Lampiran New

Hari Pertama
IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI (S-O-A-P) PARAF

01-11-2023 Observasi S :keluarga mengatakan tangan YUSI
Pukul :09 .30 WIB 1. Pasien tampak lemah dan kaki kanan pasien masih
Observasi 2. Kesadaran CM (E4, V5, tidak bisa digerakan dan masih
1. Memonitoring keadaan M6) kaku.
umum pasien 3. TD: 145/80 O:
2. Mengkaji tingkat N: 94x/m - Pasien tampak lemah
kesadaran pasien R: 20x/m Kesadaran CM (E4, V5,
3. Mengkaji TTV pasien S: 36,5°C M6)
4. Mengkaji kekuatan tonus 4. kekuatan otot tangan kanan - Kaki dan tangan kanan
otot pasien 0, tangan kiri 5, kaki kanan tidak bisa digerakan
5. Mengidentifikasi adanya 0, kaki kiri 5. - Semua aktivitas
nyeri atau keluhan fisik 5. Tidak ada nyeri dibantu keluarga dan
lainnya. ( menggeleng kepala saat perawat
6. Mengkaji aktivitas yang ditanya - Semua aktivitas dilakukan
dapat dilakukan pasien 6. Semua aktivitas dibantu di tempat tidur
7. Mengkaji pergerakan keluarga dan perawat - Terdapat kaku sendi
ekstramitas pasien Semua aktivitas dilakukan - Rentang gerak pasien
8. Mengkaji rentang gerak di tempat tidur masih pasif atau dengan
pasien 7. Gerakan ekstramitas kiri bantuan keluarga dan
Edukasi tidak terbatas, ekstraamitas perawat.
1. Menjelaskan kepada kanan terbatas dan sendi - Gerakan ekstramitas kiri
keluarga tujuan tindakan kaku tidak terbatas,
2. Memberikan dan 8. Rentang gerak pasien masih ekstraamitas kanan
mengajarkan keluaraga pasif atau dengan bantuan terbatas dan sendi kaku
dalam melakukan latihan keluarga dan perawat. - TD: 145/80
ROM Edukasi - N: 94x/m
3. Mengingatkan kembali 1. Keluarga memahami tujuan - R: 20x/m
keluarga untuk melakukan dari tindakan ROM - S: 36,5°C
latihan ROM 2. Latihan diberikan selama - Tidak ada pergerakan
Terapeutik 15 menit( dewi, 2020) dibagian kaki dan Tangan
Melakukan latihan ROM pasif Terapeutik kanan sebelum dan
 Latihan pasif anggota Tidak ada pergerakan dibagian sesudah latihan nilai MMT
gerak atas kaki dan Tangan kanan sebelum adalah 0 (Tidak ada
1. Pegang tangan dan sesudah latihan nilai MMT peningkatan tonus otot)
pasien seperti adalah 0 (Tidak ada peningkatan A :
bersalaman, lalu tonus otot Masalah belum teratasi
putar pergelangan P:
tangan Intervensi dilanjutkan
2. Gerakan tangan
sambil menekuk
tangan ke bawah
3. Gerakan tangan
sambil menekuk
tangan ke atas
4. Pergerakan jari
tangan
5. Putar jari tangan
satu persatu
6. Pada ibu jari
lakukan
pergerakan
menjauh dan
mendekat dari jari
telunjuk, lalu
dekatkan pada
jari-jari yang lain
 Latihan pasif anggota
gerak bawah
1. Pegang pergelangan
kaki dan bawah lutut
kaki lalu angkat
sampai 30º lalu putar.
