Dr. RETNO ANGGRAINI , M.

Med
TINJAUAN MEDIS
BARAT
 Autis → bahasa Yunani “auto” berarti sendiri :
seseorang yang menunjukkan gejala “hidup dalam
dunianya sendiri”.
 Istilah autisme diperkenalkan pertama kali oleh Leo
Kanner, seorang psikiater dari Harvard tahun 1943
 Definisi :
Suatu gangguan perkembangan Neurobiologis yang
kompleks
Dapat berlangsung lama ( sampai dewasa ) , apabila
tidak dilakukan upaya penyembuhan
Gejala harus terlihat sebelum usia 3 tahun
 Anak autis dilahirkan dengan otak ukuran biasa ,
mereka mengalami perkembangan otak yang
cepat pada usia 2 tahun terutama di lobus
frontalis
 Pada usia 4 tahun anak autis cenderung memiliki
otak seukuran anak usia 13 tahun
 Kelebihan white matter dalam otak anak autis
memiliki distribusi spesifik , dimana area lokal
cenderung lebih terkoneksi , dan area yang jauh
cenderung longgar / lemah koneksinya ,
hemisphere kanan dan kiri juga sedikit
koneksinya
 Penelitian secara radiologis dan neurosains di
USA ( MRI – Eric Courchesne at Childern
Hospital of San Diego : diketahui terdapat
kelainan morpho functional pada otak anak
autis :
 1. Lobus frontalis mempunyai ukuran yang
besar dengan white matter yang lebih banyak
dibanding grey matter , dimana pertumbuhan
yang cepat terjadi pada usia 2 tahun
 2. Corpus callosum tampak lebih kecil dari
ukuran normal karena fungsi corpus callosum
adalah koordinasi dari 2 hemisphere , maka
akan terjadi kesulitan koordinasi antara
belahan otak kanan dan kiri

 3. Amygdala , ukuran lebih besar dan sangat

berhubungan nyata dengan kelainan emosi
dan perilaku sosial
 4. Hippocampus , ukuran lebih besar 10 %
dari normal , dimana area ini penting untuk
kemampuan memory dan terkait dengan
interpretasi memori dan situasi sekitarnya

