PENGANTAR STANDAR

AKREDITASI FKTP
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS DISUSUN DALAM 9
BAB, DENGAN 802 ELEMEN PENILAIAN (EP):
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121 EP
Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP

Bab IV. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP

Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dengan 101 EP
Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDG’s dengan 55 EP

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 58 EP
 4 BAB STANDAR AKREDITASI KLINIK
(TOTAL 503 EP)
Bab I Kepemimpinan dan Manajemen Klinik (KMK) : 122 EP
Bab II Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) : 151 EP
Bab III Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK): 172 EP
Bab IV Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) : 58 EP
 STANDAR AKREDITASI PRAKTIK
DOKTER MANDIRI (227 EP)
Bab I Kepemimpinan dan Manajemen Praktik Mandiri (KMPM) : 71 EP
Bab II Layanan Klinis dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(LKPM) : 156 EP
 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI

Standar akreditasi terdiri dari Bab,

setiap bab akan diuraikan dalam standar,
tiap standar akan diuraikan dalam kriteria,
tiap kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk
menilai pencapaian kriteria tersebut.
BAB

STANDAR MAKSUD
DAN
KRITERIA TUJUAN
ELEMEN
PENILAIAN
LANGKAH DALAM PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI

Pahami dulu substansi masing-masing BAB

Selanjutnya pahami substansi yang ada dalam tiap Standard,
yang merupakan pecahan dan uraian lebih lanjut dari substansi
Bab tersebut.
Standard akan diuraikan kedalam Kriteria-Kriteria.
Selanjutnya pelajari maksud dan Tujuan dari Kriteria tersebut.
Substansi yang ada dalam Kriteria akan diuraikan lebih lanjut
dalam Element Penilain (EP) yang kemudian dikuantifikasikan
menjadi NILAI.
SEBELUM MENGISI INSTRUMEN
Baca dahulu dengan teliti standar, kriteria serta maksud dan tujuan dari kriteria tersebut
Maksud dan tujuan yang tertera dalam sebuah kriteria menunjukkan inti penilaian dari kriteria
tersebut
Setelah memahami maksud dan tujuan dari kriteria, lanjutkan ke elemen penilaian yang
dipersyaratkan dalam satu kriteria
Tiap-tiap elemen penilaian mempunyai dokumen telusur dan sasaran telusur yang mengacu pada
maksud dan tujuan kriteria
Untuk mengisi nilai di elemen penilaian apakah 0, 5, atau 10 perlu dilihat kelengkapan dokumen
telusur dan kesesuaian dengan observasi dan wawancara
CONTOH
 BAB I : PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Standar :
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan
dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan

Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk
mengidentifikasi dan mereSOPn kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam
perencanaan.
Maksud dan Tujuan :
• Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilker nya dengan mendapatkan masukan dari
masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan LS terkait dan
kegiatan survei mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang
menjadi bahan penyusunan rencana Puskesmas
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK untuk tahun berikut dan
RPK untuk tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan
• Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan,
kabupaten dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing
 BAB I, STANDAR 1.1, KRITERIA 1.1.1
Dari maksud dan tujuan kriteria apabila dicermati
maka kriteria 1.1.1 mensyaratkan harus adanya :
1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai
kebutuhan, Elemen Penilaian
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan
2. Peran serta masyarakat dalam menentukan
pelayanan yang dibutuhkan, prioritas
2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal
3. Perencana an Puskesmas berdasarkan pelayanan.
analisis data komunitas
3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.

4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang

dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya.

Dituangkan ke dalam elemen 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis
penilaian menjadi kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.

