Fitur Trichoscopic berbeda dari Tinea capitis dan Alopecia areata di

Pediatric Pasien

Latar Belakang. Diagnosis rambut rontok tambal sulam pada pasien anak
sering menjadi bahan perdebatan cukup besar antara dermatologists.
Trichoscopy adalah alat yang cepat dan non-invasif untuk mendeteksi
rincian lebih lanjut dari rambut rontok tambal sulam. Seperti dermatologi
klinis, trichoscopy bekerja sejajar dengan permukaan kulit dan tegak lurus
terhadap bidang histologi; seperti histopatologi, itu sehingga
memungkinkan untuk melihat struktur tidak ditemukan oleh mata
telanjang.
Tujuan. Bertujuan untuk membandingkan fitur trichoscopic berbeda tinea
capitis dan alopecia areata pada pasien anak. Pasien dan Metode. Penelitian
itu melibatkan 40 pasien, 20 pasien dengan tinea capitis dan 20 pasien
dengan alopecia areata.They terkena pemeriksaan toclinical, pemeriksaan
laboratorium (10% KOH dan kultur jamur), dan pemeriksaan trichoscope.
Hasil. Hasil kami diperoleh melaporkan bahwa, pada pasien tinea capitis,
koma berbentuk rambut, rambut pembuka botol, dan zigzag berbentuk
rambut adalah fitur trichoscopic diagnostik tinea capitis. Sementara pada
pasien areata alopecia, fitur-fitur khusus yang paling trichoscopic adalah
titik-titik kuning, tanda seru, dan rambut vellus singkat.
Kesimpulan. Trichoscopy dapat digunakan sebagai alat non-invasif untuk
diagnosis cepat tinea capitis dan alopecia areata pada pasien anak.

Pendahuluan

Kehilangan rambut biasanya tidak mengancam kesehatan; itu bisa melukai

rentan diri anak muda dengan menyebabkan stres psikologis dan emosional
yang sangat besar, tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk orang tua

yang bersangkutan dan saudara kandung; jadi penyebabnya rambut rontok

harus didiagnosis dan diobati dini untuk mengatasi masalah yang dihasilkan.
Penyebab paling sering dari rambut rontok pada pasien anak termasuk
tinea capitis, alopecia areata, alopecia traksi, dan trichotillomania.The
clinicianmust dapat memisahkan jenis dan penyebab rambut rontok ke
dalam orang-orang yang mencerminkan kondisi dermatologi primer dan
orang-orang yang mewakili reaksi sistemik penyakit.
Tinea capitis adalah infeksi jamur superfisial kulit kepala. Penyakit ini
terutama disebabkan oleh dermatofit di Trichophyton dan Microsporum
genera yang menyerang rambut shaft.The presentasi klinis biasanya
ormultiple tunggal patch rambut rontok, sometimeswith sebuah "blackdot"
pola, yang dapat disertai dengan peradangan, scaling, pustula, dan gatal.
Alopecia areata (AA) adalah suatu kondisi medis di mana rambut hilang
dari sebagian atau seluruh area tubuh, biasanya dari kulit kepala. Khas
pertama gejala alopeciaTujuan dari Kerja. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mendeteksi fitur trichoscopic berbeda tinea capitis dan alopecia
areata pada pasien anak dengan patch lokal dari rambut rontok. areata
patch botak kecil; kulit yang mendasari terlihat dangkal
normal. Patch ini dapat mengambil banyak bentuk, tetapi yang paling
biasanya bulat atau penyebab oval.The rambut rontok focal dapat
didiagnosis oleh penampilan patch dan pemeriksaan untuk agen jamur.
Biopsi kulit kepala mungkin diperlukan jika penyebab rambut rontok tidak
jelas.
Trichoscopy adalah alat diagnostik non-invasif yang memungkinkan
pengakuan struktur morfologi tidak terlihat oleh mata telanjang.
Trichoscope, meskipun kemudahan penanganan, bukan kaca membesar
belaka, tetapi instrumen yang lebih kompleks, yang memungkinkan
superimposisi lapisan kulit. Ini sama sekali berbeda dari gambar yang
diperoleh dalam histopatologi, di mana visualisasi yang total, dengan
kemungkinan untuk mengamati permukaan atau lapisan kulit yang dalam.
Trichoscopy berguna untuk diagnosis dan tindak lanjut dari rambut dan