2. Gerakan lutut dengan
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
dekatkan ke kaki yang
satu kemudian gerakan
menjauh
4. Putar kaki ke dalam
dan ke luar
5. Lakukan penekanan
pada telapak kaki ke
luar dan ke dalam
6. Jari kaki di tekuk-
tekuk lalu di putar
(dewi, 2020)
01-11-2023 Observasi S :keluarga mengatakan tangan YUSI
Pukul :13 .30 WIB 1. Pasien tampak lemah dan kaki kanan pasien masih
Observasi 2. Kesadaran CM (E4, V5, tidak bisa digerakan dan masih
1. Memonitoring keadaan M6) kaku.
umum pasien 3. TD: 143/85 O:
2. Mengkaji tingkat N: 98x/m - Pasien tampak lemah
kesadaran pasien R: 24x/m Kesadaran CM (E4, V5,
3. Mengkaji TTV pasien S: 36,4°C M6)
4. Mengkaji kekuatan tonus 4. kekuatan otot tangan kanan - Kaki dan tangan kanan
otot pasien 0, tangan kiri 5, kaki kanan tidak bisa digerakan
5. Mengidentifikasi adanya 0, kaki kiri 5. - Semua aktivitas
nyeri atau keluhan fisik 5. Tidak ada nyeri dibantu keluarga dan
lainnya. ( menggeleng kepala saat perawat
6. Mengkaji aktivitas yang ditanya - Semua aktivitas dilakukan
dapat dilakukan pasien 6. Semua aktivitas dibantu di tempat tidur
7. Mengkaji pergerakan keluarga dan perawat - Terdapat kaku sendi
ekstramitas pasien Semua aktivitas dilakukan - Rentang gerak pasien
8. Mengkaji rentang gerak di tempat tidur masih pasif atau dengan
pasien 7. Gerakan ekstramitas kiri bantuan keluarga dan
Terapeutik tidak terbatas, ekstraamitas perawat.
1. Melakukan kembali kanan terbatas dan sendi - Gerakan ekstramitas kiri
latihan ROM pasif kaku tidak terbatas,
 Latihan pasif anggota 8. Rentang gerak pasien masih ekstraamitas kanan
gerak atas pasif atau dengan bantuan terbatas dan sendi kaku
1. Pegang tangan pasien keluarga dan perawat. - TD: 143/85
seperti bersalaman, Terapeutik - N: 98x/m
lalu putar pergelangan 1. Latihan diberikan selama - R: 24x/m
tangan 15 menit( dewi, 2020) - S: 36,4°C
2. Gerakan tangan sambil 2. Tidak ada pergerakan - Tidak ada pergerakan
menekuk tangan ke dibagian kaki dan Tangan dibagian kaki dan Tangan
bawah kanan sebelum dan sesudah kanan sebelum dan
3. Gerakan tangan sambil latihan nilai MMT adalah 0 sesudah latihan nilai
menekuk tangan ke (Tidak ada peningkatan - MMT adalah 0 (Tidak ada
atas tonus otot peningkatan tonus otot)
4. Pergerakan jari tangan A:
5. Putar jari tangan satu Masalah belum teratasi
persatu P:
6. Pada ibu jari lakukan Intervensi dilanjutkan
pergerakan menjauh
dan mendekat dari jari
telunjuk, lalu dekatkan
pada jari-jari yang lain
gerak bawah
kaki lalu angkat
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
menjauh
dan ke luar
luar dan ke dalam
tekuk lalu di putar
(Dewi, 2020)
Hari kedua

