CV: Drs.

Masrial Mahyudin Apt, MM, PIA, FISQua

1. Staf F&M Kanwil Depkes Prop. IRIAN JAYA –PAPUA Mar - Agus Th.’89
2. Ka. Inst. Farmasi RSUD Kab. Merauke - PAPUA Th. ‘89 – ‘91
3. Ka. Gudang Farmasi Dati II Merauke IRIAN JAYA – PAPUA Th. ‘91 – ‘93
4. Ka. Inst. Farmasi RS. Kanker “Dharmais Jakarta Th. 1999 – 1 Okt. 2010
5. Konsultan Farmasi Rumah Sakit Haji Jakarta Th. 2010 s/d 2012
6. Ka. Bag Pelayanan Pelanggan RSKD 1 Okt. 2010 – Apr 2012
7. Kepala Bagian Program & SIM RSKD April 2012 – Okt 2016
8. Surveyor & Pembimbing - KARS) Th. 2017 s/d Sekarang
9. Staf Fungsional KARS Peb.’2018 - sekarang
10. Kepala SPI RS. Kanker “Dharmais” Oktober 2016 – 2018
11. Fungsional Ka. CSSD RS. Kanker “Dharmais” 2018 - Sekarang
12. Ketua HISFARSI –JKT Th. 2000 – Th. 2015 (3 periode)
13. Ketua HISFARSI Nasional Th. 2005 – Th. 2014 (2 periode)
14. Ketua Komp. Manaj Farmasi PERSI Th. 2009 – Sekarang (Per. ke 4)
15. Wakil Ketua IAI – Bid. FRS Th. 2010 s/d Th. 2013
16. Anggota Dewan Penasehat Farmasi ITB tahun 2012 – 2017
17. Followship ISQua Dublin – Irlandia September 2020
1. PENDHULUAN
2. LATAR BELAKANG
3. POTENSI RISIKO
4. REGULASI / KEBIJAKAN
5. KLARIFIKASI →SURFOK – SNARS 1.1
6. STANDAR ASEPTIS DISPENSING
SURFOK
7. DISTRIBUSI TARIF PAKET INA-CBG’s
8. STRATEGI REALISASI PENANGANAN
OBAT KANKER TERSENTRAL
9. KESIMPULAN
 I. PENDAHULUAN

DISPENSING SEDIAAN STERIL “PHARMACY

INTRVENA ADMIXTURE SERVICES (PIVAS)” :
1. INTRA VENA ADMIXTURE
2. HANDLING CYTOTOXIC
3. TOTAL PARENTERAL NUTRITION
 DEFINITIONS
1. Aseptic technique is the technique for manipulations
of compounded sterile products and parenteral
preparations that prevents contamination
2. Aseptic technique requires specific manipulations for:
a. Syringes
b. Needles
c. Vials
d. Ampules
e. Removal of packaging
f. Assembling of sterile products
g. Hand placement
PRINCIPLE OF “PIVAS”

We must protect the drugs from

exposure the contaminant’s and
especially for cytotoxic /
neoplastic drugs, so we must
protect the operator from
exposure the cytotoxic drugs
(carcinogenic, mutagenic,
oncogenic etc)
Angka infeksi nosokomial terus meningkat (Al Varado, 2000) mencapai sekitar 9 % (variasi 3-21 %) atau lebih dari 1,4 juta
pasien rawat inap di rumah sakit seluruh dunia. Hasil survey point prevalensi dari 11 Rumah Sakit di DKI Jakarta yang
dilakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Penyakit lnfeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada tahun 2003
didapatkan angka infeksi nosokomial untuk ILO (lnfeksi Luka Operasi) 18,9%, ISK (lnfeksi Saluran Kemih) 15, 1%, IADP
(Infeksi Alìran Darah Primer) 26,4°/o, Pneumonia 24,5°/o dan lnfeksi Saluran Napas lain 15, 1 %, serta lnfeksi lain 32, 1%.
IRDAN 2017 : PALEMBANG
BACKGROUND
 Importance of Aseptic
Technique
1. Parenteral medications account
for >40% of all medications
administered in institutional
practice
2. Parenteral administration by
passes the skin and gastrointestinal
tract, the bodies natural barriers to
infection
3. Giving a patient a contaminated
product can cause serious
adverse effects including DEATH
 BACKGROUND CONT’S
(RESEARCH : MICROBIOLOGY DATA IN ONCOLOGY WARD)

