Kegawat Daruratan Blok 22

Glaukoma Akut Sudut Tertutup

Oleh
Dr. Agus F. Razak, Sp.M
F.K. UNLAM / RSUD ULIN
BANJARMASIN
 Definisi
Penyakit mata dengan
gangguan integritas struktur
dan fungsi yang mendadak
sebagai akibat peningkatan
TIO yang sangat tinggi karena
sudut bilik mata depan
mendadak tertutup akibat
blok pupil.
Dan salah satu kegawat
daruratan pada mata.
• TIO ↑
• Kelainan lapang pandang
• Kelainan PNII
• TIO 15-20 → Normal
• TIO 21-23 → suspek
• TIO > 23 → glaukoma

Glaukoma penyebab kebutaan

no.3 di Indonesia.
Klasifikas :
I. Glaukoma Primer
II.Glaukoma Skunder
III.Glaukoma Kongenital
Patofisiologi
COA, usia meningkat→ mengalami
perubahan:
• Lensa menebal, lebih ke depan
• Pupil miosis
↓
Pupil blok
↓
Glaukoma sudut tertutup
Mekanisme Gl akut sdt tertutup
Iris terdorong ke depan Iris tertarik ke depan

Blok pupil Rubeosis iridisis

Iris Plataeu Inflammation

Iridocorneal
Tumor
endothealial syndrome
Choroidal hemorrhage
or effusion
Iris Plataeu Tumor
 Stadium Glaukoma Sudut
Tertutup
1. Stadium prodramal
2. Stadium akut
3. Stadium absolut
4. Stadium degeneratif

Stadium Prodramal :
Apabila terjadi serangan glaukoma baru ada
keluhan.
Keluhan :
* Mata nyeri
* Penglihatan kabur hitung jari
* Melihat “Hallo” (tanda I glaukoma)
Pemeriksaan klinis : Gambaran mirip stadium akut

• Palbebra edema
• Mixed injection
• Cornea edema
• COA dangkal
• Pupil lebar, tidak bulat, Rp (+) lambat/ (-)
Bila tidak terjadi glaukoma attack kelainan (-) dan
pemeriksaan klinis sama seperti mata normal.
 Stadium Akut
Keluhan :
- Visus kabur/↓ mendadak
- Mata cekot-cekot
- Mata merah
- Mual & muntah
Pemeriksaan klinis :
• Visus (…/60)
• Hiperemi Konjungtiva bulbi dan siliar
• Kornea keruh
• COA dangkal
• Pupil mid dilatasi – dilatasi
• Tanda-tanda kongesti (+)
• TIO (>60 mmHg)
• Gonioskopi: sudut bilik COA tertutup
 Terapi
• Pengobatan harus
diberikan secara cepat
dan tepat
• Jika terlambat 24-48
jam maka PAS sudah
menjadi kuat, sehingga
pengobatan dengan
Miotikum tidak berguna
lagi.
• TIO harus ditunkan 2-4
jam.
 Prinsip Terapi
• Operasi
Sebelum operasi me↓ TIO dengan medikamentosa yang
segera:
1. Topikal : Timolol maleate eye drop (beta bloker/beta
adernegik antagonis) 0,5% dosis 2x/hari. Dexametason
4x satu tetes.
2. Oral : Acetazolamide pertama 500mg, dilanjutkan 4x250
mg. Dapat IV jika mual muntah, 500mg.
Analgetik dan antiemetik.
Setelah satu jam, Topikal: Pilokarpin 2% ED 4x 1
tetes.
Satu jam setengah: Cek TIO. Jika tidak turun
sampai <40 mmHg diberi oral Gliserol 1-1,5
ml/kgBB dalam bentuk 50% larutan (sebagai
hiperosmotik). Dapat menurunkan TIO dlm
30-60 menit setelah pemberian.
Jika pasien tidak stabil dengan Gliserol maka
diberi Manitol 20% i.v (1-2 gr/kgBB 20% dlm
infus, 60 tetes/menit).
 Operasi
Seteleh TIO < 40mmHg, lakukan operasi
Trabekulektomi.
Iridektomi / laser iridotomi, pd mata satunya.
 Tujuan Tatalaksana
1. Menurunkan TIO segera
2. Membuka sudut yang tertutup
3. Memberi suportif
4. Mencegah sudut tertutup berulang
5. Mencegah sudut tertutup pada mata
sebelahnya.
TERIMAKASIH