02-11-2023 Observasi YUSI
Pukul :09 .30 WIB 1. Pasien tampak meringis S:
1. Memonitoring keadaan 2. Kesadaran CM (E4, V5, Pasien tidak dapat dikaji secara
umum pasien M6) verbal
2. Mengkaji tingkat 3. TD = 130/85 mmHg, N =
kesadaran pasien 117 x/m RR =22x/m S = O:
3. Mengkaji TTV pasien 36,7 C - Pasien tampak meringis
4. Mengkaji kekuatan tonus 4. kekuatan otot tangan kanan - Semua aktivitas dilakukan
otot pasien 1, tangan kiri 5, kaki kanan ditempat tidur
5. Mengidentifikasi adanya 0, kaki kiri 5. - Terdapat pergerakan
nyeri atau keluhan fisik 5. Kaki kanan tidak ada otot/tahanan dari ektremitas
lainnya. peningkatan dan tangan atas saat dilakukan ROM
6. Mengkaji aktivitas yang kanan ada peningkatan nilai kekuatan ototnya 1
dapat dilakukan pasien 6. Semua aktivitas dilakukan (Ada sedikit peningkatan
7. Mengkaji pergerakan di tempat tidur tonus yang ditandai dengan
ekstramitas pasien 7. Gerakan ekstramitas kiri adanya tahanan minimal
8. Mengkaji rentang gerak tidak terbatas, ekstraamitas pada akhir otot gerakan)
pasien kanan terbatas - TD = 130/85 mmHg, N =
Terapeutik 8. Rentang gerak pasien masih 117 x/m RR =22x/m S =
1. Melakukan kembali pasif untuk ekstramitas 36,7 C
latihan ROM pasif kanan, ekstramitas kiri A : Masalah belum teratasi
2. Mengingatkan kembali aktif.
keluarga untuk Terapeutik P : intervensi di lanjutkan
melakukan latihan ROM Terdapat pergerakan otot/tahanan
pasif dari ektremitas atas saat dilakukan
 Latihan pasif anggota ROM nilai kekuatan ototnya 1
gerak atas (Ada sedikit peningkatan tonus
1. Pegang tangan pasien yang ditandai dengan adanya
seperti bersalaman, tahanan minimal pada akhir otot
lalu putar pergelangan gerakan)
tangan
2. Gerakan tangan sambil
menekuk tangan ke
bawah
menekuk tangan ke
atas
4. Pergerakan jari tangan
5. Putar jari tangan satu
persatu
6. Pada ibu jari lakukan
pergerakan menjauh
gerak bawah
kaki lalu angkat
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
menjauh
dan ke luar
luar dan ke dalam
tekuk lalu di putar
(Dewi, 2020)
2. Mengkaji tingkat 3. TD = 135/80 mmHg, N = O:
kesadaran pasien 118 x/m RR =24x/m S = - Pasien tampak meringis
3. Mengkaji TTV pasien 36,7 C - Semua aktivitas dilakukan
4. Mengkaji kekuatan tonus 4. kekuatan otot tangan kanan ditempat tidur
otot pasien 1, tangan kiri 5, kaki kanan - Terdapat pergerakan
5. Mengidentifikasi adanya 0, kaki kiri 5. otot/tahanan dari ektremitas
nyeri atau keluhan fisik 5. Kaki kanan tidak ada atas saat dilakukan ROM
lainnya. peningkatan dan tangan nilai kekuatan ototnya 1
6. Mengkaji aktivitas yang kanan ada peningkatan (Ada sedikit peningkatan
dapat dilakukan pasien 6. Semua aktivitas dilakukan tonus yang ditandai dengan
7. Mengkaji pergerakan di tempat tidur adanya tahanan minimal
ekstramitas pasien 7. Gerakan ekstramitas kiri pada akhir otot gerakan)
8. Mengkaji rentang gerak tidak terbatas, ekstraamitas - TD = 135/80 mmHg, N =
pasien kanan terbatas dan sendi 118 x/m RR =24x/m S =
Terapeutik kaku 36,7 C
1. Melakukan kembali 8. Rentang gerak pasien masih A : Masalah belum teratasi
latihan ROM pasif untuk ekstramitas
2. Mengingatkan kembali kanan, ekstramitas kiri P : intervensi di lanjutkan
keluarga untuk aktif.
melakukan latihan ROM Terapeutik
 Latihan pasif anggota 1. Latihan diberikan selama
gerak atas 15 menit
1. Pegang tangan pasien 2. Terdapat pergerakan
seperti bersalaman, otot/tahanan dari ektremitas
lalu putar pergelangan atas saat dilakukan ROM
tangan nilai kekuatan ototnya 1
2. Gerakan tangan sambil (Ada sedikit peningkatan
menekuk tangan ke tonus yang ditandai dengan
bawah adanya tahanan minimal
3. Gerakan tangan sambil pada akhir otot gerakan)
menekuk tangan ke
atas
persatu
pergerakan menjauh
gerak bawah
kaki lalu angkat
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
menjauh
dan ke luar
luar dan ke dalam
tekuk lalu di putar
(Dewi, 2020)
Hari ketiga

