GLAUKOMA

Prof Dr dr HHB Mailangkay SpM(K)

dr. Cisca Kuswidyati, Sp.M., M.Sc
dr. Airina Stefanie, Sp.M
 Tingkat kemampuan menurut SKDI 2013
2

Tingkat kemampuan 3 :
mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, dan merujuk

3A Bukan kasus gawat darurat : Glaukoma lainnya

Lulusan dokter mampu :

 membuat diagnosis klinik

 memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat.
 menentukan rujukan yang paling tepat
 menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan

Glaukoma
 Tingkat kemampuan menurut SKDI 2013
3

3B Kasus Gawat Darurat : Glaukoma Akut

Lulusan dokter mampu :

 Mendiagnosis klinis

 Terapi pendahuluan keadaan gawat darurat

 Menentukan rujukan paling tepat

 Menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan

Glaukoma
 Topik
4

1. Glaukoma kongenital
2. Glaukoma simpleks
3. Glaukoma akut
4. Glaukoma sekunder

Glaukoma
5
HUMOUR
AKUOUS

Glaukoma
 Terminologi
6

• Ocular hypertension is when the pressure inside the eye

(intraocular pressure or IOP) is higher than normal, the optic
nerve appears normal and no signs of glaucoma are found
during visual field testing.

• Glaucoma is a group of eye diseases which result in damage

to the optic nerve and vision loss. A major risk factor is
increased pressure in the eye.

Glaukoma
 PEMBAGIAN GLAUKOMA (5)
7

• Menurut Parson :
I. Glaukoma primer
1. Sudut sempit atau tertutup (PACG)
2. Sudut lebar atau terbuka (POAG)
II. Glaukoma sekunder
III. Glaukoma kongenital
 Buftalmus

 Hidroftalmus = Ox Eye

Glaukoma
 Glaukoma
8

 High Tension
 Normo/Low tension Glaucoma)
 Unknown
 Optic neuropathy with chronic loss of retinal ganglion
cells (RGC) due to a genetic hypersensitivity to IOP.
 Low-tension glaucoma also is due to vascular factors,
including vasospasm and ischemia.

Glaukoma
9

Glaukoma
SLIDE PALPASI

10 Glaukoma
Tonometer Indentasi Schiotz
11

Glaukoma
Tonometer Aplanasi Goldmann
12

Glaukoma
Pneumo Tonometer (non contact)
13

Glaukoma
Poli Mata RSA
14

Glaukoma
15

Glaukoma Kongenital

Glaukoma
 Glaukoma Kongenital
16

• Penyebab perkembangan abnormal yang berdampak

pada jaringan trabekular (trabeculodysgenesis)
• Epidemiologi : laki-laki > perempuan
• Gejala :
 Epifora
 Buftalmos
 Photophobia

Glaukoma
BUFTALMOS

• Tekanan intraokuler bilateral meninggi

• Bola mata membesar
• Ada ekskavasi glaukomatosus
• Kekeruhan dan edema kornea
• Ruptura membrana descemet
(Haab Striae)

17 Glaukoma
 BUFTALMOS
18

Glaukoma
19

Glaukoma PRIMER

Glaukoma
20
ACG

OAG
Glaukoma
21 GLAUKOMA KRONIK SIMPLEKS

Glaukoma
 GLAUKOMA KRONIK SIMPLEKS

Gejala obyektif utama :

* Painless
* Tekanan intraokuler meninggi
* Ekskavasio glaukomatosus
papillae
* Defek lapang pandang

22 Glaukoma
C/D RATIO

• Besarnya cup dalam perbandingannya

terhadap besarnya papil

• Patologik bila :
• 1. C/D ratio horizontal > 0.4
• 2. C/D vertikal > 0.2 dari C/D
horizontal

24 Glaukoma
CUPPING OF THE DISC

Menurut penyebab terjadinya ekskavasi

patologik yang terdapat pada glaukoma :

• Teori mekanis : oleh penekanan pada lamina

cribrosa

• Teori vaskuler : oleh sklerosis dengan akibat

atrofi anemik nervus optikus

25 Glaukoma
26 Glaukoma
27

Defek Lapangan Pandang

Glaukoma
28

Glaukoma
 DEFEK LAPANGAN PANDANG

• Baring of the blindspot

• Seidel sign -- sickle shaped
scotoma
• Defek sektoral -- Roenne nasal
step
• Double arcuate scotoma
• Tubular vision -- gun barrel vision

29 Glaukoma
 Seidel sign -- sickle shaped scotoma
30

Glaukoma
 Defek sektoral -- Rønne nasal
step
31

Glaukoma
 Tubular vision –
32
gun barrel vision

Glaukoma
33

Glaukoma Akut

Glaukoma
 GLAUKOMA AKUT PRIMER
34

GEJALA TANDA

 Mata merah  TIO tinggi >20 mmHg

 Injeksi konjungtiva
 Mata rasa sangat
 Kornea keruh, edema
sakit
 COA sangat dangkal,
 Penglihatan iris berubah warna
menurun sampai  Pupil semidilatasi
hilang, halo dan bentuk oval
vertikal
 mual sampai  Refleks pupil dan
muntah akomodasi hilang

Glaukoma
 SLIDE GLAUKOMA AKUT PRIMER
35

Glaukoma
 Terapi
36

OUTFLOW
Hiperosmotik
Pilocarpin

Produksi
CAI
Timolol

Glaukoma
 TREATMENT IN ACUTE ANGLE CLOSURE
CONGESTIVE ATTACK PHASE
37

 CAI  initial dose : 500 mg, followed 4x250 mg

 Pilocarine 2 % (each five min 30 min )
 Then half hourly --- until miosis is secured
 Followed 4 hourly, also to the opposite eye
 Potassium Bicarbonate 1-2 g daily as long as CAI
 Intravenous Mannitol /
 Oral administration of glycerol 50% ( 1,5 g/kg b.w.)
 Within 12 – 24 hours no improvement  surgery
 If tension is relieved by medical treatment – wait until the eye is
quiet before surgery
 LPI  fellow eye

Glaukoma
38 Glaukoma sekunder

Glaukoma
39

Glaukoma
 Glaukoma sekunder
40

Disebabkan oleh :
1. Kelainan Lensa
2. Kelainan Uvea : Reaksi fakoanafilaktik pada
katarak yang terlalu matang
3. Akibat trauma atau pembedahan
4. Akibat Rubeosis Iridis – sudut BMD menutup
5. Karena kortikosteroid – akibat pengobatan
kortikosteroid dalam jangka waktu lama

Glaukoma
 Glaukoma absolut
41

 Merupakan stadium terakhir dari semua jenis

glaukoma disertai kebutaan total.

Terapi : Cyclocryotherapy
Enukleasi pada keadaan Blind Painful
Eye (BPE), bila rasa nyeri tidak
tertahankan

Glaukoma
42

Glaukoma