AKREDITASI INSTITUSI

&
PROGRAM KESEHATAN

Pelatihan Administrator Kesehatan

di Bapelkes Prov.Sumsel Tahun 2014

1
 TUJUAN PEMBELAJARAN

TPU TPK
Setelah mengikuti pembelajaran
Setelah mengikuti ini, peserta mampu :
pembelajaran ini, 1. Menjelaskan pengertian
peserta mampu akreditasi
melaksanakan 2. Menjelaskan jenis-jenis
penilaian dan akreditasi
3. Menjelaskan standar
penyajian hasil
penilaian akreditasi
akreditasi institusi dan 4. Mempraktikkan proses
program-program akreditasi institusi
kesehatan. 5. Melakukan penilaian
akreditasi
6. Melakukan pelaporan hasil
2
penilaian
 PENGERTIAN AKREDITASI
Rangkaian kegiatan pengakuan formal oleh lembaga
akreditasi, yang menyatakan lembaga/kegiatan telah memenuhi
persyaratan melakukan sertifikasi.

Pengakuan yang diberikan pemerintah kepada institusi yang

telah memenuhi standar.

Pengakuan terhadap lembaga pendidikan yang diberikan oleh

badan yang berwenang setelah lembaga itu memenuhi syarat
kebakuan atau kriteria tertentu. Atau pengakuan oleh suatu
jawatan tentang adanya wewenang seseorang untuk
melaksanakan atau menjalankan tugasnya.
3
JENIS-JENIS AKREDITASI INSTITUSI KESEHATAN

AKREDITASI RUMAH SAKIT 1

AKREDITASI INSTITUSI
DIKLAT KESEHATAN 2

AKREDITASI INSTITUSI PENDIDIKAN

3 TENAGA KESEHATAN

4 AKREDITASI PELATIHAN
BIDANG KESEHATAN
4
 PENGERTIAN

Akreditasi Rumah Sakit:

suatu pengakuan yang diberikan oleh

pemerintah pada RS karena telah
memenuhi standar yang ditentukan
 Akreditasi institusi diklat:
merupakan pengakuan yang diberikan
pemerintah kepada institusi diklat yang
telah memenuhi standar

Akreditasi pendidikan nakes:

Pengakuan terhadap lembaga pendidikan
yang diberikan oleh badan yang berwenang
setelah lembaga itu memenuhi
syarat kebakuan atau kriteria tertentu
 AKREDITASI PELATIHAN

Pengakuan yang diberikan pemerintah

atau badan akreditasi yang berwenang
kepada suatu pelatihan yang telah
memenuhi standar yang telah
ditetapkan, berdasarkan hasil penilaian
terhadap komponen-komponen yang
ditentukan.
 RUMAH SAKIT
( 20 Pelayanan
& 140 Standar )

INSTITUSI DIKLAT
KESEHATAN
( 3 Komponen, 48 Standar)
STANDAR
AKREDITASI INSTITUSI PENDIDIKAN
TENAGA KESEHATAN
( Standar)

PELATIHAN BIDANG
KESEHATAN
( 4 Komponen)
8
1 STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT
6. PEL.PERINATAL RESTI
1. ADM & MANAJ 7. PELAYANAN KEP
2. PELAYANAN MEDIS 8. PELAYANAN ANASTESI
3. PELAYANAN UGD 8. PELAYANAN RADIOLOGI
4. KAMAR OPERASI 10.PELAYANAN FARMASI
5. PELAYANAN INTENSIF 11.PELAYANAN LABOR
12.PELAYANAN REHAB MEDIS

13.PELAYANAN GIGI
14.REKAM MEDIS
15.PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL
16.PELAYANAN STERILISASI SENTRAL
17.K3,KEBAKARAN, KEWASPADAAN BENCANA
18.PEMELIHARAAN SARANA
19.PELAYANAN LAIN
20.PERPUSTAKAAN

9
 FALSAFAH & TUJUAN

STANDAR PADA
ADM & PENGELOLAAN
MASING-MASING
PELAYANAN RUMAH SAKIT STAF & PIMPINAN

FASILITAS & PERALATAN

KEBIJAKAN & PROSEDUR

PENGEMBANGAN STAF &

PROG.PENDIDIKAN
EVALUASI &
PENGENDALIAN MUTU
10
 STANDAR
SEMULA AKREDITASI 16 Pelayanan
NASIONAL
1. Admin & manaj
SURVEI 2. Yan Medis
12 Pelayanan 3. Gawat Darutat
AKREDITASI RS
4. Keperawatan
1. Admin & manaj 5. Rekam Medis
2. Yan Medis 6. Kamar Operasi
3. Gawat Darurat 7. Laboratorium
4. Keperawatan 8. Radiologi
5. Rekam Medis
5 Pelayanan 6. Kamar Operasi
9. Yan Risti
10. Pengendalian Infeksi
7. Laboratorium 11. Farmasi
1. Admin & manaj
8. Radiologi 12. K-3
2. Yan Medis
9. Yan Risti 13. Rehabilitasi Medis
3. Gawat Darurat
10. Dalin 14. Yan intensif
4. Keperawatan
11. Farmasi 15. Yan gizi
5. Rekam Medis
12. K-3 16. Yan darah
Thn 2012. Standar Akreditasi RS
 JCI
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus
pada Pasien

• Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan

(APK)
• Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
• Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
• Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
• Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
• Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
• Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
Standar Akreditasi RS  JCI

II. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Managemen RS

• Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

• Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
• Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
• Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
• Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
• Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
2 STANDAR AKREDITASI INSTITUSI DIKLAT KESEHATAN

1
ADMINISTRASI &
KOMPONEN MANAJEMEN

2.
PELAYANAN DIKLAT

3.
PELAYANAN PENUNJANG
DIKLAT

14
 FALSAFAH & TUJUAN

7 STANDAR PADA
ADM & PENGELOLAAN
MASING-MASING
KOMPONEN INSTITUSI
STAF & PIMPINAN
DIKLAT KESEHATAN
FASILITAS & PERALATAN

KEBIJAKAN & PROSEDUR

PENGEMBANGAN STAF &

PROG.PENDIDIKAN
EVALUASI &
PENGENDALIAN MUTU
15
Akreditasi Institusi Diklat:

1. Akreditasi Istimewa / A berlaku untuk 5 (lima) tahun: Skor/ nilai

untuk masing-masing komponen > 4 terhadap pencapaian standar dan
nilai masing – masing parameter yang ada dalam komponen > 3

2. Akreditasi Penuh / B berlaku untuk 3 (tiga) tahun: Skor/ nilai

untuk masing-masing komponen > 3 terhadap pencapaian standar. Serta
tidak ada skor/nilai dari parameter khusus komponen pelayanan pelatihan <
2 terhadap pencapaian standar

3. Akreditasi Bersyarat / C berlaku untuk 1 (satu) tahun: Skor/ nilai

untuk masing-masing komponen > 3 terhadap pencapaian standar dan
tidak ada parameter pada komponen pelayanan pelatihan yang mempunyai
skor/nilai < 1 terhadap pencapaian standar

4. Tidak Terakreditasi: Skor/ nilai masing – masing komponen < 3 terhadap

pencapaian standar
 RUANG LINGKUP AKREDITASI
3 INSTITUSI PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN

PERENCANAAN PENGAWASAN

PENGORGANISASIAN PELAKSANAAN

17
 4 KOMPONEN AKREDITASI
4 PELATIHAN KESEHATAN

KURILUKUM PELATIH/ PESERTA PENYELENGGARA

PELATIHAN PENGAJAR
1. Tujuan 1. Materi 1. Kriteria 1. Institusi
2. Materi 2. Dasar 2. Jumlah 2. Adanya
3. Metode Pendidikan & penyelenggara/panitia
4. Alat bantu Pendidikan telah mengikuti TOC
tambahan 3. Adanya tenaga MOT
5. Rencana
Evaluasi 3. Pendidikan/pela (Lampirkan SK)
tihan yang
6. Jadwal berkaitan
dengan materi
4. Pelatihan diklat
5. Pengalaman
kerja/tugas
18
KRITERIA PENILAIAN AKREDITASI PELATIHAN :

Terakreditasi:
apabila nilai tiap komponen  3, dan tidak ada
parameter yang mendapat nilai 1 untuk
komponen kurikulum.

Tidak terakreditasi:
apabila ada nilai komponen  3 atau nilai tiap
komponen  3, tetapi parameter yang mendapat
nilai 1 untuk komponen kurikulum.
DISKUSI KELOMPOK:

Proses akreditasi institusi

1. Akreditasi RS
2. Akreditasi institusi diklat kesehatan
3. Akreditasi institusi pendidikan tenaga kesehatan
4. Akreditasi pelatihan bidang kesehatan
 PROSES AKREDITASI RUMAH SAKIT

