OBSTRUKSI

JALAN NAPAS
 2
DEFINISI
 Adalahkeadaan dimana jalan napas
mengalami penyempitan atau obstruksi
pada orofaring sampai dengan trakea-
bronkus sehingga menimbulkan gejala
sesak napas.
 ETIOLOGI 3
 Infeksi / inflamasi :
- laringitis akut
- epiglotitis akut
- angioedema laring
- difteri laring
- abses retrofaring

 Neurologi: paralisis midline

 Benda asing : laring-trakea-bronkus
 etiologi…
4
 Tumor : jinak & ganas

 Trauma : leher / laring

 Kongenital :

- laringomalasia
- web - paralisis midline
- kista - stenosis / atresia
 Kriteria Derajat Obstruksi 5
Jalan Nafas Atas
Jackson : 4 gradasi
- Gradasi 1.
Retraksi suprasternal ringan
Tanda-tanda ketakutan ( - )

- Gradasi 2.
Retraksi suprasternal , epigastrial +
Ketakutan (+), sulit diajak bercanda
 kriteria6…
- Gradasi 3.
Retraksi suprasternal, klavikuler,
interkostal, epigastrial
Usaha menarik nafas , kelelahan (+)

- Gradasi 4.
Retraksi , ketakutan,
sianosis, menolak makan /
minum
 kriteria…
7
Kriteria lain:
 Leipzig (sistem skor): 4 gradasi (0, 1, 2, 3, 4)
 Traussig (sistem skor): maksimum 14
 Davis et al: 3 gradasi (ringan, sedang, berat)
 Silverman - Anderson: 3 Gradasi (0, 1, 2)

THT-KL FK Unair / RSU Dr Soetomo :

Gradasi Jackson
 mudah
 khusus utk jalan nafas atas
PEMERIKSAAN 8
 PENATALAKSANAAN 9

 Oksigenasi
 Tentukan penyebab
 Siapkan terapi sesuai penyebab :
- infeksi : medikamentosa + nebulizer
- abses retrofaring : pungsi + insisi
- BAJN : bronkoskopi
- trakeotomi
 INDIKASI TRAKEOTOMI 10

 Menurut gradasi Jackson :

- gradasi 2 : persiapan
- gradasi 3 : segera trakeotomi

 Bila curiga ok. tumor : lakukan > awal

 Bila
sangat darurat :
 krikotiroidotomi - trakeotomi
 LARINGOMALASIA 11
 Malasia : perlunakan

 Laring masih lunak, belum keras

 Insidens : bayi, sejak lahir

 biasanya mulai tampak umur ½ - 1 bulan
 Etiologi:
gangguan pertumbuhan atau
pembentukan tulang rawan belum sempurna
 laringomalasia… 12

 Gejala :
- Sesak nafas / stridor inspiratoir
- Retraksi
- Suara normal (tidak parau)
- Pectus Excavatus

 Pemeriksaan laring :
- epiglotis menguncup (omega shape)
- aritenoid prominence
laringomalasia
13
…
 laringomalasia
… 14
 Terapi :
- Biasanya tidak perlu tindakan khusus
- Jangan terlalu banyak menangis,
ok. sesak akan (lebih diperhatikan)
- Jangan batuk-pilek terlalu lama
- Sesak nafas tergantung berat-ringannya
- Trakeotomi bila sesak hebat
- Pembedahan dengan laser
- Bila tak ada komplikasi atau kelainan
kongenital lain, biasanya sembuh sendiri
sesudah umur 1-2 th
 PARALISIS ABDUKTOR BILATERAL
15
(MIDLINE PARALYSE)
 Korda vokalis kanan kiri berada di tengah saat
inspirasi

 Etiologi:
- Pasca tiroidektomi (tersering)
- Tekanan tumor di leher
- Idiopatik
 Gejala:
- Sesak nafas inspiratoir
- Suara nyaring (normal)
 paralisis abduktor …
16

 Pemeriksaan laring :
korda vokalis di tengah saat inspirasi

 Terapi :
- Neurotropik vitamin
- Trakeotomi bila perlu
- Aritenoidektomi
paralisis abduktor bilateral
17
 EPIGLOTITIS AKUT 18

 Infeksi akut pada epiglotis

 Kuman penyebab :
- hemofilus inf.
- stafilokokus aerius
- strept. grup A
- streptok. pneumoniae
 epiglotitis akut …
19
 Gejala klinis :
- biasanya didahului dg nyeri menelan, yg mula-2
ringan dan dg cepat dpt menjadi berat (6-12 jam).
 febris tinggi (400 C)
 tampak sakit berat, pucat, lesu, dehidrasi
 suara muffled, spt makan / ada kentang panas
dalam mulut.
 stridor inspiratoir, kd juga ekspiratoir

 sianosis

 Pemeriksaan : epiglotis merah dan udem

epiglotitis akut…
20
 Epiglotis
 Terapi :
akut
 MRS
 Infus,untuk mengatasi dehidrasi
 Antibiotik p.e.

 Kortikosteroid, untuk mengurangi inflamasi dan

udem
 Humidifikasi,untuk mengencerkan sekret
 Bila sesak napas, beri oksigen
 Trakeotomi bila diperlukan
 Bila ada abses  pungsi, insisi
ANGIOEDEMA 22

 Udema yang terjadi pada daerah yg luas, yaitu

muka, bibir, lidah, laring dll.
Jarang di tangan, kaki & abdomen.

 Penyebab : - alergi
- immune complex disease
- idiopatik

 Dapat menimbulkan obstruksi JNA  fatal

 angioedema…
23
 Terapi :
Bila ada obstruksi JNA atasi segera:
- oksigenasi
- inj. efineprine
- inj. kortikosteroid
- kalau perlu intubasi / trakeotomi

 Tgt. penyebab
25