PROGRAM PERENCANAAN

PULANG PADA PASIEN JIWA

By: Irma Yuni, S. Kep, Ns
 Pengertian…………………..
• Perencanaan pulang merupakan komponen yang
terkait dengan rentang perawatan yang
berkelanjutan
• Rentang perawatan (continum of care) adalah
integrasi sistem perawatan yang terfokus pada
klien terdiri dari mekanisme pelayanan
keperawatan yang membimbing dan
mengarahkan klien sepanjang waktu kehidupan
melalui perencanaan yang kompehensif
• Perencanaan pulang merupakan hal penting
dari program pengobatan klien yang dimulai
dari segera setelah klien masuk rumah sakit
• Merupakan suatu proses yang
menggambarkan usaha kerjasama antara tim
kesehatan, keluarga, klien dan orang yang
penting bagi klien
Tujuan dan prinsip
Tujuan
Meningkatkan perawatan berkelanjutan bagi
Klien, membantu rujukan klien, membantu klien
dan keluarga memiliki pengetahuan,
Keterampilan, dan sikap dalam memperbaiki
Serta mempertahankan status kesehatan klien
Prinsip-prinsip dalam proses perencanaan
Pulang
1. Klien sebagai fokus dalam perencanaan pulang
2. Kebutuhan klien diidentifikasi saat masuk,
dirawat sampai sebelum pulang
3. Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif
4. Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber
daya dan fasilitas yang tersedia
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap
tatanan pelayanan
Jenis-jenis pemulangan
pasien
Menurut Stuart dan sundeen (1991), ada 3 jenis
pemulangan pasien, yaitu:
1. Conditional Discharge (pulang sementara
atau cuti)
2. Absolute discharge (pulang mutlak
selamanya)
3. Judicial Discharge (Pulang paksa)
Standar Keperawatan
Perencanaan Pulang
Standar Pengkajian
Data yang harus dikaji, meliputi:
1. Aktivitas hidup sehari-hari
a. Makan dan minum
- Penggunaan alat makan dan minum
- Cara makan dan minum
- Kemauan untuk makan dan minum
- Pola makan
b. Eliminasi
- Kebiasaan dan kemampuan eliminasi
- Pola eliminasi
c. Personal Hygiene
- Kemampuan
- Kebiasaan
- Frekuensi
- Sarana yang digunakan
d. Berpakaian dan kerapihan diri
- Frekuensi ganti pakaian
- Kerapihan
- Kemampuan berpakaian
e. Aktivitas
- Ada tidaknya aktivitas
- Intensitas/normal/hiperaktif/malas
- Bertanggung jawab/tidak
- Kemampuan
f. Istirahat tidur
- Pola
- Lamanya
- Mimpi buruk
- Kesulitan untuk memulai tidur
g. Keagamaan
- Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan
ajaran agama atau tidak
- Hubungan dengan pemuka agama
2. Tingkat kebutuhan perawatan klien
a. Kondisi klien yang membutuhkan
perawatan intensif
- Disorientasi berat
- Agresif dan amuk
- Klien yang hari ke 1 dirawat
b. Kondisi klien yang memerlukan modifikasi
perawatan intensif
- Disorientasi sedang
- Motivasi terbatas
- Kegiatan harian perlu supervisi dan bimbingan sering
c. Kondisi klien yang memerlukan perawatan
transisi
- Penyimpangan prilaku sedang perlu kontrol
sedang
- Mampu berkomunikasi dengan bimbingan
- Mampu berinteraksi dengan lingkungan
dengan bimbingan
- Hanya memerlukan pengarahan terbatas
d. Kondisi klien yang memerlukan perawatan
minimal
- Mampu berkomunikasi secara verbal dan
nonverbal
- Mampu berinteraksi dengan orang lain dan
lingkungan
- Mampu melaksanakan kegiatan harian
dengan kontrol minimal
- Mampu melaksanakan kegiatan yang
terprogram
3. Pengetahuan dan kemampuan klien dan keluarga
tentang
a. Penyakit Klien
b. Pengobatan
4. Hubungan interpersonal dalam keluarga
- Pola komunikasi terbuka/tertutup
- Keakraban/kerenggangan
- Pola hubungan antar generasi
5. Kemampuan dan kemauan klien dan keluarga
dalam penerimaan tindakan keperawatan
6. Sistem dan pendukung
- Puskesmas
- Bengkel kerja
- Perawat komunitas
7. Sumber finansial dan pekerjaan
- Pekerjaan
- Jenis pekerjaan
- Hobi
- Keterampilan yang dimiliki
- Tanggungan hidup
- Penghasilan
Standar Masalah
Berdasarkan prioritas masalah
- Gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup
sehari-hari
- Cemas pada klien dan keluarga akan penyakit
yang dideritanya yang berkaitan dengan rencana
pulang
- Ketidakmampuan keluarga merawat klien
dirumah
- Sistem pendukung yang tidak adekuat
Standar Tindakan
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup
sehari-hari
- Bina hubungan saling percaya
- Identifikasi kebiasaan dan kemampuan
pemenuhan kebutuhan aktivitas sehari-hari
klien selama dirumah
- Beri reinforcement positif
- Diskusikan tentang kebutuhan aktivitas hidup
sehari-hari selama dalam masa perawatan di rumah
2. Cemas pada klien dan keluarga akan penyakit yang
diderita yang berkaitan dengan rencana pulang
- Bina hubungan saling percaya
- Diskusikan dengan klien dan keluarga
tentang tujuan dan harapan setelah pulang
3. Ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah
- Bina hubungan saling percaya
- Diskusikan dengan keluarga bahwa keluarga terikat
secara kontinyu mengenai perawatan klien sejak awal
Standar Evaluasi
1. Kondisi klien dapat pindah dari ruang intensif
- Disorientasi sedang
- Motivasi terbatas
- Kegiatan dan aktivitas perlu bimbingan dan
supervisi ketat
- Derajat ketergantungan pada perawat
sedang
- Prilaku tidak mengancam integritas fisik
2. Kondisi klien yang dapat pindah dari ruang
modifikasi intensif ke ruang intermediat
- Penyimpangan sedang
- Mampu berkomunikasi dengan bimbingan
- Mampu berinteraksi dengan lingkungan
dengan bimbingan
- Mampu melaksanakan aktivitas sehari-hari
dengan bimbingan
- Derajat ketergantungan pada perawat sedang
3. Kondisi klien yang dapat pindah dari ruang intermediate ke ruang
perawatan minimal/persiapan pulang
- Mampu berkomunikasi secara verbal dan
non verbal
- Mampu berkomunikasi dengan orang lain
- Mampu melaksanakan kegiatan harian yang
terprogram
- Mampu melaksanakan kegiatan harian dengan
kontrol minimal
- Derajat ketergantungan pada perawat rendah
- Kegiatan harian dan pengisian waktu luang baik
- Mampu mengungkapkan perasaan dengan orang lain secara asertif
Kondisi klien yang dapat pulang
- Mampu melaksanakan aktivitas sehari-hari secara mandiri
- Mempunyai jadwal kegiatan sehari-hari serta penggunaan
waktu luang dengan kegiatan yang positif
- Komunikasi verbal dan non verbal sesuai
- Klien sanggup mengatasi stressor pencetus dengan cara
penanganan yang konstruktif
- Klien dan keluarga memahami tentang pengobatan yang
harus dijalani
- Klien dan keluarga mengetahui sistem pendukung yang ada
di masyarakat
SELAMAT BELAJAR……………