The Prevalence of Trachoma in Tigray Region, Northern Ethiopia:

Results of 11 Population-Based Prevalence Surveys Completed as Part

of the Global Trachoma Mapping Project

Nada Ismalia
1618012119
Preceptor:
Dr. Aryanti Ibrahim Sp.M

Sadik Taju Sheriefa,b, Colin Macleodc,d, Goitum Gigara, Hagos Godefaya, Atakelit Abrahaa, Michael Dejenee, Amir B. Kellof,
Aberash Beletea, Yitbarek Assefaa, Rebecca Willisg, Brian K. Chug, and Anthony W. Solomonc, for the Global Trachoma
Mapping Project*
Your footer here 2
Introduction
Trachoma adalah keratokonjungtivitis menular kronis yang merupakan penyebab utama
kebutaan di banyak negara berkembang. Ini awalnya hadir sebagai konjungtivitis folikel,
kadang-kadang dengan keratitis superfisial dan vaskularisasi kornea, dan secara
bertahap berkembang (pada beberapa orang, dengan infeksi Chlamydia trachomatis
okular berulang) ke jaringan parut konjungtiva dan distorsi tutup.

Kerusakan pada kornea terjadi dari penyakit inflamasi kronis dan kemudian (dan lebih
penting) dari paparan dan trauma dari kelopak terdistorsi dan bulu mata yang berubah.

3
Trachoma endemik merupakan penyebab utama kebutaan
di komunitas pedesaan yang miskin di negara
berkembang, terutama di daerah kering.

Ethiopia adalah salah satu negara yang paling

trachoma-endemik di dunia, dengan trachoma
penyebab dicegah utama kebutaan nasional.
Tigray adalah wilayah paling utara.
4
 Sebuah survei nasional yang dilakukan pada tahun 2005 -
2006 menemukan perkiraan prevalensi trachoma aktif
(inflamasi trachomatosa - folikel, TF, dan / atau peradangan
tracho - intens, TI) sebesar 40,1% pada anak usia 1 - 9 tahun,
dengan perkiraan prevalensi TF 25,6% pada anak-anak di
Tigray

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan mitra telah menargetkan

trachoma untuk eliminasi sebagai masalah kesehatan masyarakat
pada tahun 2020, dengan penerapan strategi SAFE (pembedahan
untuk bulu mata yang berubah, antibiotik untuk membersihkan
infeksi, dan kebersihan wajah dan perbaikan lingkungan - untuk
mengurangi penularan infeksi).
5
 Methods
• Tigray Region dibagi menjadi tujuh zona (Tengah, Timur, Selatan,
Selatan, Barat, Barat Laut dan Mekele). Semua zona pedesaan
dimasukkan dalam survei. Daerah perkotaan, termasuk Zona
Khusus Mekele dan semua kota woreda, tidak disurvei. Survei
dilakukan menggunakan metodologi pengambilan sampel Global
Trachoma Mapping Project (GTMP).

• Definisi WHO tentang " dis-trict " untuk keperluan perkiraan

prevalensi trachoma adalah wilayah administratif dengan populasi
100.000 - 250.000 orang.

6
Your footer here 7
• Kami menggunakan 2-tahap,
sampling cluster random
sampling, dengan cluster
(kebeles) yang dipilih
menggunakan probabilitas
sebanding dengan teknik
ukuran sampel. Kebele adalah
unit sampling utama, dengan
setiap kebele dianggap sebagai
cluster.
Your footer here
• Dengan menggunakan data
sensus terbaru yang tersedia,
diperkirakan bahwa jika tim
dapat mensurvei 30 rumah
tangga per hari, maka
ukuran sampel yang
diperlukan dari anak-anak
berusia 1 - 9 tahun akan
tercapai jika 26 kebeles
disurvei untuk setiap UE.
8
Pengumpulan Data

Data dikumpulkan menggunakan aplikasi ponsel

pintar Android yang dipesan lebih dahulu. Baik
perekam dan trachoma gra-ders diminta untuk
menghadiri kursus pelatihan GTMP 5 hari (versi 1),
dan lulus ujian keluar. Rincian lengkap tentang
pelatihan dan proses pemeriksaan diuraikan di
tempat lain. Sembilan tim, masing-masing terdiri
dari anak kelas trachoma, perekam data, dan sopir,
digunakan. Seorang super-visor (ST) bertanggung
jawab mengawasi pekerjaan anak-anak kelas dan
perekam dan membantu mereka secara teknis,
serta mengkoordinasi dan memimpin keseluruhan
survei.

9
Komite Etik
Persetujuan etika diperoleh dari Komite Etika Biro
Kesehatan Regional Tigray (2136/7767/05).
Metodologi survei GTMP secara keseluruhan
disetujui oleh Komite Etika Ilmu Kesehatan & Etika
Obat London (6319). Informed consent lisan
diperoleh dari semua individu dewasa yang
berpartisipasi dalam survei. Untuk anak-anak
berusia <15 tahun, orang tua atau wali orang
dewasa memberikan persetujuan. Semua peserta
yang ditemukan memiliki trachoma aktif diberikan
salep mata tetrasiklin 1% selama 6 minggu dan
mereka dengan trichiasis dirujuk (menggunakan
formulir referensi standar) ke fasilitas kesehatan
terdekat untuk pertimbangan operasi korektif.