kulit kepala disorders .However, itu notwidely digunakan dalam pengelolaan

gangguan rambut. ini akan memungkinkan dermatologists untuk membuat
diagnosa cepat tinea capitis dan alopecia areata, membedakan awal
androgenetic alopecia dari telogen effluvium, dan membedakan jaringan
parut dari nonscarring alopecia Tujuan dari Kerja. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mendeteksi fitur trichoscopic berbeda tinea capitis dan
alopecia areata pada pasien anak dengan patch lokal dari rambut rontok.

Pasien dan Metode

Penelitian ini analisis observasional termasuk empat puluh pasien, dua puluh
pasien dengan tinea capitis dan dua puluh pasien dengan alopecia areata,
tanpa predileksi jenis kelamin, usia mereka (12 tahun) disajikan dengan
lesi soliter atau beberapa rambut rontok tambal sulam
kulit kepala. Penelitian ini dilakukan di Kairo Rumah Sakit Dermatologi dan
Andrologi (Al-Haud Al-Marsoud), selama periode dari Oktober 2012
hingga Maret 2013. Kriteria eksklusi adalah (1) pasien dengan penyakit
dermatologis bersamaan dan (2) sejarah menggunakan setiap topikal (1
bulan) atau pengobatan sistemik (3 bulan) untuk tinea capitis atau alopecia
areata sebelum penelitian. Persetujuan diambil dari orang tua masingmasing pasien sebelum partisipasi dalam studi yang telah disetujui oleh
Komite Etik Penelitian Benha University.
Semua pasien mengalami berikut:
(1) riwayat mengambil, pemeriksaan klinis, dan fotografi digital dari setiap
lesi rambut rontok tambal sulam dengan menggunakan Panasonic LUMIX
S5 16 mega pixel,
(2) pemeriksaan mikroskopis dari Scraping kulit dan memetik rambut
menggunakan KOH 10% dan budaya jamur dan
(3) Pemeriksaan trichoscopic.

2.1. Pemeriksaan Laboratorium. Spesimen dikumpulkan dalam jumlah yang

cukup dari tepi area rambut rontok (sisik atau rambut dipetik). Akar
rambut dan gesekan kulit yang dipasang di 10% potassiumhydroxide
solusi.Third slide adalah lembut dipanaskan dan mikroskopis diperiksa
untuk spora. itu kultur dilakukan pada media agar Sabouraud ini; budaya
diinkubasi pada 30C dan diperiksa sering selama 4 minggu.
2.2. Trichoscope Pemeriksaan. Dalam penelitian ini, genggam trichoscope
(DermLiteDL3, Gen, USA) yang dapat memblokir cahaya refleksi dari
permukaan kulit tanpa gel perendaman adalah digunakan. Karakteristik dan
spesifikasi dari DermLite DL3 trichoscope digunakan dalam studywere
20x and40xmagnification dengan fokus optik. Ini terdiri dari dioda
pemancar cahaya (LED) lampu, menangani bagian dan kepala, dan baterai
yang dapat diganti (lithium rechargeable).Trichoscope diaktifkan dan
ditempatkan jauh dari lesi sekitar 1 cm atau lembut di atas lesi setelah
meliput lesi dengan gel, sehingga di tengah-tengah pelat kontak. Mata
pemeriksa harus sedekat mungkin dengan eyepieces, dengan tangan bebas
menyesuaikan cincin fokus sampai gambar jelas terfokus diperoleh (dalam
kebanyakan kasus itu hanya diperlukan untuk mengatur fokus sekali).
Desinfeksi lensa dengan swab alkohol untuk menghindari penularan infeksi.
Fotografi digital dari lesi (s) dibawa melalui DermLite DL3 Gen
Trichoscope. Temuan yang diperoleh dievaluasi oleh dua sama
dermatologists.

