Tatalaksana Tube thorakostomi

Tube thorakostomi adalah prosedur pembedahan yang paling umum dilakukan dalam pembedahan thorakal. Tujuan
keseluruhan dari terapi chest tube adalah untuk membantu pengembangan kembali dari paru- paru. Chest tube dimasukkan
melalui insisi di ruang intercostals ke-4 atau ke-5 di garis aksila anterior atau mid-aksila. Juga dapat dimasukkan melalui
ruang interkostal ke-2 midclavicular Dimasukkan di dekat batas atas os costae.

Terdapat tiga teknik yang paling umum digunakan untuk menempatkan chest tube:
menggunakan trocar, terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari cedera organ intrathoraks, diseksi tumpul setelah insisi kulit
(kurang nyaman tetapi dengan risiko komplikasi yang lebih rendah) atau teknik Seldinger di mana kawat panduan dimasukkan
melalui jarum pengantar dan chest tube dimasukkan ke dalam ruang pleura.
Setelah chest tube dimasukkan, ia harus dihubungkan ke suction atau aparatus untuk memungkinkan drainase searah
(water seal tanpa suction atau katup Heimlich). Jika ekspansi yang memadai tercapai, kateter dapat dilepas (setelah 5
hingga 7 hari). Penggunaan agen sclerosing (bedak) melalui chest tube dapat membantu mencegah rekurensi
pneumothoraks (1).

TATALAKSANA BEDAH DAN PENCEGAHAN PNEUMOTHORAKS REKUREN

Pleurodesis kimia
Pleurodesis kimia adalah prosedur untuk mencapai simfisis antara dua lapisan pleura oleh agen scleromer.
Agen-agen ini dapat dimasukkan ke dalam ruang pleura. Tindakan terapeutik dari agen (tetracycline atau
bedak) yang ditanamkan ke dalam rongga pleura melalui drainase thoraks diperkirakan merupakan hasil dari
induksi reaksi inflamasi

Pleurodesis mekanik
Tatalaksana bedah adalah metode umum untuk pneumothoraks dengan kebocoran udara persisten
kegagalan paru- paru untuk mengembang, rekurensi pneumothoraks pneumothoraks sponatenous bilateral,
hemothoraks, profesi berisiko tinggi Tujuan dari tatalaksana bedah pneumothoraks adalah untuk
menghilangkan udara dari rongga pleura [reseksi kantong udara (bleb)] dan untuk mencegah rekurensi
(obliterasi ruang pleura).
Thorakotomi posterolateral, thorakotomi mini transaxillary, operasi endoskopi invasif minimal adalah prosedur bedah
yang paling umum. Pleurektomi parietal menghasilkan adhesi antara pleura visceral dan fasia endotel; abrasi pleura
menghasilkan adhesi antara pleura vieral dan parietal sementara lapisan anatomi dipertahankan, mengurangi risiko
thoracoskopi . Thorakotomi terbuka dengan bullektomi plus abrasi pleura atau pleurektomi efektif dalam mengurangi
tingkat rekurensi (1%). Tingkat kematian setelah prosedur rendah (3,7%).

Apa nasihat yang pasien butuhkan setelah pneumotoraks?

Mengingat tingkat kekambuhan yang cukup untuk pneumotoraks adalah penting bahwa pasien disarankan gejala yang
dapat menunjukkan kekambuhan dan kebutuhan untuk mencari saran medis jika hal ini terjadi. pedoman British
Thoracic Society menyarankan bahwa semua pasien dengan pneumotoraks ditindaklanjuti oleh dokter sekitar 2-4
minggu setelah episode awal untuk memastikan resolusi dan untuk mengidentifikasi dan penyakit paru-paru yang
mendasari memperlakukan.
Berhenti merokok secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan pada pasien setelah pneumotoraks primer
awal, dengan pengurangan risiko relatif lebih dari 40%. Oleh karena itu pasien harus dibuat menyadari hal ini
dandilengkapi dengan dukungan untuk merokok berhasil berhenti.