PREPARATE COLONI
AMOUNT
Ward third class 750 coloni
Ward first class 550 coloni
Ward VIP/VVIP class 225 coloni
Ward Isolate 40 coloni
Surgical Room 65 coloni
ICU Room 240 coloni
IV Preparation in third class 50 coloni
room
IV Preparation in Second class Sterile
room
IV Preparation in VIP class room Sterile
 BACKGROUND (Cont’s)
MODALITIES OF CANCER THERAPY
(Treatment of cancer can involve any of several
modalities) :
1. Surgery
2. Radiation therapy
3. CHEMOTERAPY
4. Hormonal therapy
5. Immunotherapy
Notes :
1. Cytotoxic drugs (sometimes known as
antineoplastics) describe a group of medicines that
contain chemicals which are toxic to cells,
preventing their replication or growth, and so are
used to treat cancer.
2. Once inside the body, their action is not generally
tightly targeted, and they can produce side effects
both to the patients and others who become
exposed
3. Often, modalities are combined to create a
treatment program that is appropriate for the
patient and is based on patient and tumor
characteristics as well as patient preferences.
 BACKGROUND (Cont’s)
1 Biohazard Hazardous to life
2 Carcinogenic An agent which is responsible for the formation of
a cancer
3 Chemotherapy The treatment of cancer using specific chemical
agents or drugs that are destructive to malignant
cells and tissues. The term comes from two words
that mean "CHEMICAL" AND "TREATMENT
4 Cytotoxic Toxic to cells
5 Extravasation Leakage of cytotoxic drug from the vein into the
surrounding tissue
6 Mutagenic An agent capable of producing a mutation
7 Teratogenic An agent capable of causing abnormalities in a
developing foetus, resulting in birth defects.
8 Combination Prevents resistance.
Therapy
9 Adjuvant Therapy Administered after primary therapy e.g.Surgery
10 Neo adjuvant Given before surgery to reduce tumour size.
Therapy
 III. POTENSI RISIKO →WHAT IS THE RISK?
1. OCCUPATIONAL EXPOSURE CAN OCCUR WHEN CONTROL
MEASURES ARE INADEQUATE.
a. Abdominal pain, hair loss, nasal sores, vomiting, and liver
damage
b. Contact dermatitis and local allergic reactions.
c. Foetal loss in pregnant women and malformations in the
children of pregnant women
d. Fertility changes
e. Alterations to normal blood cell count
ACUTE EFFECTS :
a. Irritant effect on mucous membranes, eyes & skin
b. Soft tissu injury can effec dizziness, light-headedness, and
nausea
CHRONIC EFFECTS
a. Carcinogenic
b. Mutagenic
c. Teratogenic
d. Abortion
 CONT’

2. Exposure may be through from the following

activities:
a. Drug preparation
b. Drug administration
c. Handling patient waste
d. Transport and waste disposal, or
e. Cleaning spills.
3. Exposure routes Exposure to cytotoxic drugs may
occur through:
a. Inhalation
b. ingestion
c. dermal absorption
d. mucosal absorption
e. percutaneous injury.
 WHO IS AT RISK?
Anyone working with patients (or
animals) receiving cytotoxic drugs is at
risk of exposure. This therefore includes
:
1. Pharmacists,
2. Pharmacy Technicians,
3. Medical and Nursing Staff,
4. Laboratory Staff, and Others.
Appropriate control measures must be in
place to protect them all.
 PERCIKAN 1 PERCIKAN 3

PERCIKAN 2

Sources of Contamination 3 of 5

APOPC JAKARTA 2012 24

SNARS ED 1 MEMINTA RS MENJAMIN KETERSEDIAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT
KESEHATAN YANG BERMUTU, BERMANFAAT, BERKASIAT DAN AMAN ( UURS PSL 15
HURUF a ) → RKO ??
 PMK NOMOR 3 TAHUN 2020
Pasal 21
1. Setiap RS wajib memiliki izin setelah memenuhi persyaratan.
2. Persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi lokasi,
bangunan, prasarana, SDM, Kefarmasian, dan peralatan