2.3. Analisis Statistik. Semua data yang terkumpul direvisi untuk

kelengkapan dan akurasi. Data precoded telah dimasukkan pada komputer
menggunakan paket statistik program perangkat lunak ilmu sosial, versi 15
(SPSS), untuk dianalisis secara statistik

3. Hasil

3.1. Data yang klinis. Pada pasien areata alopecia, penelitian ini dilakukan
pada 13 wanita 65% dan 7 laki-laki 35%. Usia mereka berkisar 1,5-11 tahun
dengan median rentang antar kuartil (IQR) 5.25 (3.3, 8.0). Durasi lesi
berkisar antara 2 sampai 12 minggu dengan median IQR 4.00 (2.3, 11.0).
Jumlah lesi (s) berkisar antara 1 sampai 2 dengan median IQR 1.0 (1.0,
2.0). Ukuran lesi (s) berkisar antara 0,5 sampai 3 cm dengan median IQR
(2,0 0,6 1,5 0,7). Pada pasien tinea capitis,
Penelitian itu dilakukan pada 15 laki-laki 75,0% dan perempuan 15,0% 5.
Usia mereka berkisar tahun from2-11 dengan median IQR 5.0 (3.5, 7.1),
durasi lesi (s) berkisar antara 2 sampai 12 minggu dengan median IQR
4.00 (2.3, 11.0). Jumlah lesi (s) berkisar antara 1 sampai 2 dengan median
IQR 1.0 (1.0, 1.0). Ukuran lesi (s) berkisar antara 1 sampai 3 cm dengan
median IQR (2,1 0,8 1,6 0,8).
3.2. Hasil laboratorium. Pemeriksaan mikroskopis langsung spesimen yang
dikumpulkan dari lesi (s) setelah dipasang oleh KOH 10% dilakukan untuk
semua pasien dan mengungkapkan bahwa 13 pasien, 32,5%, dari tinea
capitis memberikan hasil yang positif, 7 pasien, 17,5%, memberikan hasil
negatif palsu, dan semua kasus alopecia areata memberikan hasil negatif.
Para dermatofit terisolasi adalah sebagai berikut: T. violaceum pada 6
pasien, 15,0%, M. canis pada 6 pasien, 15,0%, T. rubrum pada 3 pasien,
7,0%, dan T. verrucosum di 5 pasien, 13,0%.
3.3. Hasil Trichoscopic. Pada pasien dengan tinea capitis, yang kebanyakan
fitur trichoscopic umum (Gambar 1) pendek rambut rusak terlihat pada 18
pasien, 90.0%, diikuti oleh hitam titik di 13 pasien, 65.0%, rambut koma
berbentuk pada 11 pasien, 55.0%, atau rambut pembuka botol pada 9
pasien, 45,0%, dan zigzag berbentuk rambut di 5 pasien, 25,0% (Tabel 1).
Pada pasien dengan alopecia areata fitur trichoscopic paling umum
(Gambar 2) adalah titik-titik hitam pada 12 pasien, 60.0%, diikuti oleh
titik-titik kuning terlihat pada 11 pasien, 55.0%, tanda seru pada 11 pasien,
55.0%, rambut putih pada 9 pasien , 45,0%, rambut vellus pendek di 8
pasien, 40,0%, rambut pendek rusak di 8 pasien, 40,0%, dan ekor babi
tumbuh rambut di 3 pasien, 15,0% (Tabel 2).

