Pengaruh Pemberian Terapi IASTM dan Intervensi Fisioterapi

Terhadap Pengurangan Nyeri & Oedema pada Osteoarthritis Knee

Disusun oleh Mahasiswa Preklinik UMS
Di RSUD Wonosari :
1. Nisya Khairani Simatupang (J120190099)
2. Nabila Ardelia Zahra (J120190023)
3. Annisa Leryarta Wahyudhi Putri (J120190044)
4. Tri Mukti Handayani (J120190186)

1
Pengertian Osteoarthritis (OA) Knee
Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif, yang
berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Sering terjadi pada
usia lansia. Berdasarkan penyebabnya, OA diklasifikasikan
menjadi dua kelompok yakni: OA Primer dan OA Sekunder.

Faktor risiko terjadinya OA antara lain usia, jenis kelamin

(wanita lebih banyak dibandingkan pria), obesitas, faktor
anatomis, kelemahan otot, dan cedera sendi (pekerjaan/aktivitas
atau olahraga).
 A. Identitas Pasien
Nama : Ny. L
Umur : 64 tahun
Agama : Kristen
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jambu 03/01 Jurang Jero Ngawen
No RM : 00472847

Pemeriksaan Fisik
▪ TD : 162/80 mmhg
▪ DN : 88 X/menit
▪ Pernafasan : 22 X/menit
▪ Suhu : 36,6 °C
▪ BB & TB : 62 kg dan 155 cm

3
 B. Keluhan
Utama
Pasien mengeluhkan adanya nyeri pada
medial knee sinistra, terutama saat naik
turun tangga, berjalan dengan jarak > 6m,
berpindah posisi dari duduk-berdiri. Serta
adanya kekakuan ± 15 menit di pagi hari.
Nyeri berkurang saat istirahat.
D. Riwayat Penyakit
Dahulu
Pasien pernah jatuh dan mengalami
trauma pada knee sinistra sejak 10 tahun lalu.
C. Riwayat Penyakit
Sekarang
Sejak 2 bulan yang lalu, pasien merasakan nyeri dan
kaku pada medial knee sinistra. Nyeri bertambah saat
pasien berpindah posisi dari duduk-berdiri, berdiri dari
posisi jongkok, berjalan jauh, serta naik-turun tangga.
Kemudian 1 minggu setelah keluhan, pasien periksa
kedokter saraf RSUD Wonosari dan dilakukan foto
Rontgen. Setelah itu pasien dirujuk ke fisioterapi dan
pertama kali terapi pada tanggal 19 Agustus 2022
dengan melakukan terapi 1 kali dalam seminggu.
4
 E. Riwayat Penyakit
Penyerta
Pasien mempunyai penyakit Hipertensi,
Kolesterol, dan Asam Urat.
F. Riwayat Penyakit
Keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami
riwayat penyakit yang sama seperti yang
dialami oleh pasien, karena penyakit ini
bukan merupakan penyakit herediter.
G. Anamnesis System
a. Kepala dan Leher : Pasien merasakan adanya pusing dan
kaku pada leher kiri.
b. Kardiovaskuler : Tidak ada keluhan, pasien tidak mengeluh
nyeri dada atau jantung berdebar-debar.
c. Respirasi : Terkadang pasien merasakan adanya sesak nafas.
d. Gastrointestinalis : Pasien memiliki riwayat penyakit asam
lambung.
e. Urogenitalis : Tidak ada keluhan, BAK dan BAB terkontrol
dan lancar.
f. Muskuloskeletal : Pasien merasakan nyeri pada lutut kiri
terutama saat pasien berpindah posisi dari duduk-berdiri, berdiri
dari posisi jongkok, berjalan jauh, serta naik-turun tangga.
g. Nervorum : Pasien mengeluhkan adanya kesemutan pada
tungkai.
5
 H. Pemeriksaan
1. Inspeksi
1. Statis: Postur pasien lordosis
dan ada oedema di sekitar patella
sinistra.
2. Dinamis: saat berjalan pasien
seperti menahan rasa sakit dan
adanya gangguan pola jalan.
3. Perkusi
Tidak dilakukan.
2. Palpasi
- Suhu pada patella sinistra lebih hangat dibandingkan
dextra.
- Adanya nyeri tekan pada knee sinistra.
- Adanya spasme m.quadriceps, m.hamstrings, dan
m.gastrocnemius.
4. Auskultasi
Adanya krepitasi saat digerakkan kearah
flexi-ekstensi pada knee sinistra.
6
 5. Gerakan dasar
Gerak Aktif
Pasien dapat menggerakkan knee
sinistra baik ke arah fleksi maupun
ekstensi tetapi ada nyeri diakhir
gerakan dan gerakan tidak bisa full
ROM. Kemudian pada knee sinistra
terdapat krepitasi saat knee digerakan
kearah fleksi dan ekstensi.
Gerak Pasif
Lutut kiri pasien dapat digerakkan ke arah fleksi
maupun ekstensi tetapi tidak full ROM dengan diakhir
gerakan fleksi pasien merasakan nyeri. Endfell yang
dihasilkan adalah soft endfeel ditambah adanya
krepitasi di akhir gerakan fleksi dan ekstensi pada knee
sinistra.
Gerak Isometrik
Pasien dapat melawan tahanan yang diberikan oleh
terapis pada gerakan fleksi dan ekstensi knee sinistra,
tetapi tidak full ROM dan ada nyeri pada knee.
7
 I. Kognitif, Intra Personal, &
Inter Personal
- Kognitif : Pasien dapat menceritakan
kondisi yang dialami dan tepat dalam
mengikuti instruksi fisioterapis.
- Intra Personal : Pasien mempunyai
semangat tinggi untuk segera pulih.
- Inter Personal : Pasien dapat
berkomunikasi dengan baik dan
kooperatif dengan terapis.
J. Kemampuan Fungsional &
Lingkungan
a) Kemampuan Fungsional:
Pasien merasa kesulitan dan terdapat nyeri pada saat
berpindah posisi yakni dari posisi duduk-berdiri, berdiri
dari posisi jongkok, berjalan jauh, serta naik-turun tangga.
b) Lingkungan Aktivitas:
Lingkungan rumah mendukung dalam proses kesembuhan
pasien dan tidak menghambat dalam proses kesembuhan
karena lantai tidak licin dan antar ruangan rumah dapat
dijangkau dengan mudah.
8
 K. Pengukuran
a. Nyeri dengan VAS
c. Kekuatan Otot dengan MMT
Nyeri Knee Nilai Keterangan
REGIO Nilai MMT Bidang Nilai MMT
Sinistra (Saat posisi)
Gerak
Diam 0 Berbaring
Knee Sinistra Knee Dextra
Tekan 4 Berbaring
Flexor Ekstensor Flexor Ekstensor
Gerak 8 Pindah posisi &
Berjalan 3 3 5 5

