Rekam Medis Pada Anak
Rekam Medis Pada Anak
pada Anak
Nurnaningsih
Bag. IKA FK – UGM / RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Mengapa diberi cairan ?
TBW : 60% BB
CIS : 40% BB
CES : 20% BB
Plasma : 5% BB
PERUBAHAN TBW DAN KOMPOSISI
CAIRAN TUBUH
TBW CES CIS
Umur
(% BB) (%BB) (%BB)
Prematur 75 – 80
Bayi baru lahir 70 – 75 50 35
1 tahun 65 25 40 – 45
Adolesen
Laki-laki 60 20 40 – 45
Perempuan 55 18 40
Ions in Fluid Compartments
CRUCIAL
Concept!
PERUBAHAN VOLUME SEL
Anak/
Derajat dehidrasi Bayi
Dewasa
Ringan 5% 3%
Sedang 10 % 6%
Berat 15 % 9%
GEJALA KLINIS DERAJAT DEHIDRASI
Gejala dan tanda Dehidrasi Ringan Dehidrasi Sedang Dehidrasi Berat
Medis : Pembedahan :
Muntah Wound drainage
Diare Ostomy output
NG suction Perdarahan
Penyakit ginjal
Pemakaian diuretik
Kebutuhan rumatan :
IWL
kehilangan cairan melalui urin dan tinja.
PER JAM :
Berat Badan (kg)
< 10 4 mL/kg
10 – 20 2 mL/kg tiap kenaikan perkilo di atas 10
> 20 1 mL/kg tiap kenaikan perkilo di atas 20
PENGHITUNGAN INSENSIBLE WATER LOSS
IWL = 10 – 30 cc/KgBB
Neonatus = 50 cc/KgBB
1 – 5 tahun = 40cc/KgBB
> 5 tahun = 20cc/KgBB
Pertumbuhan :
0 – 6 bulan : 25cc/KgBB
6 – 12 bulan : 15cc/KgBB
> 1 tahun : 10cc/KgBB
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IWL
Peningkatan IWL Penurunan IWL
Hipertermia* Udara lembab
Aktifitas yang
Hipotermia
meningkat
Pemanas Radian** Sedasi
Fototerapi*** Pengurangan aktifitas
Humidifikasi x 0,75
Dilumpuhkan x 0,7
Sekresi ADH tinggi
(pasien dalam ventilator, koma) x 0,7
Hipotermi - 12% per 1°C
suhu rektal <37
Kelembaban lingkungan tinggi x 0,7
Gagal ginjal x 0,3 (+ produksi
urin)
Faktor-faktor yang meningkatkan kebutuhan
cairan :
Aktifitas penuh dan diet oral x 1,5 / minum bebas
Demam + 12% peroC suhu rektal >
37oC
Suhu ruangan >31˚C + 30% peroC
Hiperventilasi x 1,2
Neonatus preterm (< 1,5 kg) x 1,2
Radiant heater x 1,5
Fototerapi x 1,5
Luka bakar hari 1 + 4% per 1% luas luka
bakar
Luka bakar hari >2 + 2% per 1% luas luka
bakar
Kebutuhan elektrolit per hari
Air
Kebutuhan Harian Natrium (mEq) Kalium (mEq)
(ml)
1. Rumatan
2. Defisit
3. Kehilangan khusus
4. Pengeluaran yang
sedang terjadi
Total :
Enteral:
- pada pasien dengan fungsi gastrointestinal baik
- dapat digunakan untuk mencegah atrofi usus
Intraperitoneal:
- tehnik aseptik
- cairan hangat
(Mensach, IVECCS, 2005; Matthews, Vet Clinics, 1998.)
Rute…..
Intraosseous:
- sama dengan cairan intravena
- khususnya digunakan untuk neonatus dan anak
kecil (< 6 tahun)
Intravenous:
- akses perifer atau sentral
- dehidrasi sedang/berat, syok
- ganti selang infus setiap 72 jam
- gunakan abocath
- bolus atau kontinyu
- kristaloid, koloid, produk darah, cairan nutrisi
(Mensach, IVECCS, 2005; Matthews, Vet Clinics, 1998)
Kasus :
Seorang anak usia 5 bulan mengalami dehidrasi
isonatremik derajat sedang. Berat badan sekarang 5,3
kg.