PMK NOMOR 3 TAHUN 2020

Pasal 25
 Kefarmasian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 ayat (2) merupakan pelayanan
kefarmasian yang menjamin ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau.
 Pelayanan kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan di instalasi farmasi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

PMK
UU RS 72/2016
 UU RS NO 44
TH 2009

PS 13
KRONOLOGIS PERATURAN - UU TTG YANFAR

AMANAH UU RS
PS 15 AYAT 2

PERMENKES RI
NOMOR 58 TH 2014
TTG STANDAR YANFAR DI RS

PERMENKES RI
NOMOR 72 TH 2016
TTG STANDAR YANFAR DI RS
 KEBIJAKAN TERKAIT PELAYANAN KEFARMASIAN

1. UU NO. 36 TAHUN 2009 TTG KESEHATAN

Ps 54 :
1) PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA
BERTANGGUNGJAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA DAN NONDISKRIMINATIF.
2) Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggungjawab atas penyelenggaraan
pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat 1)
3) Pengawasan terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan sebagaimana
dimaksud ayat 1) dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat.
Ps 55 :
1) PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN
2) Standar mutu pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat 1) diatur
dengan Peraturan Pemerintah.
 KEBIJAKAN ( LANJUTAN … )

2. UU No. 44 Tahun 2009 Ttg Rumah Sakit

Ps 2 :
Rumah Sakit diselenggarakan berdasarkan Pancasila dan didasarkan kepada nilai
kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti
diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien serta mempunyai fungsi
sosial.
Ps 3 : Pengaturan penyelenggaraan RS bertujuan :
1) Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
2) Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan RS
dan SDM di RS
3) Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit dan.
4) Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, SDM RS dan RS.
III.
 FUNGSI FARMASI RS ( PERMENKES 72 / 2016 )

▪ pemilihan a. Pengkajian & pelayanan

Perencanaan Resep
▪ Pengadaan MANAJEMEN b. Penelusuran riwayat
▪ Penerimaan FARMASI penggunaan Obat;
▪ Penyimpanan c. rekonsiliasi Obat;
▪ Pendistribusian d. Pelayanan Informasi Obat
(PIO);
▪ Pemusnahan,
e. konseling;
penarikan & f. visite;
Pengendalian FARMASI g. Pemantauan Terapi Obat
KLINIK (PTO);
h. Monitoring Efek Samping
Obat (MESO);
i. Evaluasi Penggunaan
Obat (EPO);
j. DISPENSING SEDIAAN
▪ Steril PRODUKSI STERIL;
FARMASI k. Pemantauan Kadar Obat
▪ Non Steril dalam Darah (PKOD);

PELAYANAN DISPENSING SEDIAAN STERIL HANYA DAPAT DILAKUKAN OLEH RUMAH SAKIT
YANG MEMPUNYAI SARANA UNTUK MELAKUKAN PRODUKSI SEDIAAN STERIL
 PERMENKES RI NO 1799/2010 TTG INDUSTRI FARMASI

Pasal 2
1) Proses pembuatan obat dan/atau bahan obat hanya dapat dilakukan oleh Industri
Farmasi
2) Selain Industri Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat 1), Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dapat melakukan proses pembuatan obat untuk KEPERLUAN
PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT YANG
BERSANGKUTAN.
3) Instalasi Farmasi Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat 2) harus terlebih
dahulu memenuhi persyaratan CPOB yang dibuktikan dengan sertifikat CPOB
 STANDAR PKPO 5 : OBAT DISIAPKAN DAN DISERAHKAN
DI DALAM LINGKUNGAN AMAN DAN BERSIH 33

