Trismus: Etiologi, Diagnosa Banding dan

Perawatan

P.J. DHANRAJANI AND O. JONAIDEL

Dosen pembimbing: Drg. Daisy

Andre Setiawan (160112160110)

Ratri reswitadewi (160112150524)
Azalia Suyono Wiryoatmojo (160110110130)
Yasmin Shukrina Binti Mohd Norazlan (160112152002)
Trismus: ketidakmampuan untuk membuka
mulut

Trismus memiliki sejumlah penyebab

potensial: sederhana, non-progresif hingga
yang berpotensi mengancam nyawa.
temporomandibular (TMJ)
Ankilosis sendi

True patologis sendi

keterbatasan gerakan
yang dihasilkan dari
False False ankilosis = trismus
kelainan sendi ekstra-
artikular
Trismus: mengganggu pemakanan, menghambat
kebersihan mulut, membatasi akses untuk
prosedur perawatan gigi serta mempengaruhi
ucapan dan penampilan wajah

Pembukaan mulut normal: 40-60mm

luasnya dua jari hingga tiga jari adalah lebar

biasa pembukaan mulut

Pergerakan lateral adalah 8-12mm.

ETIOLOGI
INFEKSI
 Infeksi

Tipe

Non Odontogenik Odontogenik

seperti tonsilitis,
tetanus, meningitis, Pulpa
abses parotis dan
abses otak

Periodontal

Perikoronal
 Ciri khas infeksi ruang
pengunyahan: keterbatasan
membuka mulut

Infeksi odontogenik berat yang

melibatkan otot-otot pengunyahan
sering disertai dengan trismus pada
presentasi awal

Penyebab infeksi mulut  sering

sekitar M3 RB / yang sedang erupsi
Otot-otot Pengunyahan
 Masseter Temporalis Pterygoid medialis Pterygoid lateralis

• Elevasi • Elevasi • Elevasi • Kontraksi

mandibula mandibula mandibula bilateral:
• Menggerakkan • Mengembalikan mengawali
mandibula ke mandibula yang bukaan mulut
depan dimajukan ke dengan
posisi awal mendorong
dengan serabur mandibula dan
horizontalnya menggerakkan
diposterior diskus artikularis
• Kontraksi ke depan
unilateral saat • Kontraksi
mastikasi unilateral:
menggerakkan
mandibula satu
sisi selama
penguyahan
TRAUMA
 Trauma

Tergantung Trauma pada

Tipe Injury Arkus Zygomatikus

Arah Traumatic force Zygomaticomaxillary

Complex (ZMC)

Lokasi fraktur

Mengganggu
Menghasilkan pergerakkan Proc.
Hypomobility Koronoidus
TRISMUS TERKAIT PROSEDUR DENTAL
 • Inflamasi otot
Ekstraksi pengunyahan
• Trauma TMJ

Injeksi • Kesalahan posisi

Anestesi jarum
Lokal • Fibrosis
TMD
 Rotasi
Gerakan
TMJ
Translasi
Subkategori
Ekstracapsular Myofascial

Displacement
diskus

Intracapsular Arthritis

Fibrosis
 Palpasi bagian
Displacement
Pain lateral joint
diskus anterior
capsul
Clicking

Painless

-Fibrosis
-Hiperplasia Konsultasi dan
Kondisi
condilar perawatan bedah
unilateral
PENYEBAB
KONGINETAL/PERKEMBANGAN
 mengakibatkan
gangguan antara
hasil proses koronoid terhadap
Trismus
hipertropi koronoid margin
anteromedial arkus
zygomaticus
Trismus pseudo-camptodactyly syndrome

trismus dan abnormalitas langka yang terjadi pada

kombinasi antara tangan, kaki dan mulut.
TUMOR DAN MALIGNANSI
RONGGA MULUT
Tumor dan Malignansi Rongga Mulut

Trismus
Nasopharyngeal Infratemporal Fibrosis

Fibrosis pada jaringan submukosa dalam

rongga mulut
• Kepucatan pada mukosa
• Memengaruhi kemampuan berbicara  keterbatasan
pergerakan lidah dan palatum lunak.
TERAPI PENGOBATAN
 Terapi Pengobatan
Efek sekunder

• succinylcholine
• phenothiazines
• tricyclic antidepressants

Efek samping ekstrapiramidal

• metaclopramide
• phenothiazines
RADIOTERAPI DAN KEMOTERAPI
Radioterapi atau Kemoterapi

Sel mukosa oral Stomatitis

• tingkat pertumbuhan  • ketidaknyamanan yang parah
• rentan terhadap efek toksik • nyeri
dari kemoterapi • trismus
• kesulitan menelan
 Radioterapi atau Kemoterapi
Radioterapi  perawatan squamous cell carcinoma pada
daerah kepala dan leher serta lymphoma regional.

Osteoradionekrosis

• nyeri
• trismus
• supurasi
• luka berbau busuk

Ketika otot mastikasi terkena radiasi  fibrosis dan

menyebabkan trimus
PENYEBAB LAIN
 manifestasi konflik emosional dan
idea mengalami supresi
Penyebab langka lain trismus

Bentuk: termasuk paralisis,

kebutaan, anastesia, anorexia,
dan muntah

Onset dari histeria biasanya

Histeria (psikogenik)
timbul sebelum usia 35 tahun

Lebih sering pada wanita dan

Lupus eritematous, dll pada pasien dengan suggestible
and parent-dependent personality

konflik emosional  simptom

fisik
Diagnosis
Banding
Trismus
 Perawatan/Penanganan Trismus
Terapi panas
Analgesik
Tanpa Infeksi Diet lunak
Muscle relaxants
Perawatan Fisioterapi
/Penanganan
Trismus

Trismus dengan
+ Antibiotik
infeksi
KESIMPULAN
 Kesimpulan

Trismus adalah komplikasi yang sering timbul dalam perawatan gigi.

Umumnya  Tidak berbahaya, namun  banyak keterbatasan

terhadap pasien  injungsi sosial, dapat mengakibatkan kecemasan
dan bahaya lainnya terhadap pasien  Masalah hukum

Maka: sangat penting bagi praktisi untuk mengetahui etiologi utama,

kondisi serta perawatan terhadap trismus.