Persalinan Preterm
Persalinan Preterm
LATAR BELAKANG
MEMAHAMI :
1. DEFINISI DAN ANGKA KEJADIAN
2. ETIOLOGI
3. DIAGNOSIS
4. PENATALAKSANAAN
- MENUNDA PERSALINAN
- MATURASI PARU JANIN
- KAPAN DIRUJUK
- CARA PERSALINAN
Preterm labor
DEFINISI
MENETAPKAN WAKTU
RIWAYAT KONTRAKSI DAN FAKTOR RISIKO
PEMERIKSAAN ABDOMEN UNTUK MENILAI AKTIFITAS UTERUS
PEMERIKSAAN SERVIK SECARA SERIAL BILA BERALASAN
PEMERIKSAAN INSPEKULO SECARA STERIL PADA KETUBAN PECAH DINI
MENUNDA PEMERIKSAAN DIGITAL BILA TERDAPAT PERDARAHAN
VAGINAL YANG BELUM TERDIAGNOSA SAMPAI PLASENTA DIKETAHUI
Preterm labor
7 - 12 MINGGU ± 5 HARI
13 – 20 MINGGU ± 7 HARI
21 – 30 MINGGU ± 14 HARI
> 30 MINGGU ± 21 HARI
Preterm labor
ANGKA KEJADIAN
PENYEBAB
-IDIOFATIK } ± 70 %
-KPD }
-APB
-KORIOAMNIONITIS
-KEHAMILAN GANDA
-HYDRAMNIOS
-KELAINAN SERVIK ( INKOMPETENT)
-PENYAKIT SISTEMIK IBU
-KELAINAN BAWAAN JANIN
Preterm labor
TUJUAN
1. DIAGNOSIS DINI
2. IDENTIFIKASI DAN TERAPI PENYEBAB
3. MENUNDA PERSALINAN
4. MENURUNKAN MORBIDITAS DAN
MORTALITAS PERINATAL
Preterm labor
( Crowley, 2002 )
Preterm labor
TOKOLISIS
1. HDK
2. KORIOAMNIONITIS
( INFEKSI INTRAUTERINE )
3. KEMATIAN JANIN DALAM UTERUS
4. IBU SENSITIF TERHADAP OBAT
TOKOLISIS
ALARM Preterm labor
OBAT-OBAT TOKOLISIS
ANTAGONIS KALSIUM
RSHS BANDUNG
NIFEDIPINE / Oral
Initial Dose : 30 mg
Next 8 hours : 20 mg
Maintenance Dose : 10 mg / 8 hrs.
Total Dose : 190 mg
( Nadir A, 1995)
Preterm labor
KORTIKOSTEROID ANTENATAL
3. SINGLE COURSE
- BETAMETHASON : 12 mg / im / 2 x sehari
- DEXAMETHASON : 6 mg / iv / 4 x 12 jam
( NIHCDC – 1995 )
Preterm labor
KORTIKOSTEROID ANTENATAL
MATERNAL INFECTION
CHORIOAMNIONITIS & ENDOMETRITIS
( Pratt et al., 1999; Vermillion et al., 2000 )
Korioamnionitis di
RSUD Dr Soetomo Surabaya
(Abadi 1999)
29 - 32 30
33 - 36 22
37 - 40 12
Preterm labor
PROLONGED
LATENT PERIODE 4-5 DAYS
REDUCE ON
PERINATAL INFECTION
NEONATAL SEPSIS
RDS & NEC
Preterm labor
ANTIBIOTIKA
ANTIBIOTIKA
1. AMPISILIN :
2 g / iv dilanjutkan dengan 1 g / iv tiap 4 jam
2. CLINDAMISIN :
600 g / iv tiap 8 jam
DASAR PERTIMBANGAN
PERSIAPAN
KESIMPULAN
PHOSPHOLIPID MEMBRANE
CORTISOL
PLA - 2
ARACHIDONIC ACID
PROGESTERON
COX - I
INHIB, LYSOSOMES
ENDOPEROKSIDASE
TXA PGI
COX - II
INHB MYOMETRIAL BETA AGONIS
CELLS CALCIUM ANTAGONIS
OXYTOCIN ANALOG
PGE & PGF
(Dawood, 1997)