6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatan

menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan
visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
 MASING-MASING ELEMEN PENILAIAN DINILAI BERDASARKAN KELENGKAPAN
BUKTI TELUSUR
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang
disediakan berdasarkan prioritas disediakan. Brosur, flyer, papan pemberitahuan,
poster
2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
dan jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan Tokoh masyarakat, Kepala Komunikasi Puskesmas dg SK Kepala Puskesmas dan SOP menjalin
masyarakat. Puskesmas, Petugas masyarakat komunikasi dengan masyarakat

4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan Kerangka acuan survey, bukti pelaksanaan survey
harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui atau mekanisme memperoleh informasi kebutuhan
survey atau kegiatan lainnya. masyarakat, hasil-hasil survey, hasil kegiatan lain
untuk memperoleh informaasi kebutuhan dari
masyarakat

5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat
dengan melibatkan masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat komprehensif, meliputi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Kepala Puskesmas, pengelola Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm penyusunan
program, lintas sektor, tokoh perencanaan Puskesmas mempertimbangkan informasi kebutuhan
masyarakat masyarakat

6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Kepala Puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan perencanaan
Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara Penanggungjawab perencanaan Puskesmas: Puskesmas: keselarasan rencana dengan informasi
kebutuhan dan harapan masyarakat dengan Program/Upaya Puskesmas, keselarasan antara rencana, kebutuhan harapan masyarakat, serta visi, misi,
visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas pelaksana kegiatan kebutuhan dan harapan tupoksi Puskesmas
masyarakat, visi, misi, tupoksi
 Untuk mempermudah pelaksanaan pengisian instrumen, perlu di ceklist kelengkapan apa saja yang diperlukan
untuk menyatakan bahwa setiap Elemen Penilaian lengkap
Sasaran Materi Telusur Dokumen di
STANDAR DOKUMEN
Puskesmas DOKUMEN LAIN BUKTI
PROSEDUR KEGIATAN YG EKSTERNAL
Elemen Penilaian Dokumen KEBIJAKAN YG PERLU PELAKSANAAN
OPERASIONA PERLU DILAKUKAN YANG PERLU
Eksternal DISUSUN KEGIATAN
L DISEDIAKAN
sebagai acuan
1. Ditetapkan SK Ka Puskesmas ttg SK Ka Pusk. - Pemasangan dan - Laporan sosialisasi SK Menkes
jenis-jenis jenis pelayanan Ttg Jenis sosialisasi Poster , ,Poster , tentang
pelayanan yang yang disediakan. Pelayanan di papan Tersedianya Kebijakan
disediakan Brosur, flyer, papan pengumuman dan brosur Fliyer Dasar
berdasarkan pemberitahuan, SK Kapus di Brosur di Tempat Puskesmas
prioritas poster Folder pelayanan yang
mudah diakses
pengguna Pusk.

2. Tersedia Brosur, flyer, papan - Pemasangan - Terpasangnya

informasi tentang pemberitahuan, Poster ,SK di Poster,
jenis pelayanan poster papan Tersedianya
dan jadwal pengumuman brosur Fliyer
pelayanan. Brosur di Tempat
pelayanan yang
mudah diakses
pengguna Pusk.

3. Ada upaya Tokoh Komunikasi SK Kepala SK Ka Pusk. SOP Ttg Rapat dengan TOR Rapat : Dokumen
untuk menjalin masyarakat, Puskesmas dg Puskesmas dan SOP Ttg Menjalin Menjalin dgn tokoh masyarakat (Kerangka Acuan Undangan, Daftar terkait dari
komunikasi dengan Kepala masyarakat menjalin komunikasi dgn Komunikasi Kegiatan) rapat Hadir, Notulen, Dinkes
masyarakat. Puskesmas, dengan masyarakat Komunikasi Masy. laporan hasil kab/Kota,
Petugas Masy. rapat Linsek
 STANDAR DOKUMEN
DOKUMEN LAIN BUKTI
Materi Dokumen di Dokumen Eksternal PROSEDUR KEGIATAN YG EKSTERNAL
Elemen Penilaian Sasaran KEBIJAKAN YG PERLU PELAKSANAAN
Telusur Puskesmas sebagai acuan OPERASIONA PERLU DILAKUKAN YANG PERLU
DISUSUN KEGIATAN
L DISEDIAKAN
4. Ada Informasi Kerangka acuan Survey Kerangka Dokumen hasil Acuan/dokume
tentang kebutuhan survey, bukti kebutuhan Acuan Survey survey n survey
dan harapan pelaksanaan survey masyarakat, Kebutuhan lainnya
masyarakat yang atau mekanisme Minlok Lintas masyarakat
dikumpulkan memperoleh Sektor
melalui survey atau informasi kebutuhan
kegiatan lainnya. masyarakat, hasil-
- -
hasil survey, hasil
kegiatan lain untuk
memperoleh
informaasi
kebutuhan dari
masyarakat

