EPISKLERITIS DAN SKLERITIS

Anatomi.
 Sklera :

- st. jar fibrosa, opaque, berwarna putih & tebal  1mm.

- fs mempertahankan bentuk BM.
- bgn depan dibatasi o kornea & belakang o selubung dural
optik.
- tpt insersi otot2 rektus.
- ditembus di depan(4mm dr limbus) o a.siliaris ant &
v.siliaris ant,
di blkng (sekeliling N.II) o a.siliaris post & n. siliaris.
- perm. luar licin, putih dan dihub dgn kapsulaTenon o
episklera.
 Episklera : lap. tipis elastis vaskular yg menutupi sklera.
EPISKLERITIS

#Def : peradangan pd episklera.

# St peny. sefl limiting disease.
# Pybb blm diket, mungkin reaksi hipersensitifitas.
# Peny. sistemik: Rematoid arthritis, Sjogren syndr,Herpes
Zooster,Koksidioidomikosis,Sifilis, TBC.
# Usia: 20 -50 tahun.
# P.drh episklera:
a. berjalan sec radier dr limbus ke post.
b. warna salmon pink
c. pemberian adrenalin tetes  pucat
Gejala klinis :
- mata merah tanpa iritasi, transient, agak sakit, silau ().
- tjd pd daerah yg terekspos; pd tpt sama/ berbeda.
- sec klinis ada 2 tipe :
a. Episkleritis simple (difus) inj & udem lbh luas &
rekuren.
b. Episkleritis nodular: -terlokalisir dgn satu/ nodul
kemerahan  dpt digerakkan.
- nodul berukuran 2-3 mm.
Histopatologi:
- pelebaran p.drh, sebukan sel2 limfosit, udem.
- E. nodular: kumpl sel2 raksasa & mononuklear dgn
sebukan sel limfosit & plasma di sekitarnya.
 i
Penatalaksanaan:
- perbaiki KU & terapi kausal
- berat :# oral : steroid/NSAID
# topikal: steroid/NSAID

Diagnosa banding: 1. Konyungtivitis

2. Skleritis anterior

Komplikasi : Keratitis superfisial

 SKLERITIS
#Def: peradangan pada sklera.
#sering rekuren
#pybb pasti blm diket, mungkin disbbkan o vasculitis
immune mediated yg
menybbkan peradangan & rusaknya sklera.
# sering dihub dgn pey.immunologi sistemik.
# nyeri yg hebat, perubahan struktur BM & ggn
penglihatan
# jarang pd anak2, usia  40 thn, pr  lk

Histopatologi: udem pd lap. tengah sklera, tdpt infiltrat

limfosit& PMN

Gejala klinis:
- subyektif: nyeri hebat, BM sakit bl digerakkan, merah,
fotofobi,lakrimasi.
- obyektif: terlihat pembengkakan & perubahan warna
difus di sklera
 Klasifikasi:

Berdasarkan inflamasi & perubahan pada p.drh sklera,

dibagi atas:
A. Skleritis anterior: 1. non nekrotik difus
nodular
2. nekrotik dgn inflamasi
tanpa inflamasi

B. Skleritis posterior: 1. non nekrotik difus

nodular
2. nekrotik dgn inflamasi
 SA non nekrotik difus:
- btk plng ringan
- prevalensi 40 %
- Brawny scleritis
- perubahan vaskuler khas& jarang berlanjut menjadi tipe
nodular.

 SA non nekrotik nodular:

- nodul berwarna merah, tdk dpt digerakkan dr dasarnya&
berpindah dr episkleritis diatasnya.
- prevalensi 44 %

 Penatalaksanaan:
- topikal : steroid/ NSAID
- oral : steroid/ NSAID
 SA nekrotik:
- btk plng banyak dr skleritis
- 60 % mybbkan kompl. okuler & sistemik
- 40 % kehilangan visus &  30%  dlm 5 thn ok
komplikasi vaskulitis
- tanpa th/penyebaran ke post & sekelilingnya sp BM
terlibat

 SAN dgn inflamasi:

GK: - kemerahan setempat
- onset perlahan-lahan
- oklusi p.drh dlm episkl # sklera tranparan
# daerah inflamasi tersebar
 SAN tanpa inflamasi:
- dis juga scleromalacia perforans
- 55% dr kasus dgn long standing Rheumatoid Arthritis

GK : # minimal, tdk nyeri

# sklera nekrotik berwarna kekuning-kuningan
# penipisan sklera, dasar uvea jelasprogressif
# p.drh abnormal besar2 mengelilingi & menutupi
sklera yang hilang
# TIO stafiloma
# perforasi spontan jarang

Penatalaksanaan:
1. steroid
2. immunosuppressive
3. kombinasi metal prednisolone dgn siklofosfamid IV
 B. Skleritis posterior
- jarang
- diag. dgn CT scan dgn kontras; MRI
- curiga bila: # nyeri di mata (+)
# ketajaman penglihatan 
# pergerakan BM terbatas
# proptosis
# Ablasi retina eksudatif, Choroidal folds,Papil
edem,Glaukoma sdt terbuka sekunder sp
Penebalan koroid, Vitritis
 Penatalaksanaan: sama dengan SA

 Diagnosa banding : Episkleritis

 Komplikasi : - Keratitis (37%)

- Penipisan sclera (33%)
- Uveitis (30%)
- Glaukoma (18%)
- Katarak (7%)