PEMERIKSAAN FISIK

SISTEM IMUN
Di Susun

Oleh :

- Apifah Aprilia

- Jemi Setiawan Putra Utama

AKADEMI KEPERAWATAN YARSI SAMARINDA

2018
Definisi :
Sistem imun adalah sistem perlindungan
dari pengaruh luar biologis yang
dilakukan oleh sel dan organ khusus
pada suatu organisme sehingga tidak
mudah terkena penyakit
Tujuan :
- Melindungi tubuh dari serangan benda asing atau
bibit penyakit yang masuk kedalam tubuh.
- Menghilangkan jaringan sel yang mati atau
rusak/debris cell untuk perbaikan jaringan.
- Mengenali dan menghilangkan sel yang abnormal.
- Menjaga keseimbangan homeostatis dalam tubuh
Pesiapan Alat :
- Sarung tangan
- Stetoskop
- Thermometer
- Sphygomanometer
- Pen light
Pesiapan Pasien dan Lingkungan :
- Atur posisi klien
- Minta klien untuk berbaring dengan
posisi telentang dan senyaman mungkin
- Atur pencahayaan
- Tutup sampiran
Tindakan :
Perencanaan:
- Beri salam pada pasien
- Berikan penjelasan pada klien tindakan,
prosedur yang akan dilakukan
Pelaksanaan :
- Cuci tangan
- Pasang sarung tangan
Pemeriksaan Head To Toe :
- Pemeriksaan Kepala
Inspeksi :
Bentuk kepala, warna rambut, tife
rambut, kulit kepala,
Palpasi :
Periksa ada tidaknya benjolan pada
kepala, dan ada tidaknya nyeri pada
kepala
Mata
- Inspeksi :
Lihat warna sklera, bola mata simetris
apa tidak, lihat warna konjungtiva, lihat
apakah ada reaksi terhadap cahaya atau
miosis, lihat apakah memakai alat bantu
penglihatan atau tidak, kaji fungsi
penglihatan normal atau tidak.
- Palpasi :
Raba apakah ada nyeri tekan atau tidak
Hidung
- Inspeksi :
Lihat bentuk hidung simetris atau tidak,
lihat ada tidaknya polip, lihat apakah ada
sekret atau tidak.
- Palpasi :
Raba apakah ada benjolan,
pembengkakan atau tidak, raba apakah
ada nyeri tekan atau tidak
Telinga
- Inspeksi :
Lihat bentuk telinga simetris atau tidak,
lihat apakah ada kelainan atau tidak
dikedua telinga, lihat apakah ada lesi atau
serumen atau tidak.
- Palpasi :
Raba apakah ada benjolan atau tidak,
raba apakah ada nyeri tekan atau tidak.
Leher
- Inspeksi :
Lihat apakah ada pembesaran getah
bening atau tidak.
- Palpasi :
Raba apakah ada nyeri tekan atau tidak
Thorax/ paru-paru
- Inspeksi :
Lihat bentuk ada simetris atau tidak, lihat apakah ada
lesi atau tidak,
- Palpasi :
Raba apakah ada nyeri tekan atau tidak
- Auskultasi :
Dengar bunyi nafas normal atau tidak
- Perkusi :
Ketuk batas paru-paru normal atau tidak
Thorax/ jantung
- Inspeksi :
Ictus cordis telihat atau tidak,
- Palpasi :
Raba ictus cordis apakah teraba atau tidak
- Auskultasi :
Dengarkan bunyi jantung normal atau tidak
- Perkusi :
Ketuk batas jantung normal atau tidak
Abdomen
- Inspeksi :
Lihat apakah ada lesi atau tidak, lihat apakah terdapat
pembesaran abdomen atau tidak.
- Palpasi :
Raba apakah ada nyeri tekan atau tidak
- Auskultasi :
Dengarkan bising usus delapan kali per menit
-Perkusi :
ketuk semua kuadran mulai dari kuadran kanan atas,
bergerak searah jarum jam, perhatikan jika klien merasa
nyeri,
Ekstremitas atas : bahu, siku, tangan
- Inspeksi :
Lihat pergerakan, integritas
ROM,kekuatan dan tonus otot, lihat