5. Ada Kepala Proses RUK dan RPK Data kebutuhan RUK, RPK Dokumen Renstra
perencanaan Puskesmas, penyusuna Puskesmas, apakah masyarakat hasil Puskesmas, Analisis Kebutuhan Kabupaten,
Puskesmas yang pengelola n dlm penyusunan survey, Masyarakat, SPM
disusun program, perencana mempertimbangkan Pelaksanaan Hasil dokumen Kabupaten
berdasarkan lintas sektor, an informasi kebutuhan minilok linsek, pelaksanaan
analisis kebutuhan tokoh Puskesmas masyarakat melakuan analisis minilok linsek
masyarakat masyarakat hasil survey
dengan melibatkan
masyarakat dan
sektor terkait yang
bersifat
komprehensif,
meliputi promotif,
preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.
 DOKUMEN
Dokumen STANDAR
KEGIATAN YG DOKUMEN BUKTI EKSTERNAL
Materi Dokumen di Eksternal PROSEDUR
Elemen Penilaian Sasaran PERLU LAIN YG PERLU PELAKSANAAN YANG
Telusur Puskesmas sebagai KEBIJAKAN OPERASION
DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN PERLU
acuan AL
DISEDIAKAN
6. Pimpinan Kepala Proses Notulen rapat Pekasanaan Notulen rapat Notulen dan Renstra
Puskesmas, Puskesmas, penyusunan penyusunan rapat untuk Laporan hasil Kab/Kota,
Penanggungjaw Penanggun perencanaan perencanaan penyusunan rapat SPM
ab, dan gjawab Puskesmas: Puskesmas: perencanaan Kab/Kota
Pelaksana Program/U keselarasan keselarasan puskesmas
Kegiatan paya antara rencana
menyelaraskan Puskesmas, rencana, dengan
antara pelaksana kebutuhan informasi
kebutuhan dan kegiatan dan harapan kebutuhan
harapan masyarakat, harapan
masyarakat visi, misi, masyarakat,
dengan visi, misi, tupoksi serta visi, misi,
fungsi dan tugas tupoksi
pokok Puskesmas
Puskesmas
 HASIL CEKLIST
Untuk Bab I, standar 1.1, Kriteria 1.1.1 maka dokumen dan penunjang yang diperlukan antara lain :
SK Kapus tentang Jenis Pelayanan Puskesmas
SK kapus tentang menjalin komunikasi dengan masyarakat
SOP tentang Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat
Dokumen Pelaksanaan survey kebutuhan masyarakat
Dokumen RUK dan RPK
Dokumen rapat (notulen, undangan, dll)
Brosur, flyer, papan petunjuk, dll
Dokumen eksternal SELAIN PENYIAPAN DOKUMEN PERLU
ADA KONSOLIDASI INTERNAL
Dan lain-lain
PUSKESMAS SEHINGGA SETIAP
PETUGAS PUSKESMAS TAHU
TENTANG BAGAIMANA PENILAIAN
AKREDITASI, SEBAB SURVEYOR TIDAK
HANYA MELIHAT DOKUMEN SAJA
TETAPI JUGA AKAN MELAKUKAN
WAWANCARA MAUPUN OBSERVASI