Episkleritis Dan Skleritis
Episkleritis Dan Skleritis
SKLERITIS
dr. Hj. Rukmini Fachry, Sp.M
1
Anatomi.
• Sklera :
- st. jar fibrosa, opaque, berwarna putih & tebal 1mm.
- fs mempertahankan bentuk BM.
- bgn depan dibatasi o kornea & belakang o selubung dural
optik.
- tpt insersi otot2 rektus.
- ditembus di depan(4mm dr limbus) o a.siliaris ant & v.siliaris
ant, di blkng (sekeliling N.II) o a.siliaris post & n. siliaris.
- perm. luar licin, putih dan dihub dgn kapsulaTenon o
episklera.
• Episklera : lap. tipis elastis vaskular yg menutupi sklera.
2
EPISKLERITIS
#Def : peradangan pd episklera.
# St peny. sefl limiting disease.
# Pybb blm diket, mungkin reaksi hipersensitifitas.
# Peny. sistemik: Rematoid arthritis, Sjogren
syndr,Herpes
Zooster,Koksidioidomikosis,Sifilis, TBC.
# Usia: 20 -50 tahun.
# P.drh episklera:
a. berjalan sec radier dr limbus ke post.
b. warna salmon pink
c. pemberian adrenalin tetes pucat 3
Gejala klinis :
- mata merah tanpa iritasi, transient, agak sakit, silau ().
- tjd pd daerah yg terekspos; pd tpt sama/ berbeda.
- sec klinis ada 2 tipe :
a. Episkleritis simple (difus) inj & udem lbh luas & rekuren.
b. Episkleritis nodular: -terlokalisir dgn satu/ nodul
kemerahan dpt digerakkan.
- nodul berukuran 2-3 mm.
Histopatologi:
- pelebaran p.drh, sebukan sel2 limfosit, udem.
- E. nodular: kumpl sel2 raksasa & mononuklear dgn sebukan
sel limfosit & plasma di sekitarnya.
4
Penatalaksanaan:
- perbaiki KU & terapi kausal
- berat :# oral : steroid/NSAID
# topikal: steroid/NSAID
Diagnosa banding:
1. Konyungtivitis
2. Skleritis anterior
Gejala klinis:
- subyektif: nyeri hebat, BM sakit bl
digerakkan, merah,
fotofobi,lakrimasi.
- obyektif: terlihat pembengkakan &
perubahan warna difus di sklera
7
Klasifikasi:
8
• SA non nekrotik difus:
- btk plng ringan
- prevalensi 40 %
- Brawny scleritis
- perubahan vaskuler khas& jarang berlanjut menjadi
tipe nodular.
• Penatalaksanaan:
- topikal : steroid/ NSAID
- oral : steroid/ NSAID 9
• SA nekrotik:
- btk plng banyak dr skleritis
- 60 % mybbkan kompl. okuler & sistemik
- 40 % kehilangan visus & 30% dlm 5 thn ok
komplikasi vaskulitis
- tanpa th/penyebaran ke post & sekelilingnya sp BM
terlibat
Penatalaksanaan:
1. steroid
2. immunosuppressive
3. kombinasi metal prednisolone dgn siklofosfamid IV
11
B. Skleritis posterior
- jarang
- diag. dgn CT scan dgn kontras; MRI
- curiga bila: # nyeri di mata (+)
# ketajaman penglihatan
# pergerakan BM terbatas
# proptosis
# Ablasi retina eksudatif, Choroidal
folds,Papil edem,Glaukoma sdt
terbuka sekunder sp
Penebalan koroid, Vitritis
12
• Penatalaksanaan: sama dengan SA