 5. Cerebellum , ukuran lebih besar dari

normal , dan lebih dipenuhi oleh white matter
dalam hal ini tampak pada kelainan
koordinasi fisik , dan motorik pada anak autis
 Gangguan pada
 1. Kemampuan Interaksi sosial
 2. Kemampuan komunikasi dan berbahasa
 3. Perilaku yang tak lazim dan terbatasnya
minat / aktivitas disertai gangguan integrasi
sensorik
 4. Perasaan dan emosi
 5. Persepsi sensoris / penginderaan
 Dipanggil : tidak menoleh / no respon
 Diajak bicara : cuek / no respon
 Menyendiri
 Sulit bermain dengan anak sebaya
 Kontak mata tidak ada
 Interaksi dengan orang tidak ada
 Tidak menunjuk kearah suatu benda yang diinginkan /
menarik perhatiannya
 Anak < 1 thn sangat tenang di tempat tidurnya ,
sangat sedikit melakukan komunikasi 2 arah dan tidak
menjulurkan tangan untuk minta gendong
 Terlambat bicara / tidak dapat bicara
 Sering ngoceh / bahasa planet
 Menggumam / suara tertentu
 Sulit berdialog / tidak mengerti arti kata yang
diucapkan
 Echolalia : meniru / membeo
 Bahasa isyarat tidak berkembang
 Bicara tidak digunakan untuk komunikasi
 Bicara monoton seperti robot
 Mimik datar
 Gerakan yang diulang tanpa sebab , misal : jinjit , loncat
sambil kepakkan lengan , tubuh bergoyang goyang
 Hiperaktif atau sangat pasif
 Cara bermain tidak wajar / aneh / monoton
 Kadang senang pada benda tertentu : karet gelang , seutas
tali , kertas , gambar
 Senang benda berputar : roda , kipas angin
 Takut pada benda , suara / suasana tertentu
 Kurang sensitif atau sangat sensitif terhadap rasa sakit
 Senang mengumpulkan benda tertentu ( kotak , kaleng )
 Kadang diam / bengong / tatapan kosong
 Rasa empati kurang / tidak ada
 Tertawa tawa sendiri , menangis atau marah
marah tanpa sebab
 Temperamental : sering mengamuk / temper
tantrum , terutama bila tidak mendapat apa yang
di inginkan , bisa menjadi agresif dan destruktif
 Mencium cium , menggigit , menjilat mainan atau
benda apa saja
 Mendengar suara keras anak menutup telinga
 Tidak senang di peluk
 Tidak nyaman memakai pakaian tertentu
 Respon yang berlebihan terhadap stimulus
sensorik : cahaya , nyeri , suara
Klasifikasi penyebab autis :
1. Tanpa faktor penyebab / autisme primer
jenis ini paling banyak 90 % dari penderita autis
2. Suatu penyakit atau faktor lingkungan
Jenis ini sekitar 10 % dari penderita autis
 Riset para ahli menghasilkan hipotesa
kemungkinan pemicu autisme, dan digolongkan
menjadi enam faktor , yaitu :
 1. Faktor genetic / keturunan
 2. Faktor kandungan / pra natal
 3. Faktor kelahiran
 4. Faktor lingkungan
 5. Faktor obat-obatan
 6. Faktor makanan
 Gen menjadi faktor kuat → gangguan gen yang
memengaruhi perkembangan, pertumbuhan dan
pembentukan sel-sel otak.
 Genetik pemicu autis → usia ibu saat
mengandung sudah tua / usia ayah yang sudah
tua.
 Sperma laki-laki berusia tua cenderung mudah
bermutasi dan memicu timbulnya autisme.
 Ibu yang mengidap diabetes juga ditengarai
sebagai pemicu autisme pada bayi.
 Pemicu autisme dalam kandungan :
 1. Virus menyerang pada trimester pertama →
virus rubella.
 2. Kesehatan lingkungan : polusi udara →
perkembangan otak dan fisik janin →
meningkatkan kemungkinan bayi lahir dengan
risiko autis.
 3. Komplikasi kehamilan & perdarahan → pemicu
munculnya gejala autisme → gangguan
transportasi oksigen dan nutrisi ke bayi yang
mengakibatkan gangguan otak janin.
 BBLR
 Prematur
 Post date (lebih dari 9 bulan)
 Hipoksia saat lahir
 Bayi yang lahir sehat belum tentu tidak mengalami
autisme. Faktor lingkungan (eksternal) juga bisa
menyebabkan bayi menderita autisme , karena itu,
hindari paparan sumber alergi berupa asap rokok,
debu atau makanan yang menyebabkan alergi.
 Obat-obatan :
1. Anti mual & muntah
2. Penenang
3. Opium (penghilang rasa nyeri) dapat
mengganggu perkembangan saraf sehingga otak
pun tidak berkembang dengan baik.
4. Merkuri juga memicu timbulnya autisme pada
bayi.
Merkuri bisa berasal dari :
 a. Ikan yang terkontaminasi merkuri,
 b. Kosmetik yang mengandung merkuri
 Zat kimia yang terkandung dalam makanan
sangat berbahaya untuk kandungan. Salah
satunya, pestisida yang terpapar pada sayuran,
Diketahui bahwa pestisida mengganggu fungsi
gen pada saraf pusat, menyebabkan anak autis.
 Mengurangi masalah perilaku
 Meningkatkan kemampuan belajar terutama
kemampuan bahasa
 Tim kerja terpadu sangat diperlukan untuk
mendeteksi secara dini dan memberi penanganan
yang sesuai dan tepat waktu
 Terapi perilaku – Edukasi keluarga
 Terapi biomedis
 Terapi tambahan lain :
 1. Terapi sensori integrasi
 2. Terapi wicara
 3. Terapi okupasi
 4. Terapi musik / seni
 5. Lain lain : akupunktur
 OTAK TITIK AKUPUNKTUR KETERANGAN
Lobus frontalis Shenting ( GV 24 ) Memperbaiki fungsi
Shenmen ( telinga ) koneksi agar
seimbang
Corpus callosum Shisenzhong ( EX HN 1 ) Fungsi koordinasi
Baihui ( GV 20 ) hemisphere ki dan ka
Amygdala Fengfu ( GV 16 ) Memperbaiki emosi
Shisenzhong ( EX HN 1 ) dan perilaku sosial
Hippocampus Fengfu ( GV 16 ) Interpretasi memori
Shisenzhong ( EX HN 1 ) dengan situasi sekitar
Cerebellum Fengfu ( GV 16 ) Koordinasi fisik dan
Yamen ( GV 15 ) motorik
Baihui ( GV 20 )
Fengzhi ( GB 20 )
TINJAUAN MEDIS
timur / TCM
  Disebut juga syndrome of five delays , dimana qi
yang diturunkan dari orang tua kurang kuat atau
keseimbangan qi dari luar / lingkungan dan qi dari
dalam tubuh terganggu
 Five delays di observasi dari :
1. Berdiri
2. Berjalan
3. Pertumbuhan rambut
4. Erupsi gigi
5. Bicara
 Pada TCM autism terutama di pengaruhi oleh 3
organ :
 1. Jantung memegang peranan pada pikiran ,
semangat / shen dan fungsi mental , termasuk
keadaan emosional dan memori jangka pendek .
 2. Limpa terkait dengan kemampuan berpikir
untuk belajar , menghafal dan berkonsentrasi
 3. Ginjal lebih untuk memory jangka panjang
 1. Nada jue
 Mewakili musim semi
 Suara milik kayu
 Berhubungan dengan kelahiran dan hati
 Membantu pertumbuhan dan meningkatkan
fungsi qi dalam tubuh
 Mempunyai fungsi menyegarkan hati dan
megurangi kemarahan , menutrisi Yang serta hati ,
jantung , limpa , dan membuang api dari ginjal
 2. Nada zhi
 Mewakili musim panas
 Suara milik api
 Berhubungan dengan pertumbuhan dan jantung
 Membantu melancarkan dan meningkatkan
aktivitas dari qi
 Mempunyai fungsi menutrisi Yang , jantung , limpa
dan paru , dan membuang api dari hati
 3. Nada Gong
 Mewakili musim panas yang panjang
 Suara milik tanah
 Berhubungan dengan kemantapan dan limpa
 Membantu melancarkan stabilitas aktivitas fungsi
tubuh manusia dan mengatur kegiatan fungsi
limpa dan darah dalam pembuluh darah
 Mempunyai fungsi menutrisi limpa , menguatkan
lambung , menyegarkan paru paru dan ginjal dan
membuang api dari hati
 4. Nada shang
 Mewakili musim gugur
 Suara milik logam
 Berhubungan dengan pengendalian dan paru paru
 Membantu melancarkan pengendalian aktivitas
fungsi dalam tubuh manusia dan mengatur paru
paru .
 Mempunyai fungsi menutrisi Yin , paru paru , ginjal
dan hati serta membuang api jenis deficiency
 5. Nada Yu
 Mewakili musim dingin
 Suara milik air
 Berhubungan dengan cadangan dan ginjal
 Membantu melancarkan penurunan dari aktivitas
fungsi tubuh manusia
 Mempunyai fungsi menutrisi Yin dan ginjal ,
sehingga essence dan energy dapat disimpan
tanpa dihilangkan , serta berfungsi menguatkan
hati dan jantung , dan membuang api dari paru
Terapi akupunktur bertujuan untuk :
 1. Menguatkan qi dari dalam tubuh ,
 2. Mengembalikan keseimbangan qi tubuh dan
lingkungan dan
 3. Menjaga keseimbangan YIN YANG
 Titik di kepala lebih banyak karena :
1. Untuk ketidak serasian fungsi otak
2. Untuk fungsi stimulasi otak
3. Aman untuk anak