Your footer here 10

Analisis data

Semua analisis data dilakukan di R 3.0.2 (2013, Yayasan R

untuk Komputasi Statistik, Wina, Austria), menggunakan
pendekatan analisis GTMP yang dijelaskan di tempat lain. 8
Proporsi sampel hasil disesuaikan pada tingkat kelompok
untuk memperkirakan prevalensi tingkat populasi, dengan
keseluruhan prevalensi UE adalah rata-rata semua proporsi
tingkat-kelompok yang disesuaikan dalam suatu UE tertentu.
Perkiraan prevalensi TF disesuaikan pada pita usia 1 tahun,
dan estimasi trichiasis disesuaikan untuk jenis kelamin dan
usia dalam rentang usia 5 tahun, menggunakan data sensus
Tigray 2007. 3 Interval Keyakinan (CI) dibangun dengan
bootstrap proporsi hasil tingkat kelompok yang disesuaikan,
dan mengambil 2,5 dan 97,5 sentil dari daftar 10.000
bootstrap iterates.
•

Your footer here 11

Hasil
Survei dilakukan dari 28 Januari hingga 30 Maret 2013. Sebanyak 32.815
orang dihitung dari 11 Uni Eropa yang meliputi 34 woredas, dengan 8034
rumah tangga dikunjungi dalam 275 kebeles. Secara keseluruhan, 28.581
orang (87,1%) setuju untuk pemeriksaan dan 16.163 (56,7%) dari
mereka yang diperiksa adalah perempuan. Secara keseluruhan, 10.296
anak usia 1 - 9 tahun dihitung, dengan 10.023 (97,4%) diperiksa. Ada
rata-rata 1,25 anak usia 1-9 tahun per rumah tangga.

Preval TF yang disesuaikan berkisar dari 9,3% (95% CI 6,0 - 11,3%) di

UE yang meliputi Kafta Humera, Welkait dan Tsegede woredas, hingga
41,4% (95% CI 33,8 - 51,2%) di UE yang mencakup Wefla dan Alamata
woredas ( Tabel 1 , Gambar 1 ).

Disesuaikan prevalensi trichiasis pada mereka yang berusia 15 tahun dan

lebih tua berkisar antara 0,6% (95% CI 0,1-1,1%) di Uni Eropa yang
meliputi Kafta Humera, Welkait dan woredas Tsegede, menjadi 2,6%
(95% CI 1,8-3,1%) di Uni Eropa meliputi Degua Temben, Saharti Samre,
Hintalo Wejirat dan Enderta woredas ( Tabel 2 , Gambar 2 ).

Your footer here 12

Your footer here 13
Your footer here 14
 Discussion
• Setiap Uni Eropa yang disurvei memiliki prevalensi
prevalensi trichiasis yang jauh lebih tinggi daripada
ambang eliminasi trichia-sisik trachoosa WHO
sebesar 0,2% dari populasi berusia 15 tahun ke
atas. Ada kebutuhan mendesak untuk penilaian
skala besar dari individu pedesaan untuk
menemukan banyak kasus trichiasis yang
membutuhkan operasi korektif di seluruh Tigray. Ini
akan membutuhkan dana yang signifikan untuk
melatih dan menyebarkan pencari kasus dan ahli
bedah trichiasis.
•

Your footer here 15

• Pada saat survei ini, WHO belum merekomendasikan bahwa kasus
trichiasis diperiksa untuk melihat adanya jaringan parut konjungtiva
trakromatosa untuk mengkonfirmasi penyebab deviasi bulu mata
menjadi trachoma, dan dengan demikian ada atau tidaknya jaringan
parut adalah tidak dinilai oleh siswa kelas di sini. Karena tidak semua
kasus trichiasis selalu berasal dari trakomatosa, kemungkinan bahwa
perkiraan prevalensi trichiasis kami akan melebih-lebihkan proporsi
kasus trichiasis trachoosa dalam populasi.

• Namun, angka ini tidak mempertimbangkan jumlah kasus yang akan

berkembang dari jaringan parut trachoma-tous yang berpotensi
menyilaukan trachomatous trichiasis dalam waktu yang dibutuhkan
untuk melatih dan menyebarkan sur-geons untuk melakukan backlog
saat ini dari operasi. Untuk alasan ini, pengamanan pendanaan dan
perencanaan program harus dimulai sebagai masalah yang
mendesak. Keunggulan tugas ini tidak boleh diremehkan, dan banyak
upaya akan diperlukan untuk menghilangkan trachoma sebagai
masalah kesehatan masyarakat dari Tigray Region antara sekarang
dan target eliminasi 2020.

Your footer here 16

Critical Appraisal
Apakah hasil penelitian ini valid?
Penelitian ini merupakan crossectional.

Dipublis pada tahun 2016

OPHTHALMIC EPIDEMIOLOGY
Apakah isi penelitian ini
penting?

• Isi penelitian ini penting dikarenakan Trachoma

endemik merupakan penyebab utama kebutaan
di komunitas pedesaan yang miskin di negara
berkembang, terutama di daerah kering.

Your footer here 18

Apakah penelitian ini dapat di
aplikasikan?

• Penelitian ini dapat diaplikasikan di Indonesia,

karena dapat dilakukan.

Your footer here 19

TERIMA KASIH 