b. Oedema dengan Antropometri

d. LGS dengan goniometer
Oedema Sinistra Dextra
5cm diatas tuberositas tibia 37,6 33 REGIO GERAKAN SINISTRA DEXTRA
10cm diatas tuberositas 40 35 Knee Joint Aktif S 0-0-100 S 0-0-135
tibia
Pasif S 0-0-120 S 0-0-135
15cm diatas tuberositas 42 37
tibia

9
 K. Lanjutan Pengukuran
f. Aktivitas Fungsional dengan Skalla Jette
e. Panjang Tungkai dengan Meter Line
Kriteria Nyeri Kesulitan Ketergantungan
Patokan dari sias sampai maleolus
medialis Berdiri dari posisi 2 3 3
duduk
Tungkai Kanan 87 cm
Berjalan 15 meter 3 3 3
Tungkai Kiri 81 cm
Selisih Panjang Tungkai 6 cm Naik tangga 3 trap 3 3 2

10
 L. Test Khusus
1. Ballotement test : (+)
2. ADT : (-)
3. PDT : (-)
4. Valgus test : (+)
5. Varus test : (-)
6. Mc. Murray : (+)

11
 M. ICF Fisioterapi
1. Impairment
a. Adanya nyeri pada knee sinistra.
b. Adanya penurunan LGS dan keterbatasan
pada knee sinistra.
c. Adanya penurunan kekuatan otot fleksor
dan ekstensor knee sinistra.
d. Adanya oedema dan perbedaan suhu lokal
disekitar patella sinistra.
3. Disability
Pasien sulit untuk beribadah dikarenakan
tidak mampu berdiri lama karena ada
nyeri di kaki sinistra.
2. Functional limitations
a. Penurunan kemampuan fungsional dari bangun tidur ke
duduk, dari posisi berdiri- duduk atau sebaliknya, atau dari
posisi jongkok ke berdiri.
b. Pasien sulit berjalan > 6 m.
c. Pasien tidak mampu berdiri lama > 15 menit.
d. Pasien kesulitan dalam naik turun tangga.
e. Pasien kesulitan dalam memasak (melakukan pekerjaan
rumah).
4. Participacy
Pasien sulit kembali untuk bersosialisasi dengan lingkungan
masyarakat misalnya mengikuti kegiatan di kelompok tani
wanita, kader posyandu, dan kegiatan PKK.
12
 N. Tujuan Fisioterapi

Jangka Pendek Jangka Panjang

1. Mengurangi nyeri, kekakuan, dan
keterbatasan gerak.
2. Mengurangi oedema pada knee.
3. Meningkatkan kekuatan otot.
4. Memelihara dan meningkatkan
LGS.
1. Meningkatkan kemampuan fungsional
pasien.
2. Meningkatkan keseimbangan statis dan
dinamis.
3. Meningkatkan daya tahan/endurance.
4. Meningkatkan partisipasi pada kegiatan
sosial.

13
O. Intervensi Fisioterapi
- IASTM
- TENS
- Limfatic Breathing
- Terapi Latihan (Active
dan Isometric Exc)

14
 Dokumentasi

IASTM TENS

20XX presentation title 15

 Dokumentasi

Limfatic Breathing

20XX presentation title 16

 Dokumentasi

Terapi Latihan

20XX presentation title 17

 P. EVALUASI KNEE SINISTRA
a. Nyeri dengan VAS
c. Kekuatan Otot dengan MMT
NYERI T1 T2 REGIO Nilai MMT T2
Diam 0 0 Flexor 3 4
Tekan 4 2 Ekstensor 3 4
Gerak 8 5

b. Oedema dengan Antropometri

d. LGS dengan Goniometer
Oedema T1 T2
Terapi LGS Aktif LGS Pasif
5cm diatas tuberositas tibia 37,6 35
1 S 0-0-100 S 0-0-120
10cm diatas tuberositas 40 38,5
tibia 2 S 0-0-110 S 0-0-130
15cm diatas tuberositas 42 39
tibia

18
 P. LANJUTAN EVALUASI KNEE SINISTRA
e. Aktivitas Fungsional dengan Skalla Jette

No. Kriteria T1 T2

1. Berdiri dari posisi duduk

- Nyeri 2 1
- Kesulitan 3 2
- Ketergantungan 3 2
2. Berjalan 15 meter
- Nyeri 3 1
- Kesulitan 3 2
- Ketergantungan 3 2
3. Naik Tangga 3 Trap
- Nyeri 3 2
- Kesulitan 3 2
- Ketergantungan 2 1

19
THANK YOU