Perspektif keperawatan medikal

bedah
SETELAH PEMBELAJARAN INI
MAHASISWA DAPAT:

Mengenal Konsep Keperawatan Medikal

Bedah

Menjelaskan peran perawat Medikal

Bedah

Menguraikan manajemen keperawatan

pada usia dewasa
Menjelaskan issu etis Keperawatan Medikal
Bedah

Menguraikan trend dan issu Keperawatan

Medikal Bedah
 MENCEG
AH
PENYAKI
T
Meningkatkan
kesehatan

Perawat harus memiliki pengetahuan dasar dalam memenuhi

kebutuhan pasien pada berbagai setting perawatan
 untuk
melakukan

perawatan
da
n

peningkatan
pengetahuan

Perkembangan
tekhnologi

perubahan dalam
system pelayanan
kesehatan
menggunakan langkah-langkah ilmiah pengkajian, perencanaan,
implementasi dan evaluasi

memperhatikan aspek bio-psiko-sosial pasien dalam merespon

gangguan fisiologis sebagai akibat penyakit, trauma dan
kecacatan.

memerlukan pemahaman akan patofisiologis atau mekanisme

terjadinya gangguan dan manifestasi klinis  mendasari Intervensi
 PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
• Merupakan dan paling
penting dalam menyusun proses keperawatan
• Pengkajian keperawatan terdiri atas
dan dan dari
pemeriksaan diagnostik.
• Pengkajian individu
terdiri atas
(data subyektif) dan
(data obyektif).
 DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
• Setelah data terkumpul, perlu melakukan
analisis kemudian mengidentifikasi
masalah atau respon terhadap proses
kehidupan dan status kesehatan.
• Jenis diagnosis keperawatan : aktual,
promosi kesehatan, risiko dan sindrom
 PERENCANAAN
• Langkah pertama adalah
dan yang
terukur.
• Selanjutnya
yang dibutuhkan untuk
memenuhi tujuan dan outcomes.
• Komunikasikan rencana keperawatan
pada pasien dan seluruh yang
terlibat dalam rencana keperawatan.
• Rencana keperawatan dapat merujuk
pada Nursing Intervention Classification
(NIC).
• Setiap NIC terdiri dari beberapa aktivitas
untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien
 CONTOH NURSING OUTCOMES
CLASSIFICATION (NOC)

Status respirasi: Jalan napas paten (0410)

Definisi: saluran trakeobronkhial bersih dan terbuka dan untuk pertukaran udara
Penilaian status Sangat Terganggu Cukup Agak Tidak
respirasi: jalan napas terganggu 1 terganggu 3 terganggu 4 terganggu
paten 2 5

Indikator: 1 2 3 4 5 NA
041009 Mudah
bernapas

041004 1 2 3 4 5 NA
frekuensi napas

041005 irama napas 1 2 3 4 5 NA

Severe Substantial Moderate Mild None

041002 ansietas 1 2 3 4 5 NA
dst
 CONTOH NURSING INTERVENTIONS
CLASSIFICATION (NIC)

Airway Manajemen 3140

Definisi: memfasilitasi kepatenan jalan nafas

Kegiatan/Aktivitas:

Buka jalan nafas, gunakan tehnik chin lift atau jaw thrust
Posisikan pasien untuk ventilasi maksimal
Identifikasi kebutuhan klien, insersi aktual/potensial airway
Masukkan jalan nafas oral atau nasofaringeal sesuai kebutuhan
Berikan terapi fisik dada sesuai kebutuhan
Hilangkan sekresi dengan menganjurkan untuk batuk, atau
lakukan suction….dst
 IMPLEMENTASI
• Implementasi (juga disebut intervensi) yaitu
melaksanakan rencana untuk mencapai tujuan
dan hasil.
• Ketika implementasi, perawat terus mengkaji
respon pasien dan memodifikasi rencana yang
dibutuhkan.
• Pastikan untuk mendokumentasikan
perawatan.
EVALUASI
menentukan efektifitas rencana
keperawatan

Lakukan pengkajian respon pasien

berdasarkan kriteria tujuan
Jika tujuan dan outcomes tidak tercapai, perlu
dipikirkan kembali rencana kerja melalui suatu
proses untuk mengembangkan rencana
perawatan yang lebih efektif
KOORDINA
TOR • melakukan kolaborasi dengan tim
PERAWATA kesehatan lain sebagai bagian dari
N perencanaan perawatan
interdisiplin

• melakukan perawatan fisik menggunakan

Pemberi keterampilan seperti memberikan pengobatan dan
melakukan pengkajian yang komprehensif.
asuhan • intervensi psikososial dan spiritual

keperawatan • Aktivitas : kolaboratif (interdependen) dan

independen
PERENCAN
A
PERAWATA
N • perawatan berkelanjutan
BERKELANJ setelah pasien keluar dari
UTAN RS dan home care

• Pendidikan kesehatan pada pasien

merupakan komponen utama
• perawat bekerja sama dengan
Edukator individu sebagai pasien, keluarga
atau pengasuh. Pendidikan
kesehatan sangat penting saat
perencanaan pulang dari RS.
ADVOKA
• perawat medikal bedah bersama pasien dan
T keluarga menginterpretasikan informasi dari tim
kesehatan lain

