PEMERIKSAAN FISIK

BAYI BARU LAHIR

PENILAIAN: TANDA-TANDA VITAL

Bayi yang stabil: tanda-tanda vital dan sistem

tubuh dinilai setiap mau diberi minum
BBL yang tidak stabil, menggunakan bantuan
pernafasan: nilai tanda-tanda vital dan
sistem tubuh setiap 1-2 jam
PENILAIAN: SUHU
Suhu rektal hanya diperiksa satu kali pada
saat masuk untuk menyisihkan
kemungkinan adanya anus imperforata
Pengukuran selanjutnya dilakukan lewat aksila
Suhu BBL normal adalah 36,5- 370C.
BBL di dalam penghangat harus diukur suhu
axilla-nya setiap jam sampai stabil
PENILAIAN: BBL HIPOTERMIA
Pastikan tempat tidur hangat atau isolette
menyala dan berfungsi dengan benar
sebelum bayi diletakkan
Hangatkan BBL perlahan-lahan
Periksa suhu BBL setiap jam hingga
pengukuran suhu berikutnya normal
Jangan sampai terlalu panas
 PENILAIAN: BBL HIPERTERMIA

Mungkin berhubungan dengan demam pada

ibu saat persalinan
Periksa apakah BBL menangis keras atau
bergerak kuat atau dibungkus terlalu tebal
Periksa tanda-tanda dehidrasi (bayi diberi ASI
pada 3-4 hari pertama hidupnya)
Jika terus berlanjut pada bayi cukup bulan,
pertimbangkan kemungkinan bacteremia
PENILAIAN: DENYUT JANTUNG
Denyut jantung harus diukur dengan cara
auskultasi dan dihitung selama satu menit
penuh
Pada BBL yang stabil, detak jantung harus
dihitung sesuai jadwal penanganannya setiap
3-4 jam
Pada BBL yang tidak stabil, denyutnya harus
dihitung setiap jam
Denyut jantung normal BBL adalah 120 –160 kali
per menit (bpm) pada posisi berbaring
PENILAIAN: PERNAFASAN

Frekuensi nafas normal adalah 40 –60 kali per

menit.
Frekuensi nafas dilakukan dengan melakukan
observasi selama satu menit penuh.
Untuk BBL yang stabil, frekuensi nafas diukur dengan
melakukan penghitungan periodik setiap 3-4 jam.
Jika BBL tidak stabil, hitung frekuensi pernafasan
setiap jam.
PENGUKURAN PERTUMBUHAN
Ada tiga komponen untuk mengukur
pertumbuhan BBL.
Berat – harus ditimbang setiap hari.
Panjang – harus diukur saat masuk dan
setiap minggu.
Lingkar kepala - harus diukur saat masuk dan
setiap minggu.
 BERAT
Semua bayi harus ditimbang pada saat masuk
BBL normal mungkin akan kehilangan 10%
berat badannya pada minggu pertama
terutama jika diberi ASI
Berat badan bisa kembali pada usia 2 minggu
Jika ada kehilangan berat badan berlebihan,
evaluasi kecukupan asupan cairan dan
tanda-tanda dehidrasi BBL
Kenaikan berat badan yang diharapkan
adalah +30 gm/hari
 …BERAT…
Bayi yang tergolong berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi
dengan berat <2.500 gm, tentukan apakah prematuritas
dan kecil masa kehamilan KMK

Bayi >3.800 gm harus dievaluasi untuk mengetahui apakah

besar masa kehamilan (BMK)

Untuk kedua kasus, harus didapatkan usia kehamilan yang

akurat

Perhatikan kadar gula darah pada kedua situasi tersebut

 BERAT LAHIR

Bayi berat lahir rendah (BBLR) : berat lahir <

2500 gram
Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) :
berat lahir < 1500 gram
Bayi berat lahir amat sangat rendah
(BBLASR) : berat lahir < 1000 gram
BERAT LAHIR

Sesuai masa kehamilan (SMK)

Kecil masa kehamilan (KMK)
Besar masa kehamilan (BMK)
PANJANG

Ubun-ubun sampai tumit harus diukur saat

masuk dan tiap minggu setelahnya.
Panjang harus dicatat pada diagram panjang
badan setiap minggu dan dibandingkan
dengan berat.
BBL harus dalam posisi telentang saat diukur.
Sendi lutut dan panggul harus ekstensi
penuh.
POLA PERTUMBUHAN YANG
DIHARAPKAN PADA BULAN 1 BBL

Berat: 20-30 gr/hari

Panjang: 0.5-1cm/minggu
Lingkar kepala 0.5 cm/minggu
LINGKAR KEPALA
Lingkar kepala harus diukur saat masuk dan setiap
minggu sesudahnya.