4. Diskusi
Tinea capitis dan alopecia areata dianggap sebagai
kebanyakan penyebab umum patch berbulu dari kulit kepala dalam pediatri.
Tinea capitis Jenis khususnya nonscaly mungkin memiliki penampilan klinis
yang sama alopecia areata, sehingga trichoscopy baru-baru ini telah
menjadi alat diagnostik yang berguna untuk alopecia areata dan tinea
capitis, terutama pada kasus yang meragukan investigasi laboratorium
seperti budaya jamur atau biopsi mungkin memakan waktu beberapa
minggu. Studi mengenai temuan trichoscopic pasien dengan tinea capitis
sangat sedikit dan termasuk beberapa pasien. Dalam penelitian ini kami
menemukan pada pasien tinea capitis dengan pemeriksaan trichoscope,
koma berbentuk rambut, rambut haped zigzag, rambut pembuka botol,
titik-titik hitam, dan rambut shortbroken dianggap fitur trichoscopic
karakteristik tinea capitis seperti yang dilakukan oleh Ekiz et al. Dalam
penelitian ini, koma rambut berbentuk terlihat pada 55% (11 dari 20
atients); Temuan ini terdeteksi dalam penelitian lain yang termasuk
beberapa jumlah pasien. Koma rambut, yang sedikit melengkung dan retak
poros rambut, berhubungan dengan ektotriks dan endothrix jenis invasi
jamur. Para penulis percaya bahwa koma rambut mungkin berbentuk
sebagai akibat dari retak berikutnya dan lentur dari batang rambut penuh
dengan hifa.
Dalam studi saat ini, rambut berbentuk zigzag terlihat pada 25,0% (5 dari
20 pasien) dan rambut pembuka botol di 45,0% (9 dari 20 pasien); temuan
ini terdeteksi di lain studi dengan nomor yang berbeda dari pasien. zigzag
yang rambut berbentuk atau rambut pembuka botol tampaknya menjadi
variasi dari koma rambut, mewujudkan pada pasien kulit hitam Rambut
rusak pendek diamati dalam penelitian ini di 90.0% (18 dari 20 pasien) dari
kasus tinea capitis; temuan ini dilakukan dengan penelitian lain [13, 14].
Rambut rusak pendek mungkin trichoscopic penemuan yang spesifik dari
tinea capitis tapi mungkin merupakan tanda dari beratnya penyakit.

Titik-titik hitam dilaporkan dalam penelitian kami di 65.0% (13 dari 20

pasien) dari kasus tinea capitis, sebagaimana yang dilakukan oleh Sandoval
et al. [17]. Titik-titik hitam adalah sisa-sisa rambut yang rusak atau
dystrophi rambut. Hughes et al. [16] menyatakan bahwa koma berbentuk
rambut, rambut pembuka botol terdeteksi pada infeksi zoofilik. dalam
penelitian ini T. violaceum, M. canis, dan T. verrucosum yang terisolasi;
Hasil ini mungkin karena pertanian dan lowsocioeconomic status pasien
kami. Untuk menyimpulkan fitur trichoscopic paling umum adalah rambut
rusak singkat, diikuti dengan titik-titik hitam, berbentuk koma rambut,
atau rambut pembuka botol. Namun, koma berbentuk rambut, rambut
berbentuk zigzag, atau rambut pembuka botol merupakan karakteristik
fitur trichoscopic dari tinea capitis. Titik-titik hitam dan pendek rusak
atau rambut dystrophi tidak spesifik untuk tinea capitis, sebagai mereka
dapat diamati juga dalam areata alopecic dan trikotilomania tetapi dapat
digunakan sebagai tanda keparahan tinea capitis. Ada studi skala besar
pada pasien dengan alopecia areata. Titik-titik kuning, titik-titik hitam,
rambut patah, seru mark, dan vellus pendek rambut dianggap sebagai
karakteristik fitur trichoscopic di AA [14, 19].
Dalam penelitian ini titik-titik kuning terdeteksi di 55% (11 dari 20 pasien)
pasien alopecia areata; temuan ini terdeteksi pada penelitian lain [20, 21];
ini ditandai dengan array yang khas kuning menjadi kuning-merah muda,
bulat atau polisiklik titik-titik yang bervariasi dalam ukuran dan uniformin
color.They are more mudah diamati menggunakan video yang trichoscopy
dibandingkan dengan handheld trichoscopy . Thecombination sejumlah
besar kuning titik dan rambut tumbuh pendek adalah fitur dari AA
incognita. Untuk diagnosis alopecia areata, tanda-tanda lain dari alopecia
areata harus diperhitungkan, karena terisolasi kuning titik dapat dilihat
dalam trikotilomania, hypotrichosis simpleks, dan bahkan tinea capitis,
seperti yang dinyatakan oleh Inui
Dalam studi saat ini di bawah pemeriksaan trichoscopic tanda seru rambut
terdeteksi pada 55.0% (11 dari 20 pasien) kasus areata alopecia; Temuan
ini terdeteksi dalam studi lain [14, 18, 20]. Istilah ini, meruncing rambut,