Maksud dan Tujuan PKPO.5

Untuk menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat obat yang disiapkan dan diserahkan
pada pasien maka rumah sakit diminta menyiapkan dan menyerahkan obat dalam lingkungan
yang aman bagi pasien, petugas, dan lingkungan serta untuk mencegah kontaminasi tempat
penyiapan obat harus sesuai peraturan perundang-undangan dan praktik profesi seperti :
1. Pencampuran obat kemoterapi harus dilakukan di dalam ruang yang bersih (clean room)
yang dilengkapi dengan cytotoxic handling drug safety cabinet dimana petugas sudah
terlatih dengan teknik aseptik serta menggunakan alat perlindung diri yang sesuai
2. Pencampuran obat intravena, epidural dan nutrisi parenteral serta pengemasan kembali
obat suntik harus dilakukan dalam ruang yang bersih (clean room) yang dilengkapi dengan
laminary airflow cabinet dimana petugas sudah terlatih dengan teknik aseptik serta
menggunakan alat perlindung diri yang sesuai
3. Staf yang menyiapkan produk steril terlatih dengan prinsip penyiapan obat dan teknik
aseptik
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
 ELEMEN PENILAIAN PKPO 5 TELUSUR SKOR
1. ada regulasi penyiapan dan penyerahan R Regulasi tentang penyiapan dan penyerahan obat , 34 10 TL
obat yang sesuai dengan peraturan termasuk : 5 TS
perundang-undangan dan praktek profesi 1. Pencampuran obat kemoterapi 0 TT
2. Pencampuran obat intravena /epidural/ nutrisi
parenteral
2. Ada bukti pelaksanaan staf yang D 1. Bukti pelaksanaan pelatihan tentang prinsip 10 TL
menyiapkan produk steril dilatih, penyiapan obat dan teknik aseptik, yang dimiliki 5 TS
memahami, serta mempraktekkan dan staf farmasi dan perawat 0 TT
teknik aseptik 2. Bukti sertifikat pencampuran obat kemoterapi dari
petugas yang melaksanakan pencampuran obat
kemoterapi
3. Bukti sertifikat pelatihan pencampuran obat
Intravena /epidural/ nutrisi parenteral
W Ka. Inst. Farmasi, Apoteker, dan TTK
3. Ada bukti Pelaksanaan pencampuran O Lihat ruang pencampuran obat kemoterapi 10 TL
obat kemoterapi dilakukan sesuai dengan W Apoteker/TTK pelaksana pencampuran obat 5 TS
praktek profesi (O,W) lihat juga PPI 7 kemoterapi 0 TT
4. Ada bukti pencampuran obat intravena, O Lihat proses pencampuran obat Intravena /epidural/ 10 TL
/epidural/ nutrisi parenteral serta nutrisi parenteral 5 TS
pengemasan kembali obat suntik dilakukan W Apoteker/TTK pelaksana pencampuran obat Intravena 0 TT
sesuai dengan praktek profesi (OW) /epidural/ nutrisi parenteral
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
PKPO 2.1
Rumah sakit menetapkan proses pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yang aman, bermutu, bermanfaat dan berkhasiat sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
EP R D O W
1. Ada regulasi pengadaan sediaan Regulasi
farmasi, alat kesehatan, dan bahan tentang
medis habis pakai yang aman, bermutu, pengadaan
bermanfaat, serta berkhasiat sesuai sediaan
dengan peraturan perundang-undangan farmasi dan
(lihat juga TKRS 7). (R) BMHP

2. Ada bukti bahwa manajemen Bukti tentang IF, Bagian Ka Pengadaan,

rantai pengadaan (supply chain manajemen rantai Pengadaan KaIF, staf IF
management) dilaksanakan sesuai pengadaan sesuai EP
dengan peraturan perundang-
undangan (lihat juga TKRS 7.1).
(D,O,W)

