DIAGNOSTIK KLINIK

PEMERIKSAAN CAIRAN TUBUH

NAMA KELOMPOK
Nova Lianda 15334061
Nadya Amelia 15334064
Nurhayani 15334067
Dwi Puspita Rini 15334069
Ayuni Prastika 15334071
Rifaldi Nur Rohman 15334079
Ratna Madyaningsih 15334085
Nurmala Dewi 15334091
Revina Panduwinata 15334100
• Hasil pemeriksaan laboratorium merupakan
informasi yang berharga untuk membedakan
diagnosis, mengkonfirmasi diagnosis, menilai
status klinik pasien, mengevaluasi efektivitas
terapi dan munculnya reaksi obat yang tidak
diinginkan.
• Dalam melakukan uji laboratorium diperlukan
bahan (spesimen) yang didapatkan melalui
tindakan invasif (menggunakan alat yang
dimasukkan ke dalam tubuh) atau non invasif.
Hasil pemeriksaan laboratorium dapat dinyatakan
sebagai angka kuantitatif, kualitatif atau
semikuantitatif.
• Faktor yang terkait pasien antara lain: umur,
jenis kelamin, ras, genetik, tinggi badan, berat
badan, kondisi klinik, status nutrisi dan
penggunaan obat.
• Sedangkan yang terkait laboratorium antara
lain: cara pengambilan spesimen, penanganan
spesimen, waktu pengambilan, metode
analisis, kualitas spesimen, jenis alat dan
teknik pengukuran.
 Fisiologi cairan tubuh
1. Fisiologi Natrium
Natrium adalah kation
terbanyak dalam cairan
ekstrasel, jumlahnya bisa
mencapai 60 mEq per
kilogram berat badan dan
sebagian kecil (sekitar 10-
14 mEq/L) berada dalam
cairan intrasel. Jumlah
natrium dalam tubuh
merupakan gambaran
keseimbangan antara
natrium yang masuk dan
natrium yang dikeluarkan.
 Fisiologi cairan tubuh
2. Fisiologi Kalium
Sekitar 98% jumlah kalium dalam tubuh berada
di dalam cairan intrasel. Konsentrasi kalium
intrasel sekitar 145 mEq/L dan konsentrasi
kalium ekstrasel 4-5 mEq/L (sekitar 2%).
Jumlah konsentrasi kalium pada orang dewasa
berkisar 50-60 per kilogram berat badan (3000-
4000 mEq). Jumlah kalium pada wanita 25%
lebih kecil dibanding pada laki-laki dan jumlah
kalium pada orang dewasa lebih kecil 20%
dibandingkan pada anak-anak.
 Fisiologi cairan tubuh
3. Fisiologi Klorida
Klorida merupakan anion utama dalam cairan
ekstrasel. Pemeriksaan konsentrasi klorida dalam
plasma berguna sebagai diagnosis banding pada
gangguan keseimbangan asam-basa, dan
menghitung anion. Jumlah klorida pada orang
dewasa normal sekitar 30 mEq per kilogram berat
badan. Sekitar 88% klorida berada dalam cairan
ekstraseluler dan 12% dalam cairan intrasel.
Konsentrasi klorida pada bayi lebih tinggi
dibandingkan pada anak-anak dan dewasa.
 Pemeriksaan elektrolit Natrium
• (Nilai normal : 135 – 144 mEq/L SI unit :
135 – 144 mmol/L)
• Implikasi klinik
1. Hiponatremia dapat terjadi pada kondisi
hipovolemia (kekurangan cairan tubuh),
euvolemia atau hipervolemia (kelebihan
cairan tubuh).
2. SIADH (Syndrome of Inappropriate
Antidiuretik Hormon) menunjukan
peningkatan cairan tubuh dan
hyponatremia. Keadaan ini mungkin
disebabkan oleh tumor dan beberapa
obat (diuretik tiazid, klorpropamid,
karbamazepin, klofibrat, siklofosfamid)
mungkin dan juga berhubungan dengan
beberapa penyakit paru-paru (TBC,
Pneumonia).
Hal yang harus diwaspadai
• Nilai kritis untuk Natrium:
• <120 mEq/L lemah, dehidrasi
• 90-105 mEq/L gejala neurologi parah,
penyebab vaskular
• > 155 mEq/L gejala kardiovaskular dan
ginjal
• > 160 mEg/L gagal jantung
Penatalaksanaan hiponatremia
akibat hipovolemia sangat berbeda
dengan penatalaksanaan hipernatremia.
Apabila kondisinya hipovolemia, tujuan
utama terapi adalah penggantian cairan
yaitu dengan pemberian cairan isotonik
atau natrium peroral. Untuk hiponetremia
karena hipervolemia, Batasi Cairan,
berikan furosemid.
 Pemeriksaan elektrolit Kalium
• Nilai normal:
1. 0 - 17 tahun: 3,6 - 5,2 mEq/L
SI unit : 3,6 - 5,2 mmol/L
2. ≥ 18 tahun : 3,6 – 4,8 mEq/L
SI unit :3,6 – 4,8 mmol/L
• Hanya sekitar 10% dari total
konsentrasi kalium di dalam
tubuh berada di ekstraseluler
dan 50 mmoL berada dalam
cairan intraseluler, karena
konsentrasi kalium dalam
serum darah sangat kecil maka
tidak memadai untuk
mengukur kalium serum.
• Implikasi klinik
1. Hiperkalemia
2. Hipokalemia
3. Nilai kalium tidak berubah
dengan sirkulasi volume.
4. Garam kalium klorida (KCl)
lebih banyak digunakan
untuk pengobatan
hipokalemia. Bilamana kadar
K masih diatas 3mEg/L.
5. Sintesis protein menurun
pada defi siensi kalium
 Pemeriksaan elektrolit Klorida
• Nilai normal : 97 - 106 mEq/L
SI unit : 97 - 106 mmol/L
• Implikasi Klinik
1. Nilai klorida berguna dalam
menilai gangguan asam-basa
yang menyertai gangguan fungsi
ginjal.
2. Penurunan konsentrasi klorida
dalam serum dapat disebabkan
oleh muntah, gastritis, diuresis
yang agresif, luka bakar.
3. Peningkatan konsentrasi klorida
dalam serum dapat terjadi
karena dehidrasi, hiperventilasi,
asidosis metabolik dan penyakit
ginjal.
• Hal yang harus diwaspadai:
nilai kritis klorida : <70 atau > 120
mEq/L atau mmol/L
• Perawatan Pasien
1. Memeriksa aktifitas dan diet
normal
2. Interpretasi hasil pemeriksaan
dan monitor dengan memadai
3. Jika diduga terjadi gangguan
elektrokit, harus dicatat berat
badan dan asupan dan output
cairan yang akurat
 Pemeriksaan elektrolit Calsium
• Nilai normal: 8,8 – 10,4
mg/dL
SI unit: 2,2 – 2,6 mmol/L
• Implikasi klinik
1. Hiperkalsemia terutama
terjadi akibat
hiperparatiroidisme atau
neoplasma (kanker).
2. Hipokalsemia dapat
diakibatkan oleh
hiperfosfatemia, alkalosis,
osteomalasia.
Hal yang harus diwaspadai:
1. Nilai kritis total kalsium:
• < 6 mg/dL (1,5 mmol/L)
dapat menyebabkan
tetanus dan kejang
• 13 mg/dL (3,25 mmol/L)
dapat menyebabkan
kardiotoksisitas, aritmia,
dan koma)
2. Terapi cepat pada
hiperkalsemia adalah
kalsitonin
Pemeriksaan elektrolit Fosfor anorganik
• Implikasi klinik
Hiperfosfatemia dapat terjadi pada
gangguan fungsi ginjal, uremia, kelebihan
asupan fosfat, hipoparatiroidisme,
hipokalsemia, kelebihan asupan vitamin D,
tumor tulang, respiratori asidosis, asidosis
laktat dan terapi bifosfonat.