adalah disukai daripada "tanda seru rambut" karena terpengaruh rambut

tidak exclamatorymark khas dalam bentuk. Hal ini terjadi karena
penyempitan batang rambut menuju folikel yang ismore mudah dirasakan
menggunakan trichoscopy dibandingkan secara kasat mata [18]. dalam
penelitian ini kami percaya bahwa meruncing rambut diagnostikfitur
alopecia areata seperti dilansir penulis. Kami menemukan bahwa itu
wasmore sensitif dan diagnostik saat terkait dengan titik-titik kuning,
rambut vellus pendek, atau ekor babi tumbuh hairs.We mendeteksi bahwa
itu adalah tanda alopecia aktif areata, seperti yang terlihat dalam kasus
aktif alopecia areata dipinggiran lesi (s). Dalam penelitian kami di bawah
pemeriksaan trichoscopic titik-titik hitam terdeteksi dalam 60.0% (12
dari 20 pasien) dari tinea capitis pasien; Temuan ini terdeteksi pada
penelitian lain. Titik-titik hitam sebagai sisa-sisa tanda seru rambut atau
rusak rambut terjadi ketika batang rambut, retak sebelum muncul dari
kulit kepala, memberikan penanda sensitif untuk aktivitas penyakit serta
beratnya AA [18]. Penelitian ini menunjukkan bahwa titik-titik hitam
adalah temuan trichoscopic paling umum dan dapat digunakan sebagai fitur
sensitif alopecia areata hanya jika dikaitkan dengan fitur trichoscopic
spesifik lainnya alopecia areata sebagai titik-titik kuning, meruncing
rambut, atau vellus pendek rambut. Seperti dalam penelitian ini, titik-titik
hitam yang terdeteksi juga dalam kasus trikotilomania dan tinea capitis,
dan titik-titik hitam tidak terdeteksi oleh Ekiz et al. Dalam penelitian ini
di bawah pemeriksaan trichoscopic rambut vellus pendek terdeteksi pada
40,0% (8 pasien dari 20 pasien) kasus areata alopecia; Temuan ini
terdeteksi dalam studi lain [14, 19, 20]. Rambut vellus pendek dipandang
sebagai rambut baru, tipis, dan nonpigmented dalam patch, yang mungkin
atau mungkin tidak terdeteksi secara klinis [24]. diperoleh kami Data
menunjukkan bahwa rambut vellus pendek juga merupakan fitur diagnostik
AA, yang dapat memberikan informasi prognostik yang
berguna(menunjukkan sifat tak rusak AA) seperti yang dinyatakan oleh
Inui et al. [18]. Mereka juga menyebutkan bahwa penampilan cluster
rambut vellus pendek adalah tanda kemungkinan spontan remisi atau
perawatan yang memadai, tetapi dalam penelitian ini itu adalah tanda

