DISCHARGE

PLANNING
Oleh : Dr. Ririn Probowati, S.Kp.,M.Kes
DEFINITION OF
DISCHARGE PLANNING
“ A process used to decide what a patient needs for a smooth move from
one level of care to another, this is done by a social worker or other healt
care professional. It include moves from a hospital to a nursing home or
to home care. Discharge planning may also include the service of home
health agencies to help with the patient home care.”
 PERENCANAAN PULANG
Komponen system keperawatan berkelanjutan

Merupakan pelayanan yang diperlukan klien setelah

dirawat

Bantuan untuk perawatan berlanjut pada klien dan

membantu keluarga untuk menemukan penyelesaian
masalah yang baik, pada saat yang tepat, sumber yang tepat,
 LEVEL
PERAWATAN
 DASAR DISCHARGE
PLANNING
 Perkembangan IPTEKS keluarga dapat belajar
 Sumber daya RS yang tidak memadai
 Jumlah klien yang meningkat
 Biaya perawatan semakin meningkat tiap tahunnya
DISCHARGE PLANNING HARUS
DISESUAIKAN DENGAN

 Kebutuhan klien
 Tersedianya time kesehatan
 Dimulai sejak dini masuk RS
 Discharge planning harus disusun oleh Tim (perawat, dokter, OT/Keluarga)
 Harus ada evaluasi program discharge planning
Kriteria
pemulangan :
• Pengobatan
• ADL
• Mental health
after care
• Physical health
care
FACTORS ASSOCIATED WITH
POOR DISCHARGE OUTCOMES
• Age >80
• Fair-to-poor self rating of
health
• Recent and frequent
hospitalizations
• Indequete social support
• Multiple, active chronic
health problem
• Depressions history
• Chronic disability and
functional impairment
• History of nonadherence
to therapeutic regimen
• Lack of documented
patient / family education
 JENIS PEMULANGAN
CONDITIONAL DISCHARGE
(dengan syarat) :
• Untuk adaptasi klien dari Rs ke
rumah/keluarga/masyarakat
• Sifatnya sementara (cuti)
• Dicoba untuk adaptasi di
rumah 30-90 hari
• Bila kambuh, kembali ke RS
langsung ke Ruang Perawatan
• Merupakan pemulangan
dengan syarat khusus
• Memerlukan pengawasan RS
atau Puskesmas
• Biasanya didahului dengan
adanya home visit
ABSOLUTE DISCHARGE
(dengan syarat) :
• Pemulangan yang sifatnya
mutlak
• Terminasi dengan pihak
rumah sakit
• Sifatnya menetap
• Bila kambuh, harus melewati
administrasi poliklinik
• Diberikan pada klien yang
stabil/ada perbaikan/ dapat
adaptif dan berfungsi secara
optimal
• Pengawasan dilakukan oleh
perawat puskesmas
JUDICIAL DISCHARGE
(dengan syarat) :
• Diberikan pada klien
dengan alasan Hukum
• Berdasarkan keputusan
pengadilan
• Tanggung jawab klien
oleh keluarga dan
pengadilan
Slide 3
 1 2

CONTOH
LEMBAR
DISCHARD
PLANNING
PROSES KEPERAWATAN
DISCHARD PLANNING
PENGKAJIAN
Pengkajian discharge planning terdiri dari
“apa dan kapan” maksud dari apa adalah
apa yang harus dikaji dalam discharge
planning dan kapan yang berarti
pengkajian tersebut dilaksanakan (Bull
and Robert, 2013). Pengkajian tentang
apa meliputi lima area yaitu area kognitif,
psikologis, status ekonomi atau finansial,
akses dan dukungan lingkungan baik
formal maupun informal. Sedangkan
untuk mengetahui kapan pengkajian
discharge planning dilakukan adalah sejak
pasien masuk ke rumah sakit atau pada
saat screening atau control kesehatan.
Pada tahap ini diharapkan discharge
planner mengetahui semua kebutuhan
pasien (Bull and Robert, 2013).
DIAGNOSA
Penentuan diagnosa keperawatan secara khusus bersifat individual berdasarkan
kondisi atau kebutuhan pasien. Adapun diagnose keperawatan yang dapat
ditegakkan antara lain:
a. Kecemasan Hal ini dapat menginterupsi proses keluarga
b. Tekanan terhadap care giver Hal yang menyebabkannya adalah ketakutan.
c. Kurang pengetahuan terhadap pembatasan perawatan dirumah Pasien
mengalami deficit perawatan diri dalam hal:makan, toileting, berpakaian,
mandi atau kebersihan
d. Stress sindrom akibat perpindahan Stresss indrom akibat perpindahan ini
berhubungan dengan upaya meningkatkan pertahanan atau pemeliharaan
di rumah
PERENCANAAN
Medication (obat)
• Nama obat
• Dosis yang harus diberikan dan
waktu pemberiannya
• Tujuan penggunaan obat
• Efek obat yang seharusnya
• Gejala yang mungkin menyimpang
dari efek obat dan hal-hal yang perlu
dilaporkan (pengulangan untuk tiap-
tiap obat melalui resep)
Environment (lingkungan)
• Instruksi yang adekuat mengenai
ketrampilanketrampilan penting yang
diperlukan di rumah
• Investigasi dan koreksi berbagai bahaya
di lingkungan rumah
• Support emosional yang adekuat
• Investigasi sumber-sumber support
ekonomi
• Investigasi transportasi yang akan
digunakan pasien
PERENCANAAN
Treatment (pengobatan)
• Mengetahui tujuan perawatan
yang akan dilanjutkan dirumah
• Mampu mendemonstrasikan
cara perawatan secara benar
Health
• Mendeskripsikan bagaimana
penyakitnya atau kondisinya
yang terkait dengan fungsi tubuh
• Mendeskripsikan makna-makna
penting untuk memelihara
derajat kesehatan, atau
mencapai derajat kesehatan
yang lebih tinggi
PERENCANAAN
Outpatient Referral
• Mengetahui waktu dan tempat
untuk control kesehatan
• Mengetahui dimana dan siapa
yang dapat dihubungi untuk
membantu perawatan dan
pengobatannya
Diet
• Mendeskripsikan tujuan
pemberian diet
• Merencanakan jenis-jenis menu
yang sesuai dengan dietnya
PERENCANAAN
PSIKO EDUKASI
• Tujuan : meningkatkan
pengetahuan klien terhadap
koping / menguatkan koping
klien
• Fokus : pendidikan, latihan,
mengajarkan pola konstruktif
KERJASAMA DENGAN KELUARGA
• Tujuan : meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran
keluarga dalam perawatan klien
• Fokus : libatkan keluarga dalam
kegiatan perawatan tertentu di
RS sehingga keluarga mampu
melakukan cara perawatan dan
tahu kemajuan klien di RS
PERENCANAAN
KERJASAMA LINTAS SEKTOR DAN
TERAPI MODALITAS PROGRAM
• Psikotheraphy • Industri besar dan kecil
• Milliu theraphy • Pemerintah
• Family therapy • masyarakat
• Group therapy
• Behavioral therapy
TERIMA KASIH