3. Ada bukti pengadaan obat berdasar Bukti tentang

atas kontrak. (lihat juga TKRS 7). (D) pengadaan
berdasarkan kontrak
STANDAR TKRS 7.1.
DIREKTUR RS MENELUSURI DAN MENGGUNAKAN DATA DAN INFORMASI TENTANG RANTAI DISTRIBUSI
OBAT, DAN PERBEKALAN FARMASI YANG AMAN UNTUK MELINDUNGI PASIEN DAN STAF DARI PRODUK
YANG BERASAL DARI PASAR GELAP, PALSU, TERKONTAMINASI ATAU CACAT.
Khusus untuk pembelian alat kesehatan, bahan medis habis pakai, dan obat yang berisiko
termasuk vaksin maka rumah sakit agar memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1. Akte pendirian perusahaan dan pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Azasi Manusia;
2. Surat Izin Usaha Perusahaan (SIUP);
3. NPWP;
4. Izin Pedagang Besar Farmasi–Penyalur Alat Kesehatan (PBF–PAK);
5. Perjanjian Kerja Sama antara distributor dan prinsipal serta rumah sakit;
6. Nama dan Surat izin Kerja Apoteker untuk apoteker penanggung jawab PBF;
7. Alamat dan denah kantor PBF;
8. Surat garansi jaminan keaslian produk yang didistribusikan (dari prinsipal).
 37
ELEMEN PENILAIAN TKRS 7.1 TELUSUR SKOR
1. RS mempunyai regulasi tentang R Regulasi tentang manajemen rantai 10 TL
distribusi (supply chain management) 5 TS
pengelolaan pengadaan alat untuk pembelian/pengadaan alat 0 TT
kesehatan, bahan medis habis pakai kesehatan, bahan medis habis pakai
dan obat yang berisiko termasuk
dan obat yang berisiko termasuk vaksin
vaksin dengan memperhatikan alur
W Direktur/Panitia Pengadaan/Kepala
rantai distribusi sesuai peraturan instalasi Farmasi
perundang-undangan. (R) (Lihat juga
PKPO.2)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH

SAKIT edisi 1
 ELEMEN PENILAIAN TKRS 7.1
2. RS telah melakukan identifikasi D
risiko penting dari rantai distribusi alat
kesehatan, bahan medis habis pakai
dan obat yang berisiko termasuk
vaksin dan melaksanakan
lanjut untuk menghindari risiko. (D,W)
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH
SAKIT edisi 1
TELUSUR SKOR
1) Daftar identifikasi risiko dari rantai 38 10 TL
distribusi meliputi tahapan penyediaan, 5 TS
penyimpanan, pengiriman obat dan 0 TT
perbekalan farmasi mulai dari pabrik
ke distribusi dan akhirnya sampai ke
pengguna di RS, untuk mencegah obat
palsu, terkontaminasi dan rusak
tindak 2) Bukti tata kelola untuk menghindari
risiko diantaranya didalam kontrak
pembelian menyebutkan RS berhak
untuk melakukan peninjauan sewaktu-
waktu ke seluruh area rantai distribusi
3) Bukti vendor melampirkan 1 s/d 8
dalam maksud dan tujuan
• Direktur/Kepala bidang/divisi terkait
W • Kepala Instalasi Farmasi
• Panitia Pengadaan
I. Tentukan kelompok yang perlu dibuat SCM
1. Obat
2. Alat kesehatan
3. Alat penunjang
II. Buat alur dari hulu sampai ilir
III. Identifikasi setiap tahap kegiatan pengelolaan produk mulai dari awal - akhir
IV. Identifikasi potensi risiko di setiap tahap pengelolaan & penilaian risiko ( prioritas)
V. Buat program mitigasi risiko dan rencana kegiatan untuk mengantisipasi terjadi
risiko
VI. Implementasi
VII. Monev dan perbaikan
 VI. STANDAR ASEPTIS DISPENSING
a. PERSONAL
1. Personal yang akan terlibat dalam preparasi obat injeksi baik kanker maupun non kanker harus
mendapatkan pelatihan yang memadai tentang teknik aseptic dan penanganan obat sitostatika.
2. Petugas wanita yang sedang hamil atau merencanakan untuk hamil tidak dianjurkan untuk terlibat
dalam rekonstitusi obat sitostatika
3. Petugas wanita yang sedang menyusui tidak dianjurkan terlibat dalam rekonstitusi obat sitostatika
4. Petugas yang sedang sakit atau mengalami infeksi pada kulit harus diistirahatkan dari tugas ini.
5. Setiap petugas yang akan terlibat dalam rekonstitusi obat sitostatika seminggu sebelumnya harus
mendapat pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari :
a. Complete blood count
b. Liver Function Test
c. Renal Function Test
6. Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan secara periodic setiap 6 bulan, jika terdapat kelainan
hasil pemeriksaan harus diteliti lebih dalam & Semua hasil harus didokumentasikan
 WHO SHOULD BE TRAINED?