BIMBINGAN SURVEI PASCA SURVEI

PRA-AKREDITASI AKREDITASI AKREDITASI

Fase persiapan
Kegiatan pengumpulan data dlm 1. 1 tahun setelah survei
dokumen mutu
rangka penilaian dokumen mutu dilakukan, Dinkes
yang akan
kegiatan pelayanan yang akan melakukan survei ulang
diakreditasi
diakreditasi. Dilakukan oleh tim 2. 6 bulan setelah survei
dan melakukan
survei dr KARS selama 3-5 hari. ulang, RS mengirimkan
self assesment,
hasil self assesment ke-1
dilakukan oleh
3. 9 bulan kemudian
Tim Akreditasi
1. Penelitian dokumen mutu (5 hal) RS melakukan
/TPM dibantu
2. Observasi / Pengamatan self assesment ke-2
tenaga profesi
3. Interview 4. Apabila masih ada
(SOP,Program
4. Memberikan arahan utk penyimpangan pada
perbaikan. saat Dinkes melakukan
4. Exit conference ( Menyampaikan kunjungan,maka status
21
akreditasi RS dicabut.
KARS temuan ).
 PROSES AKREDITASI INSTITUSI DIKLAT KESEHATAN
SURVEI 1.Penilaian akhir oleh tim
AKREDITASI pusat
IN HOUSE 2.Penentuan status
TRAINING terakreditasi
SURVEI
PRA AKREDITASI 3.Pengiriman surat
2-3 bln stlh pemberitahuan :
Pada saat tahap In House Training Kepada Ka.Dinkes Prov.
Persiapan pusat •Self assesment Kepada Ka.Bapelkes
mengirimkan info •Penilaian pra akreditasi Kepada Pemda Prov.
Pelaksanaan oleh tim pusat
akreditasi pd dinkes •Pembimbingan & Rekom
dan Bapelkes. •Bapelkes memperbaiki sesuai
Tim pusat melakukan hasil penilaian pra akreditasi
In House Training dan rekom (2-3 bulan) PEMBERIAN
(penjelasan ttg akred, SERTIFIKAT
penyusunan.dokmut, APABILA
pembimbingan Bapelkes bersama TERAKREDITASI
Dinkes Prov.
Mempersiapkan
TIM Dokumen mutu, 22
sarana &prasarana,
PUSAT dlm waktu 2-3 bln
PROSES AKREDITASI INSTITUSI PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN

Mengajukan surat
permohonan pel.akred PUSDIKLAT
ke Pusdiknakes, krm MENGIRIMKAN
Hasil evaluasi diri dan SK,PIAGAM STRATA
data pendukung AKREDITASI &
Tembusan ke Dinkes REKOM
Prov. Tembusan ke Dinkes Prov.
PEMBAHASAN &
PENETAPAN
PUSDIKNAKES STRATA
Menelaah berkas AKREDITASI
( Rapat Pleno
di Pusdiknakes,
terbit SK,piagam)
PELAKSANAAN/
VERIFIKASI OLEH
TIM YG DITUNJUK
KA.PUSDIKLAT HASIL VERIFIKASI
1. Pusdiknakes DISERAHKAN KE
2. Dinkes Prov. TIM AKREDITASI
23
3. Institusi Diknakes PUSDIKNAKES
4. Organisasi Profesi
PROSES AKREDITASI PELATIHAN BIDANG KESEHATAN

Hasil perbaikan dari

USULAN penyelenggara dinilai
PENYELENGGARA kembali kepada tim Tim Akreditasi
akreditasi , utk dinilai Menetapkan
ulang Keputusan Akreditas
(Buat SK pelatihan
Terakreditasi di tanda
Umpan balik dari Tangan Kapusdiklat
Kirim form Tim Akred ke /Kadinkes
akreditasi pelatihan Penyelenggara paling
yg sdh diisi kpd lama 2 minggu stlh
tim akreditasi prov berkas diterima disertai
utk dinilai 1 bulan saran perbaikan bila ada
sblm pelaksanaan
Utk pelthn prov/kab
atau kota.
Tim Akreditasi menilai
Tim akreditasi pusat
Berkas yang diajukan
Utk plthn pusat/
(Penilaian selesai dalam
nasional
waktu 1minggu stlh di 24
Terima berkas
 PELAPORAN HASIL AKREDITASI
RUMAH SAKIT INSTITUSI INSTITUSI PELATIHAN
DIKLAT DIKNAKES BID.KESEHATAN
KESEHATAN
Tdk terakreditasi Akreditasi Penuh Strata A Nilai tiap
Skor < 65% Masa : 3 tahun Nilai : 86,99 komponen
Akreditas bersyarat Strata B akreditasi :
Skor ≥ 65%, Setiap Akreditasi Nilai : 72 s.d 86,99 1. Memuaskan
bid pelayanan ≥ 60% bersyarat Strata C 2. Baik
Akreditasi penuh Masa : 1 tahun Nilai : 57 s.d 71,99 3. Terakreditasi
Masa = 3 th, Non Akreditasi 4. Tdk
Skor ≥ 75% Tdk terakreditasi Nilai < 57 terakreditasi
Tiap bid pel ≥ 60% Masa A – C : 5 th
Akreditasi Istimewa Non Akreditasi :2 th
Skor Istimewa 3
periode berturt-turut
Masa =5 th

25
TERIMA KASIH