Lingkar kepala menghubungkan 4 titik: 2 frontal

bosses dan 2 occipital protuberances

Letakkan pita pengukur pada bagian paling menonjol

di tulang oksiput dan dahi.

Pengukuran dilakukan sedikitnya sekali sehari jika

BBL mempunyai masalah neurologis seperti
perdarahan intraventricular, hydrocephalus, atau
asfiksia.
PENGUKURAN
MENIMBANG BAYI
PENILAIAN PERNAFASAN
Penilaian awal saat lahir seharusnya
menjadi evaluasi keberhasilan transisi
bayi:
Pernafasannya nyaman
Tidak ada tachypnea
Tidak ada ngorok (grunting)
Tidak ada lekukan dada (retraksi)
Tidak ada cyanosis atau pucat
Penilaian pernafasan harus dilakukan
bersamaan dengan waktu penanganan
yang sudah dijadwalkan.
 …PENILAIAN PERNAFASAN…

Harus termasuk parameter berikut ini:

Parameter Keterangan
Warna kulit Merah muda, kebiruan, pucat, gelap, berbintik, atau
kuning

Pernafasan Ringan, ngorok, cuping hidung kembang kempis,

atau retraksi

Suara nafas Jauh, dangkal, stridor, wheezing, atau melemah,

seimbang atau tidak seimbang

Dinding dada Gerakannya simetris atau tidak simetris

 …PENILAIAN PERNAFASAN…

Harus termasuk parameter berikut ini (lanj.):

Parameter Keterangan
Apnea atau Hitungan pernafasan terendah yang bisa
bradycardia diamati, warna, diukur dengan oximeter dan
lama episode

Sekresi Jumlah: sedikit, sedang atau banyak

Warna: putih, kuning, bening, kehijauan atau
bercampur darah
Konsistensi: encer, kental atau mukoid

ETT Tentukan panjang ETT pada batas kulit

 PENILAIAN KARDIOVASKULER
Harus termasuk parameter berikut ini:
Parameter Keterangan
Prekordium Tenang atau aktif
Bunyi jantung Jelas, dengan splitting dari S2
Ritme Normal atau menggambarkan arrhythmia
Murmur Jelaskan jika ada
Pengisian kembali Berapa detik?
kapiler

Denyut perifer Normal, lemah atau tidak ada

 PENILAIAN GASTROINTESTINAL
Harus termasuk parameter berikut ini:

Parameter Keterangan
Suara perut Ada, tidak ada, hiperaktif, atau hipoaktif.

Lingkar perut Catat pengukuran dalam cm.

Emesis (atau residual) Volume dan gambarannya.

Dinding perut Merah atau kehilangan warna. Meregang

atau terlihat batas perut membuncit.

Palpasi Lembek, nyeri atau meregang.

PENILAIAN SISTEM SYARAF

Penilaian lengkap sistem syaraf harus

dilakukan pada saat BBL pertama kali
masuk untuk dirawat.
Evaluasi sistem syaraf diisi lengkap oleh
perawat pada setiap giliran jaga (penilaian
postur, tonus dan keadaannya).
Untuk BBL yang tidak stabil maupun yang
memiliki masalah dengan sistem syarafnya,
penilaian harus dilakukan lebih sering
sesuai instruksi dokter.
 USIA GESTASI

Cukup bulan : antara 37 – 42 minggu

lengkap ( 259 – 294 hari)
Kurang bulan : < 37 minggu (sebelum 259
hari)
Lebih bulan : > 42 minggu (sesudah 294
hari)
USIA GESTASI: TANDA FISIS (BALLARD SCORE)
USIA GESTASI