THESE STAFF MIGHT INCLUDE : KEEP TRAINING RECORDS

1. pharmacy personnel 1. date of the session
2. stores personnel 2. topics dealt with at the
3. nursing and medical session
personnel
3. the name of the person
4. cleaners
who conducted the
5. laboratory staff
session
6. on-site waste transporters
7. couriers and porters
4. the names of the
8. waste handlers employees who
9. supervisors and managers attended the session
10. waste generators. 5. course evaluations
11. maintenance personnel 6. the competencies
assessed.
 b. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) – ASEPTIS DISPENSING

Standar prosedur kerja yang harus disiapkan sebagai pedoman petugas

dalam melaksanakan kegiatan
1. SPO Pelatihan personal / Petugas Dispensing steril
2. SPO Pembersihan clean room
3. SPO Pakaian pelindung yang melindungi operator dan produk
4. SPO Pengerjaan sediaan dalam ampul & Vial
5. SPO Pertolongan pertama jika terjadi kecelakaan saat penyiapan
sitostatika
6. SPO Penanganan jika obat jatuh, pecah
7. SPO Pembersihan tumpahan obat
8. SPO Pemberian label & pengemasan,
9. SPO Transportasi dan pembuangan obat injeksi (kanker dan non
kanker)
10. Dll sesuai kebutuhan
c. SARANA DAN PRASARANA YANG DIPERLUKAN
1. Ruang
a. Persyaratan Ruang Aseptik
1) Ruang tidak ada sudut atau siku
2) Dinding terbuat dari epoksi
3) Partikel udara sangat dibatasi : kelas 100, 1000, 10.000 partikel/liter
4) Aliran udara diketahui dan terkontrol
5) Tekanan ruangan diatur
6) Suhu dan kelembaban udara terkontrol (suhu : 18-22 derajat celcius dan
kelembaban 35-50%)
b. Ada High Efficiency Particulate Air (HEPA) filter
2. Ruang Transisi
Ruangan ini terletak antara ruang cuci tangan dan ruang aseptik, di ruanngan ini
petugas menggunakan perlengkapan steril
3. Ruang Cuci Tangan
Ruangan ini digunakan untuk membersihkan tangan sebelum dan sesudah
melakukan penanganan obat sitostatatika
STANDAR PELAYANAN FARMASI RS PMK 72 TAHUN 2016
CLEAN ROOM
 VII. DISTRIBUSI TARIF PAKET INA - CBG

FARKLIN : DUR,
MESO, HC, dst.

JASA JASA
SARANA PELAYANAN

OPERASI
ONAL RS
JASA JASA JASA JASA
DOKTER MANAJEMEN FARMASI PERAWAT

JASA
FIXED VARIABEL JASA LAB RADIOLOGI
COST COST
JASA
LAINNYA
 PERHITUNGAN TARIF RUMAH SAKIT UNTUK
KEPENTINGAN SEMUA STAKEHOLDER

1. INA – CBG’S : SBG DASAR PEMBAYARAN DALAM UPAYA KENDALI

MUTU DAN BIAYA UNTUK MEWUJUDKAN PEMBIAYAAN RS YANG
MERATA DAN BERKEADILAN
2. CLINICAL PATHWAY
3. PANDUAN ASUHAN KEFARMASIAN DLL
4. KEBIJAKAN PEMBAYARAN JASA
a. PENETAPAN KOMPONEN BIAYA
b. PERHITUNGAN UNIT COST
5. PERHITUNGAN BESARAN IURAN ( PREMI )

TARIF JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DALAM INA-CBG’s

 VIII. STRATEGI REALISASI PENANGANAN OBAT KANKER TERSENTRAL

YAKINKAN DIREKSI TENTANG PENTINGNYA SENTRALISASI HANDLING

CYTOTOXIC (KENDALI BIAYA DAN KENDALI MUTU, AKREDITASI
NASIONAL DAN INTERNASIONAL SERTA MELINDUNGI OPERATOR DAN
LINGKUNGAN RUMAH SAKIT)

YAKINKAN PARA PELAKSANA PELAYANAN TERKAIT

TENTANG SENTRALISASI HC SERTA UNTUNG RUGINYA

INGATKAN STAKEHOLDER TENTANG TINGKAT

KECERDASAN MASYARAKAT TERHADAP TUNTUTAN
PELAYANAN YANG BERMUTU , AMAN DAN SELAMAT

RENCANAKAN PENGGUNAAN OBAT KANKER DAN BUAT

PROPOSAL YANG KOMPREHENSIF
 LANGKAH TINDAK LANJUT
1. PEMBUATAN PROPOSAL SENTRALISASI PENANGANAN OBAT KANKER YANG KOMPEHENSIF