remisi spontan sebagai kasus yang tidak diobati sebelum study.In saat
ekor babi studi regrowing rambut dilaporkan di 15,0% (3 dari 20 pasien)
pasien alopecia areata;
Temuan ini terdeteksi dalam penelitian lain [19]. Kami mengamati rambut
ekor babi tumbuh tidak umum, tetapi jika itu hadir merupakan temuan
trichoscopic diagnostik dan merupakan tanda kemungkinan remisi spontan
alopecia areata.
Dalam penelitian ini rambut pendek rusak terdeteksi dalam 40,0%
(8outof20patients) kasus alopecia areata dilakukan dengan penulis lain
[18-20]. Inui et al. [18] menyebutkan bahwa rambut rusak dianggap
sebagai penanda klinis aktivitas penyakit dan keparahan AA.They
nondiagnostic sebagai dalam penelitian kami kami mendeteksi rambut rusak
dalam kasus tinea capitis sebagai disebutkan oleh Kose dan Gulec dan Ekiz
et al.
Dalam penelitian ini rambut putih terdeteksi dalam 45.0% (9 dari
20patients) kasus alopecia areata, kami menyarankan bahwa adalah
trichoscopic temuan diagnostik dan tanda spontan pengampunan alopecia
areata.
Beberapa fitur trichoscopic dapat digunakan untuk memprediksi aktivitas
dan keparahan AA. Meruncing rambut dianggap sebagai amarker aktivitas
penyakit dan dikenal untuk mencerminkan eksaserbasi penyakit. Temuan
trichoscopic akan bermanfaat untuk pengelolaan pasien dengan gangguan
rambut. titik-titik kuning dan rambut vellus pendek memungkinkan AA
untuk diputar dari lainnya gangguan rambut rontok. Nomor melimpah dari
titik-titik kuning terlihat pada AA dapat membedakannya dari
trikotilomania yang dapat memiliki jumlah terbatas titik-titik kuning.
Selain itu, hitam titik, meruncing rambut, dan rambut rusak yang spesifik
untuk AA, kecuali untuk fitur trichoscopic trichotillomaniasingle yang
mungkin tidak andal mendiagnosa AA [20]. Inui et al. [18] ditemukan bahwa
kombinasi dari rambut cadaverized, tanda seru rambut, rambut patah, dan
titik-titik kuning sensitif bisa mendeteksi sulit-untuk-klinis mendiagnosa

jenis AA seperti alopecia areata incognita, dan rambut yang rusak dapat
ditemukan dalam tinea capitis dan trikotilomania. Untuk menyimpulkan
fitur trichoscopic paling umum adalah titik-titik hitam, diikuti oleh titiktitik kuning, tanda seru, putih rambut, rambut vellus pendek, rambut patah
pendek, dan ekor babi tumbuh rambut. Namun, titik-titik kuning, tanda
seru rambut, dan rambut vellus pendek yang khusus untuk alopecia areata;
jika tidak terdeteksi di bawah trichoscopy, lanjut klinis dan histopatologis
Pemeriksaan akan diperlukan.
5. Kesimpulan
Trichoscopy telah ditunjukkan untuk meningkatkan diagnostik klinis
kinerja dalam praktek sehari-hari; dapat digunakan untuk membedakan
antara tinea capitis oleh karakteristik temuan koma berbentuk rambut dan
zigzag berbentuk rambut atau rambut pembuka botol yang tidak hadir
dalam alopecia areata. Alopecia areata juga memiliki temuan karakteristik
sebagai titik-titik kuning atau tanda seru yang tidak hadir dalam tinea
capitis. Trichoscopy dapat saat ini dilihat sebagai dermatologists
'stetoskop.
Benturan Kepentingan Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik
kepentingan mengenai penerbitan tulisan ini.