 Kontra indikasi penusukan kepala :

1. Anak yang belum menutup ubun ubunnya
2. Anak yang post trepanasi
3. Anak yang tidak punya tulang tengkorak
 Nama titik Titik kombinasi Indikasi Penusukan
The 4 spirit points 1,5 cun ke kanan , kiri , Retardasi mental , Subcutan , 0.5 – 1 cun
Si shen zhen anterior dan posterior autis , CP , ADHD kearah luar / menjauhi
baihui baihui
The 3 points for Shenting ( DU 24 ) Retardasi mental , Subcutan , 0.8 – 1 cun
intelegence Benshen ( GB 13 ) demensia , gangguan , kearah atas atau
Shi san zhen mental bawah
The 3 points in the Titik pertama : shuaigo Retardasi mental , Subcutan , 0.8 – 1 cun
temporal area : 2 cun diatas apex demensia , gangguan kearah bawah
Nie san zhen telinga di perbatasan sensasi , ADD
garis rambut. Titik ke 2
dan ke 3 : 1 cun di
depan dan belakang
titik pertama
 Nama titik Titik kombinasi Indikasi Penusukan

The stabilizing the Titik pertama : 0.5 Gangguan mental , Subcutan 0.5 – 0.8
shen points cun diatas Yintang , sulit berkonsentrasi cun kea rah bawah
Ting shen zhen titik ke 2 dan 3 : 0.5 , ADD
cun diatas Yangbai
the 3 tongue points Titik pertama : Shang Aphasia , sulit bicara Tegak lurus 0.8 – 1
She san zhen lianquan ( extra ) , , bisu , aphonia , cun
titik ke 2 dan 3 : kiri dysphagia ,
dan kanan dari titik kecepatan
pertama perubahan
intelegensia

The 3 intellect points Laogong ( PC 8 ) Retardasi mental , Tegak lurus 0.5 – 0.8
on the hand Shenmen ( HT 7 ) ADD cun , arah jarum ke
Shou san zhen Neiguan ( PC 6 ) pangkal tenggorok
 Nama titik Titik kombinasi Indikasi Penusukan

The 3 intellect points Yongquan ( KI 1 ) Autis , retardasi Tegak lurus 0.5 – 0.8
on the foot Quanzhong ( Jin’s ) : 1 mental , merangsang cun
Zu san zhen cun dibawah ttk 1 bicara pada anak
Quanzhongnei ( jin’s )
: 1 cun medial dari
titik 2
 Terapi 2 hari sekali
 1 seri terapi selama 10 – 12 X
 Lalu tapering of : 1 minggu 3 X ( 10 -12 X )
1 minggu 2 X ( 10 - 12 X )
1 minggu 1 X ( 10 - 12 X )