• Terapi hiperfosfatemia sebaiknya

langsung pada penyebab masalah:
1. Pada gagal ginjal pembatasan makanan
bermanfaat dan penggunaan bahan
yang mengikat fosfat (kalsium atau
aluminium)
2. Hemodialisis digunakan untuk
mengurangi kadar fosfat pada pasien
yang mengalami penyakit ginjal tahap
akhir
 Pemeriksaan Asam Urat
• Nilai normal : • Perawatan pasien
1. Pria : ≥ 15tahun:3,6-8,5mg/dL Interpretasikan hasil pemeriksaan
SI unit : 214-506 μmol/L dan monitor fungsi ginjal, tanda
2. Wanita : > 18 tahun : 2,3 – 6,6 gout atau gejala leukemia. Kadar
mg/D SI unit : 137 – 393 μmol/L asam urat seharusnya turun pada
• Implikasi Klinik pasien yang diterapi dengan obat
yang bersifat uricosuric seperti
1. Hiperurisemia dapat terjadi allopurinol, probenesid, dan
pada leukemia, limfoma, syok, sulfinpirazon.
kemoterapi, metabolit asidosis
dan kegagalan fungsi ginjal yang
signifi kan akibat penurunan
ekskresi atau peningkatan
produksi asam urat.
2. Nilai asam urat di bawah nilai
normal tidak bermakna secara
klinik.
 Pemeriksaan cairan elektrolit Magnesium
• Nilai normal: 1,7 - 2,3 mg/dL SI unit :
0,85 – 1,15 mmol/L
• Implikasi Klinik
1. Peningkatan magnesium dapat
memberikan efek sedatif, menekan
aktivitas jantung dan
neuromuscular
2. Untuk mencegah aritmia,
pemberian magnesium sulfat i.v
tidak lebih dari 2 g/jam
3. Hipomagnesia menyebabkan
aritmia ventrikuler
4. Hipermagnesemia dapat terjadi
pada gagal ginjal, diabetik asidosis,
pemberian dosis magnesium
(antasida) yang besar, insufi siensi
ginjal, hipotiroidisme dan dehidrasi.
• Tatalaksana Hipermagnesia
Terapi hipermagnesia tergantung
pada derajat keparahan, dalam kasus
yang ringan, sumber magnesium
tetap memadai. Pilihan terapi berikut
adalah:
1. Cairan intravena (natrium klorida
0,9% atau ringer laktat IV 1L) plus
diuretik loop (furosemid 20 - 80 mg
IV, dosis sebaiknya tidak lebih dari 6
mg/kg)
2. Kalsium intravena (kalsium
karbonat 10% 100 - 200 mg infus
lambat, dosis sebaiknya tidak lebih
dari 2-4 mg/kg/jam)
 Kesimpulan
• Pemeriksaan yang termasuk cairan tubuh antara
lain; pemeriksaan terhadap Natrium (Na+),
Kalium (K+), Klorida(Cl-), Calsium (Ca++), Fosfor
anorganik (PO4), Asam Urat dan Magnesium
(Mg2+).
• Implikasi klinis yang terjadi dan tata laksana pada
tiap pemeriksaan cairan tubuh berbeda-beda
tergantung dengan jenis cairan tubuh yang
diperiksa.