• merencanakan dan mengimplementasikan suatu

Change system untuk merubah perilaku kesehatan pasien
• perlu mengkaji perilaku pasien dan keluarga untuk

agent mengidentifikasi kebutuhan berubah Faktor yang

paling penting adalah mengkaji kesiapan pasien
untuk berubah.
MANAJEMEN KEPERAWATAN PADA USIA
DEWASA
• Pelaksanaan asuhan keperawatan :
metode keperawatan tim, keperawatan
primer dan manajemen kasus.
• Trend keperawatan mengarah pada
mempersingkat lama perawatan dan
meningkatkan penggunaan layanan
perawatan kesehatan rawat jalan.
• Kebutuhan akan asuhan keperawatan di
lingkungan rumah dan komunitas juga akan
meningkat.
• Banyaknya jenis layanan keperawatan baik di
dalam maupun di luar rumah sakit
menyebabkan perawat medikal bedah
mempunyai banyak pilihan.
• Lingkup keperawatan medikal bedah tidak
hanya mencakup lingkungan keperawatan
medikal bedah akut dalam RS, tetapi juga
lingkungan perawatan yang berkembang di
komunitas dan di rumah.
ISSU ETIS DALAM KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH

• beritahukan tujuan pengkajian

Kerahasian • diskusi tim lain di tempat tertutup

• Pertimbangkan dengan teliti risiko

Restrein membatasi otonomi

• Salah satu dilema etik yang dapat

Hubungan menimbulkan konflik langsung dengan
saling prinsip kejujuran yaitu mengungkapkan
percaya diagnosis
 Kematian • Narkotik untuk menurunkan
dan nyeri dapat menyebabkan
Sekarat depresi pernapasan

Pada kondisi
• Tindakan itu sendiri baik atau secara moral netral.
dilema, tindakan • Secara tulus berniat memberikan efek yang baik dan
dibenarkan bukan yang buruk.
dengan prinsip • Efek yang baik diraih dengan cara efek yang buruk.
• Terdapat keseimbangan yang proporsional antara
efek ganda baik dan buruk.
dengan kriteria
 • Perawat yang merasa terpaksa menolak
memberikan perawatan bagi pasien tertentu
Menolak menghadapi dilema etis.
Perawatan • Alasan penolakan: konflik nilai pribadi, takut
mengalami cedera
 TREND DAN ISSUE DALAM
KEPERAWATAN
• Trend adalah sesuatu yang sedang di
bicarakan oleh banyak orang saat ini dan
kejadiannya berdasarkan fakta.
• Issue adalah sesuatu yang sedang di
bicarakan oleh banyak namun belum jelas
faktanya atau buktinya.
• Berbagai Trend dan Issue:
– Pengurangan lamanya dirawat (early
discharge): one day care
Pasien keluar dari perawatan akut segera
setelah kondisi stabil, namun mungkin masih
memerlukan perawatan khusus. Unit subakut
menyediakan pelayanan seperti monitoring,
terapi berkelanjutan, manajemen nyeri, wound
care, manajemen jalan napas dan pelayanan
rehabilitasi serta perawatan post operasi.
– Lama hari rawat yang singkat menyebabkan
pergeseran perawatan di rumah (home care).
– Populasi lansia semakin meningkat.
• Pengetahuan tentang confusi, jatuh dan inkontinensia,
kompleksitas terapi, readmision, dan outcome yang
jelek. Perlu juga mengembangkan model perawatan
lansia
– Peningkatan kepercayaan terhadap
tekhnologi (telenursing)
– Kebutuhan akan pengetahuan keperawatan
tahap lanjut
– Perawat membutuhkan keahlian-keahlian
klinik yang lebih baik, kemampuan berfikir
kritis serta keterampilan dalam
penatalaksanaan pasien.
– Inovasi dalam perencanaan keperawatan
melalui komputerisasi
– Pengembangan profesional berkelanjutan untuk
kebutuhan kompetensi
– Peningkatan distanced (online) learning
– Peningkatan pengajaran praktik berdasarkan
bukti
 REFERENSI :
• Dochterman, J. M., & Bulechek, G. M. (2004). Nursing
Interventions Classification (NIC). 4th edition. St. Louis, Missouri:
Mosby Elsevier.
• Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2010). Nursing
care plans: guidelines for individualizing client care across the
life span. 8th edition. Philadelphia: F. A. Davis Company.
• Herdman, T. H. (2012). NANDA international nursing diagnoses:
definitions & classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell
• Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L., (2006). Medical-
surgical nursing critical thinking for collaborative care.
Philadelphia: Saunders Elseviers.
• Lewis, S. L., Heitkemper, M. M., Dirksen, S. R., O’Brien, P. G., &
Bucher, L. (2007). Medical surgical nursing: assessment and
management of clinical problems. 7th edition. St. Louis, Missouri:
Mosby Elsevier.
• Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (2004). Nursing outcomes
classification (NOC). 3th edition. St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.