MEMBUAT
ADANYA
PENINGKATA PERHITUNG FEASIBILITY
GAMBARAN JAMINAN
LATAR
SISTEM
TOXICITY MUTU
N EFISIENSI AN BIAYA STUDY YANG
TUNTUTAN JAMINAN (WAKTU DILENGKAPI
BELAKANG DAN RISIKO (KADAR DAN PENGADA
STAKEHOL PEMBAYARA PENGERJAA PERHITUNGA
PENDIDIKAN TERKENA STABILITAS AN
DER N JKN N, TENAGA N FIXED
DAN PAPARAN HARUS SARANA
TANGGUNGJ TERHADAP (KENDALI
OBAT SESUAI
PERAWAT COST DAN
BIAYA DAN DAN DAN VARIABLE
AWAB PELAYANA KANKER STANDAR)
KENDALI PRODUK PRASARAN COST AGAR
FARMASI N BERMUTU (AKUT DAN DAN
MUTU) OBAT SESUAI A “CLEAN DIKETAHUI
KRONIK) STERILITAS
PRODUK
DOSIS) ROOM” TARIF DAN
BEP-NYA
LANGKAH TINDAK LANJUT ( CON’T )
2. Menyiapkan SDM untuk penanganan obat cytotoxic
(Workshop, On The Job Trainning, studi banding, simulasi di
keperawatan/pelayanan agar mahir)
3. Menyiapkan SPO tentang penanganan Obat cytotoxic
4. Menyiapkan ruang Clean room :
a. Pengadaan konsultan pembangunan ruang Clean Room
b. Pembuatan RAB ruangan secara rinci
c. Usulan proposal RAB untuk tahun sesuai rencana dan
mengawal persetujuannya
d. Persiapan ruang tempat pembangunan Clean Room
5. Mengadakan dan menyiapkan fasilitas HC
6. Uji coba ruangan dan fasilitas peralatan sesuai persyaratan
7. Sosialisasi kepada seluruh stakeholder rumah sakit
8. Simulasi penanganan cytotoxic
9. Evaluasi pelayanan dan perbaikan
10. Implementasi pelayanan Handling cytotoxic
11. Monev, laporan dan perbaikan berkelanjutan
 IX. KESIMPULAN

1. PMK 3 / 2020 LEX SPESIALIS PERIZINAN DAN KLASIFIKASI TDK BISA SALING MENCABUT &
2. PMK 72 / 2016 LEX SPECIALIS YANFAR RS ATAU MENGEESAMPINGKAN
3. PELAYANAN FARMASI HARUS DAPAT MENJAMIN KEAMANAN, KHASIAT, MUTU DAN MANFAAT
4. INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT HARUS MELAKSANAKAN PELAYANAN FARMASI SECARA KOMPREHENSIF (MANAJEMEN FARMASI,
FARMASI KLINIK DAN PRODUKSI FARMASI) DAN SIMULTAN
5. LAKSANAKAN PEKERJAAN KEFARMASIAN SECARA PROFESIONAL SESUAI KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN →SEJAHTERA LAHIR
BATHIN
6. PENGELOLAAN OBAT SUNTIK ( BAIK KANKER MAUPUN NON KANKER) DI RS HARUS TERJAMIN KUALITASNYA (STERIL & STABIL) UNTUK
ITU PERLU DILAKUKAN PELAYANAN IV-ADMIXTURE (PIVAS) SESUAI STANDAR YANG DITETAPKAN
7. UNTUK MELAKSANAAN PIVAS MAKA PERLU DILENGKAPI FASILITAS, SDM YANG KOMPETEN DAN SPO SESUAI KEBUTUHAN YANG
DITETAPKAN STANDAR
8. RUANG IV-ADMIXTURE & HANDLING CYTOTOXIC HARUS MEMENUHI KRITERIA CARA PEMBUATAN OBAT YANG BAIK (CPOB)
Terima