Teknik Pemasangan dan Pencabutan Implan

Definisi
Alat kontrasepsi bawah kuit yang mengandung
levonorgestrel yang dibungkus dalam kapsul silastik
silicon ( polydimethyl siloxane ) yang berisi hormon
golongan progesteron yang dimasukkan dibawah kulit
lengan kiri atas bagian dalam.
Berfungsi untuk mencegah kehamilan
Jenis Implant
Norplant
Tediri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4
cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg
levonorgestrel dan lama kerja 5 tahun..

Implanon
Terdiri dari 1 batang putih lentur dengan panjang 40 mm, dan
diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3- keto- desogestrel dan
lama kerja 3 tahun.

Jodena dan indoplant

Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mm levonorgestrel
dengan lama kerja 3 tahun.
Mekanisme kerja
1. Lendir servik menjadi lebih kental.
2. Mengganggu proses pembentukan endometrium
sehingga sulit terjadi implantasi.
3. Menghalangi terjadinya ovulasi
4. mengurangi transportasi sperma.
Indikasi
1. Usia reproduksi
2. Punya anak atau belum
3. Postpartum atau menyusui
4. Pasca keguguran
5. Tidak ingin punya anak lagi tapi menolak steril
6. Tekanan Darah < 180/110 mmHg
7. Kontra indikasi terhadap kontrasepsi hormonal
yang mengandung estrogen
8. Sering lupa mengunakan pil
Kontra indikasi
1. Hamil atau diduga hamil
2. Perdarahan pervaginam
3. Riwayat kanker payudara
4. DM ( diabetes mellitus )
5. Penderita peyakit hati
6. Kelainan jiwa ( psikis, neurosis )
7. Varikosis
8. Riwayat KET
9. Kelainan kardiovaskuler
Keuntungan
1. Reversibilitas tinggi
2. Efektivitas sangat tinggi
3. Perlindungan jangka panjang ( sampai 5 tahun )
4. Mudah dalam pemakaian
5. Tidak menganggu kegiatan senggama
6. Tidak mengganggu pengeluaran ASI
7. Klien hanya kembali ke klinik bila ada keluhan
8. Biaya ringan
Kerugian
1). Gangguan pola haid
2). Perubahan libido dan Berat Badan
3). Nyeri kepala
4). Nyeri mamae
5). Perasaan mual
6). Anoreksia
7). Tidak dapat menghentikan pemakaian sendiri
8). Efektifitas turun jika menggunakan obat – obatan
tuberkolosis dan epilepsi
9). Tidak bisa melindungi dari IMS
Teknik Pemasangan
Meminta klien mencuci dan membilas lengannya
Membantu klien berbaring di atas meja periksa.
Mengatur posisi lengan klien yang telah bersih dan

meletakkan kain kering dan bersih di bawah lengannya

Menentukan tempat insersi.
Dengan menggunakan pola, menandai posisi
pemasangan tiap kapsul
Memastikan alat steril
Membuka pembungkus peralatan steril atau DTT
tanpa menyentuhnya.
Membersihkan tangan.
Memakai sarung tangan steril/DTT

Mengusapkan larutan antiseptik dengan gerakan berputar pada

tempat insersi, tunggu 2 menit.

Menyuntikkan anestesi lokal ( lidokain 1%) tepat di bawah

kulit pada lokasi pemasangan.

Menarik jarum dan menempatkan alat suntik pada tempat yang

aman untuk mencegah luka tusuk.

Membuat sayatan sedalam 2mm sampai di bawah kulit


Menusukkan trokar secara subdermal. Sambil mengangkat



kulit, mendorong trokar ke dalam sampai tanda batas (1)

dekat pangkal trokar.

Menarik pendorong (plunger) keluar dan memasukkan kapsul



ke dalam trokar

Memasang kembali pendorong dan mendorong hingga terasa



ada hambatan.
 Kontrasepsi Hormonal - Implant

Palpasi Anestesi Lokal

Menahan pendorong dengan satu tangan menggeser
trokar keluar dari insisi hingga menyentuh pegangan
pendorong.
Menarik trokar dan pendorong bersamaan hingga
tanda pembatas (2) dekat ujung trokar (tidak sampai
trokar keluar dari kulit).
Menjauhkan ujung trokar dari kapsul dan menahan
kapsul agar tidak berada pada jalur trokar.
Mengarahkan trokar sekitar 150 dan memasukkan
trokar dengan mendorongnya sampai tanda batas (1).
Memasang kapsul sisanya dengan tehnik yang sama.
 Kontrasepsi Hormonal - Implant

 Prosedur Insersi Implant:

 Insersi implant dilakukan pada

hari 1 - 5 siklus
 Untuk postpartum insersi
implant dilakukan pada hari 21
- 28
 Lokasi insersi dilakukan pada
kulit di area antara biceps dan
triceps aspektus medialis 6 - 8
cm diatas lipat siku. Perlu
anestesi lokal.
 Lokasi: subdermal.
Meraba semua kapsul untuk memastikan bahwa kapsul diinsersi

dalam bentuk kipas.

Meraba tempat insisi untuk memastikan bahwa kapsul berada pada

jarak 5mm dari tempat insisi.

Mengeluarkan trokar hanya setelah menginsersi kapsul terakhir

Menekan tempat insisi dengan kasa untuk menghentikan perdarahan.

Mengusapkan alkohol pada lengan klien.

Mendekontaminasi jarum dan alat suntik dengan
membilas 3x dengan larutan klorin 0,5%
Membuang jarum dan alat suntik ke dalam wadah
tidak tembus tanpa melepas, menutup atau
mematahkan jarum tersebut.
Merendam semua peralatan ke dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit.
Membuang sampah ke dalam wadah anti bocor atau
kantung plastik.
Melepas sarung tangan, setelah direndam dalam
larutan klorin 0,5% dan meletakkannya ke dalam
wadah tidak bocor.
 Kontrasepsi Hormonal - Implant
 Menentukan lokasi Implanon® secara sonografi:

salah (intramuskuler)
benar (subkutan)
Reka Posisi
Insersi Subdermal
Posisi Subdermal
Reka Posisi
Anestesi Lokal
Insisi Kecil
Insersi Trokar
Batas Insersi Trokar
Menempatkan Kapsul
Menarik Trokar & Menempatkan Kapsul
Mengarahkan Trokar untuk Menempatkan Kapsul Kedua
Menempatkan Kapsul Kedua
Mencabut Trokar
Menutup Luka Insisi
Konseling Pascainsersi
Merawat luka
Gejala yang harus diwaspadai
Efek Samping
Kunjungan Ulang
Masa Kerja Implan-2
Pencabutan/Pasang Ulang
Pencabutan Implan
Menyiapkan Peralatan
Siapkan peralatan untuk
mencabut Implan-2:
skalpel
klem mosquito dan pean
lurus
Anestesi Lokal
Aseptik-Antiseptik
Lakukan anestesi lokal
di tempat insisi dan di
seperempat ujung bawah
kapsul (depositkan di
bawah kapsul).
Insisi Kulit
Lakukan insisi kulit.
Membebaskan Kapsul
Dorong ujung kranial
kapsul ke arah luka insisi
hingga ujung kaudal
mencuat keluar dan
dapat dijepit dengan
klem mosquito dan
bersihkan jaringan ikat
yang melingkupi ujung
kapsul
Menjepit Ujung Kapsul
Jepit ujung kapsul yang
sudah terbebas dari
jaringan ikat (dengan
pean lurus) sambil
mengendurkan jepitan
klem mosquito pada
ujung kapsul
Terima Kasih