care of HIS
- Health Information - Health Information
Manangemen Science
- Ikut ujian Negara RRA - Health Information
- Berpengalaman di Processing
Departemen RM - Ikut ujian negara ART
& berpengalaman

30
 Independent Study Program
 Kebutuhan tenaga RM yg berkualitas
belum terpenuhi :
- Th 1957 : AMRA mengadakan kursus sec
koresponden (Corsponden Course) utuk
ptgs RM
- Th 1962 – 1979 : >15.000 tlh mengikuti
program ini
- Th 1979 : AMRA mengadakan home study
program, independent study program in
MR technology (ISP/MRT) sbg prog
pengganti CC

31
Lanjutan…………………………..
 Dibuat 17 , dlm 36 bulan peserta minimal SMU
 Untuk mendapatkan ART hrs mengikuti 30 sks
- Anatomi
- Fisiologi
- Social & behavioral sciences
- Data processing
- Matematika
- Busines
- Natural sciences
- English convosition

32
 Lanjutan………………………
 Pendidikan lanjutan :
- RRA hrs mengikuti prog lanjutan (30 jam)
- MR practisioner : biasa bekerja di RS at
Institusi kes lainnya
- Sekolah MRA
a. Th 1935 AS mendirikan 4 sekolah
b. Th 1955 menjadi 26 sekolah (RRA 4 th, ART 2
th)
c. Th 1948 didirikan sekolah di Inggris prog 4
tahun
d. Th 1949 Australia ada 2 sekolah saat ini
(Sydney, Melbourne), 4 sekolah (MRA 3 th, ART
1 th)

33
 Lanjutan……………………….
e. Th 1944 – 1975 : hanya ada RRT
f. Th 1963 : dikirim ke USA 1 org & canada 1 org
g. Th 1968 : dikirim ke Australia 1 orang (MR
Libraria)
h. Th 1974 : dikirim ke Australia 1 org (Gemala
Hatta) sampai 1979
i. Th 1989 (Oktober) di Indonesia, IEU (Indonesia
European University), lulusan 1 th 1992 sebayk
7 org, sekarang sudah meluluskan 9 angkatan.
saat ini telah ada 14 sekolah, 2 di Jakarta, 4 di
Sumatera, 1 di Sulawesi dan 7 di Jawa

34
 Nursing Services : RADIOLOGI SERVICE
-Nursing Assement MEDICAL SURGICAL - X Ray
SERVICES - Tomography
-Nurses Note
-Patiens History - Thermography Report
-Graphic Chart - Physical Exam - Ultra Sono Graphy Report
-Medication Sheet - Physician Orders - Nuciear Medicine Report
-Intake/output sheet - Progress Notes
- Consultations
- Operative Summary
ADMITING DEPARMENT PATHOLOGY SERVICE
-Admission / Discharge – Information - Tissue Report
-Consent for Care - Autopsy Report
-nsent for Release of Information

MEDICAL LABORATORY
MEDICAL RECORD -Urinalysis Report
-Harmatology Report
SPECIAL DIAGNOSTIC
-EKG
-Serology Report
-EEG -Chemistry Report
-EMG -Microbiology Report
-Vital Monitor
-Blood Bank Report

SPECIALIST CARE UNITS

-Recovery Room Report OCCUPATIONAL THERAPHY
-Intensive Care Report DIETARY SOCIAL
PHYSICAL
-Coronary Care report SERVICE THERAPY RESPIRATORY
-Kidney Care Report -Assessments THERAPY SPEECH THERAPY
-Treatment -Assessments
-Progress Notes -Treatment 35
-Progress Notes