kebersihan, bentuk, dan warna kuku,
- Palpasi :
Raba denyutan arteri brachialis dan arteri
radialis, raba ketebalan kuku dan capillary
refile atau pengisian kapiler.
Ekstremitas bawah : panggul, lutut, pergelangan kaki,
dan telapak kaki
- Inspeksi :
Lihat simetris atau tiak, lihat pergerakkan kaki, lihat
integritas kulit, posisi, dan letak, ROM, lihat kekutan
dan tonus otot.
- Palpasi :
Raba denyutan arteri femoralis, arteri poplitea, dan
arteri dorsalis pedis.
Genitalia
Wanita :
- Inspeksi genitalia eksternal
Lihat mukosa kulit, integritas kulit, contour simetris,
edema.
Inspeksi vagina dan servik
Lihat integritas kulit, dan massa,
Palpasi vagina, uterus, dan ovarium
Raba letak ukuran, konsistensi, dan massa.
- Infeksi anus dan rektum
Lihat bentuk feses, warna feses, dan lihat apakah
ada pendarahan atau tidak.
Pria :
- Inspeksi dan palpasi penis
Integritas kulit, dan massa.
Inspeksi dan palpasi scrotum
Integritas kulit, ukuran, dan bentuk, turunan testis,
dan mobilitas, massa, raba apakah ada nyeri atau
tidak, dan raba apakah ada tonjolon atau tidak.
- Inspeksi anus dan rectum
Lihat bentik feses, warna feses, massa, edema, dan
lihat apakah ada pendarahan atau tidak.
Evaluasi :
- Tanyakan perasaan klien setelah
dilakukan tindakan
- Periksa adanya tanda kekelahan
selama dan sesudah melaksanakan
tindakan
Dokumentasi :
- Catat tindakan, prosedur yang dilakukan
termasuk hasil pengamatan atau
pemeriksaan yang berhubungan dengan
sistem imun.
- Laporkan setiap temuan yang tidak
umum pada perawat dan penanggung
jawab atau dokter.
- Catat perawat yang melakukan dan
tanda tangan
- Simpulan
Pemeriksaa fisik adalah pemeriksaan tubuh klien secara keseluruhan atau hanya bagian
tertentu yang dianggap perlu, untuk memperoleh data yang sistematif dan komprehensif,
memastikan/membuktikan hasil anamnesa, menetukan masalah dan merencanakan
tindakan keperawatan yang tepat bagi klien. Pemeriksaan fisik mutlak dilakukan pada
setiap klien, terutama pada klien yang baru masuk ketempat pelayanan kesehatan untuk
dirawat, secara rutin pada klien yang sedang dirawat, sewaktu-waktu sesuai kebutuhan
klien. Jadi pemeriksaan fisik ini sangat penting dan harus dilakukan pada kondisi
tersebut, baik klien dalam keadaan sadar maupun tidak sadar.
Pemeriksaan fisik menjadi sangat penting karena sangat bermanfaat, baik untuk
meneggakkan diagnosa keperawatan, memilih intervensi yang tepat untuk proses
keperawatan, maupun untuk mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan.
- Saran
Agar pemeriksaan fisik dapat dilakukan
dengan baik, maka kita sebagai
mahasiswa keperawatan harus
memahami ilmu pemeriksaan fisik
dengan sempurna dan pemeriksaan fisik
ini harus dilakukan secara berurutan,
sistemis, dan dilakukan dengan prosedur
yang benar.
- DAFTAR PUSTAKA
Bickley, Lynn S. 2008. Buku Saku Pemeriksaan Fisik dan Riwayat
Kesehatan Bates. Jakarta. EGC

http://www.softilmu.com/2015/11/pengertian-prinsip-dan-metode-
pemeriksaan-fisik-umum.html

http://www.slideshare.net/Nellysolihati/pemeriksaan-tandatanda-vital-sign
http://www.academia.edu/11154038/PEMERIKSAAN_FISIK_HEAD_TO
_TOE