nyeri atau keluhan fisik 5. Kaki dan tangan kanan bisa otot/tahanan dari ektremitas
lainnya. digerakan (1) atas saat dilakukan ROM
6. Mengkaji aktivitas yang 6. Semua aktivitas dilakukan nilai kekuatan ototnya 1
dapat dilakukan pasien di tempat tidur (Ada sedikit peningkatan
7. Mengkaji pergerakan 7. Gerakan ekstramitas kiri tonus yang ditandai dengan
ekstramitas pasien tidak terbatas, ekstraamitas adanya tahanan minimal
8. Mengkaji rentang gerak kanan terbatas Rentang pada akhir otot gerakan)
pasien 8. gerak pasien masih pasif - TD = 135/70 mmHg, N =
Terapeutik untuk ekstramitas kanan, 112 x/m RR =22x/m S =
1. Melakukan kembali ekstramitas kiri aktif. 36,2 C
latihan ROM Terapeutik A : Masalah teratasi sebagian
2. Mengingatkan kembali Terdapat pergerakan otot/tahanan
keluarga untuk dari ektremitas atas saat dilakukan P : intervensi di lanjutkan
melakukan latihan ROM ROM nilai kekuatan ototnya 1
 Latihan pasif anggota (Ada sedikit peningkatan tonus
gerak atas yang ditandai dengan adanya
1. Pegang tangan pasien tahanan minimal pada akhir otot
seperti bersalaman, gerakan)
lalu putar pergelangan
tangan
menekuk tangan ke
bawah
menekuk tangan ke
atas
persatu
pergerakan menjauh
gerak bawah
kaki lalu angkat
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
menjauh
dan ke luar
luar dan ke dalam
tekuk lalu di putar
(dewi, 2020)
nyeri atau keluhan fisik 5. Kaki dan tangan kanan otot/tahanan dari ektremitas
lainnya. tidak bisa digerakan atas saat dilakukan ROM
6. Mengkaji aktivitas yang 6. Semua aktivitas dilakukan nilai kekuatan ototnya 1
dapat dilakukan pasien di tempat tidur (Ada sedikit peningkatan
7. Mengkaji pergerakan 7. Gerakan ekstramitas kiri tonus yang ditandai dengan
ekstramitas pasien tidak terbatas, ekstraamitas adanya tahanan minimal
9. Mengkaji rentang gerak kanan terbatas dan sendi pada akhir otot gerakan)
pasien kaku - TD = 130/80 mmHg, N =
Terapeutik 8. Rentang gerak pasien masih 118 x/m RR =24x/m S =
1. Melakukan kembali pasif untuk ekstramitas 36,4 C
latihan ROM kanan, ekstramitas kiri A : Masalah teratasi sebagian
2. Mengingatkan kembali aktif.
keluarga untuk Terapeutik P : anjurkan keluarga untuk
melakukan latihan ROM 1. Latihan diberikan secara melakukan latihan mandiri
 Latihan pasif anggota pasif selama 15 menit
gerak atas 2. Terdapat pergerakan
1. Pegang tangan pasien otot/tahanan dari ektremitas
seperti bersalaman, atas saat dilakukan ROM
lalu putar pergelangan nilai kekuatan ototnya 1
tangan (Ada sedikit peningkatan
2. Gerakan tangan sambil tonus yang ditandai dengan
menekuk tangan ke adanya tahanan minimal
bawah pada akhir otot gerakan)
menekuk tangan ke
atas
persatu
pergerakan menjauh
pada
jari-jari yang lain
gerak bawah
kaki lalu angkat
menekuknya sampai
90º
3. Angkat kaki lalu
menjauh
dan ke luar
luar dan ke dalam
tekuk lalu di putar
(dewi, 2020)

Lampiran New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hari Pertama

IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI (S-O-A-P) PARAF

IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI (S-O-A-P) PARAF

IMPLEMENTASI RESPON HASIL EVALUASI (S-O-A-P) PARAF

Anda mungkin juga menyukai