Anda di halaman 1dari 10

 NAMA : Ny Y.

K
 UMUR : 36 Tahun
 DX MEDIS : Fraktur Pelvis Shympisis Publicum
 DX KEP : Hambatan Mobilitas fisik
 Aktifitas harian (Activity Daily Lifing)
 Kemampuan perawatan diri Makan 2
 Skor :
 0 = mandiri Mandi 2

 1 = dibantu sebagian
Berpakaian 2
 2 = perlubantuan orang lain
 3 = perlubantuan orang lain dan alat Eliminasi 2
 4 = tergantung / tidak mampu
Mobilisasi di tempat tidur 2

Ambulansi 2
 0 – 7 = Mandiri
 8 – 14 = di bantu sebagian Total 12
 15 – 21= perlu bantuan orang lain dan alat
 22 – 28= tergantung / tidak mampu

• Perawatan hari ke 2 dengan keluhan tidak bisa menggerakan kaki kiri dan kanan.
• Tampak pasien terbaring lemah di tempat tidur
• Kekuatan otot : 5 5
0 0
TTV:
TD: 110/60 mmHg
S:36,5⁰C
N :70x/menit
RR :22x/menit

• Fraktur Diskontinuitas Perubahan jaringan sekitar Pergeseran frag tulang

Deformitas Gagal fungsi Hambatan


mobilitas fisik
Requires Independen
Dependent Require
assistive t with Completely
Indikator does not
person &
assistive
assistive indipendet
participate person
device device

020801 Keseimbangan penampilan 1 2 3 4 5

020802 Posisi penampilan tubuh 1 2 3 4 5

020803 Pergerakan otot 1 2 3 4 5

020804 Pergerakan sendi 1 2 3 4 5

020805 Perpindahan pergantian 1 2 3 4 5

020806 Pergerakan :berjalan 1 2 3 4 5

020807 Pergerakan :kursi roda. 1 2 3 4 5


Extre Substa Modec Mildly Note
onely ntlally alely Compr Comp
Indikator Com Compr Compr onglee rongle
pron onglee onglee t et
gleet t t

240201 diskriminasi posisi kepala 1 2 3 4 5

240202 diskriminasi gerakan 1 2 3 4 5


kepala

240203 diskriminasi gerakan 1 2 3 4 5


anggota badan

240204 diskriminasi posisi 1 2 3 4 5


tungkai

240205 keseimbangan 1 2 3 4 5
240206 tidak ada vertigo 1 2 3 4 5
240207 tidak pusing 1 2 3 4 5
240208 tidak ada nystagmus 1 2 3 4 5
Rabu - Mengkaji nyeri S:
12/10/20 - Mengobservasi TTV - Klien mengatakan kaki kiri dan kanan
18 - Mengatur posisi masih tidak bisa di gerakan dan sakit ,
- Melayani terapi inj skala nyeri 6, nyeri seperti di tusuk-
Ceftriaxone, ranitidine, tusuk
ketorolac - Klien mengatakan belum
- Melayani terapi cairan NaCl mampubergerak sendiri
0.9 % - Klien mengatakan bergerak masih
dibantu
O:
- Klien nampak berbaring posisi
terlentang
- Klien tampak kesulitan bergerak
- Tampak lelah
- TD: 120/70 mmhg
- Nadi : 85 x/mnt
- Respirasi : 22 x/mnt
- Suhu badan: 36,6 ºc
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

Anda mungkin juga menyukai