OVERVIEW

NEUROANATOMI KLINIK
Nanang Wiyono, dr, M.Kes
Divisi Neuroanatomi, Departemen Anatomi,
Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
Outline

 Pendahuluan
 Otak
 Medulla spinalis
 SST dan SSO
 Meninges, LCS, vascularisasi otak
PENDAHULUAN

 Neurologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan erat

dengan neuroanatomi
 Pasien datang dengan keluhan misalnya kelemahan tungkai atau
lengan dan wajah, tidak mungkin mereka mengatakan kepada
dokter bahwa mereka mengalami kerusakan cortex motorik,
medulla spinalis atau radix nervi spinalis..he he..
 Dokter harus pandai-pandai menerjemahkan sign dan symptom
yang merupakan manifestasi klinis dari struktur neuroanatomi yang
mengalami kerusakan atau lesi
Pembagian sistem saraf
Encephalon
Kasus klinik 1

 Seorang laki-laki umur 50 tahun saat bangun tidur mendadak

merasa lemah separuh badan sebelah kanan, bisa bicara tetapi
tidak mengerti perintah. Tidak pusing, tidak muntah dan tidak
kejang. GCS 4, 0, 6. Pupil isokor, parese N. VII dan XII kanan, sensorik
hemiparestesis kanan

Struktur anatomi mana yang mengalami lesi atau gangguan?

Vascularisasi otak
Medulla spinalis
Kasus klinik 2

 Seorang pasien laki-laki umur 55 tahun, pekerjaan swasta datang ke IGD

dengan keluhan lumpuh pada kedua tungkai sejak 1 bulan yang lalu,
makin lama makin berat. Kedua kaki juga terasa tebal dan sejak 1
minggu terakhir pasien tidak bias BAK. Dokter curiga ada gangguan
pada medulla spinalis. Dilakukan pemeriksaan untuk memastikan
penyebab kelumpuhannya dan menentukan tinggi lesi.

 Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang disimpulkan pasien

mengalami lesi medulla spinalis setinggi VTh. VIII ec tumor medulla
spinalis
Medulla spinalis terdiri atas 31
segmen
 8 segmen cervical
 12 segmen thoracal
 5 segmen lumbal
 5 segmen sacral
 1 atau beberapa coccygeal
Struktur interna medulla spinalis

Substansia grisea medulla spinalis t.a :

 Cornu anterior : mengandung alfa
dan gamma motoneuron serta
interneuron yang menjulurkan
serabut-serabut motoric radix
ventralis
 Cornu intermediolateralis : berisi sel-
sel preganglioner sympathis
 Cornu posterior : tempat masuknya
jaras sensorik
Substansia alba medulla spinalis
 Jaras descendens : tractus
corticospinalis lateralis et
anterior, tractus
vestibulospinalis, tractus
rubrospinalis, tractus
reticulospinalis, dll
 Jaras ascendens : fasciculus
gracilis et cuneatus, tractus
spinothalamicus anterior et
lateralis, tractus spinoreticularis,
tarctus spinotectalis, tractus
spinoverstibularis, dll
Tractus pada Medulla spinalis

Organisasi anatomi tractus ascendens

Terdiri dari :
 Neuron ordo I,
 Neuron ordo II,
 Neuron ordo III
 Organisasi Anatomi tractus descendens
Terdiri dari :
 Neuron ordo I : di cortex cerebri
 Neuron ordo II : neuron internucial
 Neuron ordo III : di cornu anterior MS
Sistem Saraf Tepi
Nervi spinalis
Kasus klinik 3

Seorang pasien, perempuan umur 45 tahun datang ke

Puskesmas dengan keluhan nyeri pada pergelangan
tangan, rasa kesemutan pada 3 ½ jari (jari 1, 2, 3 dan 4
hanya setengah) dan didapatkan atrofi otot-otot thenar.
Dokter melakukan pemeriksaan sensorik ekteroseptik
untuk membuktikan rasa kesemutan. Selanjutnya
dilakukan pemeriksaan Thinel dan Phalen dan
didapatkan hasil positif. Dokter mendiagnosis Carpal
tunnel syndrome.
NC. VII
Plexus brachialis
Kasus klinik 4

 Seorang anak umur 6 bulan dibawa periksa ibunya karena ukuran

kepala yang lebih besar dari anak seusianya. Dokter melakukan
pemeriksaan dan merencanakan pemeriksaan CT-scan karena
curiga adanya hydrocephalus
 Angka hydrocephalus ± 3/1000 kelahiran
Ventriculi cerebri et LCS
 Referensi

 Baehr, M and Frotscher M., 2005, Duus’ Topical Diagnosis in Neurology, Thieme, USA
 Bahrudin, M., 2012, Neuroanatomi dan Aplikasi Klinik Diagnosis Topis, UMM Press,
Malang, Indonesia
 Mancal, E. L and Broock, D.G., 2011, GRAY’S Clinical Neuroanatomy The Anatomic
Basis for Clinical Neuroscience, Elsevier, Philadelphia, USA
 Schunke, M., Shulcte, E., and Shumacer, U., 2014, Prometheus Atlas Anatomi Manusia,
Kepala, Leher & Neuroanatomi, EGC, Jakarta, Indonesia
 Snell, R.S., 2010, Clinical Neuroanatomy, Wolter Kluwer, USA
 Tortora, G.J and Derrickson, D., 2009, Principle Anatomy and Physiology, Wiley, USA
 Waxman, S.G, 2010, Clinical Neuroanatomy, McGrawHill, USA
Matur nuwun