STANDAR MUTU

PELAYANAN
UNIT REKAM
MEDIS Tsalits Maulidah Hariez
Prodi D-III RMIK
Pendahulua
n
melindungi
Pelayanan
keselamatan Tolak Ukur
Kesehatan
dan kepuasan pelayanan
Bermutu
konsumen

Standar Mutu Pelayanan

Indikator Mutu Pelayanan

Monitoring Mutu
 • Tolak ukur Mengukur
Standar Mutu Mutu

• Alat untuk mengukur

Indikator Mutu Mutu

Monitoring • Memantau mutu dg

Mutu standar yg ditetapkan
 STANDAR
MUTU
• tingkat dari pelayanan yang diharapkan,
biasanya disusun oleh ikatan atau asosiasi
profesi sebagai sutu metode optimal dalam
pengobatan atau diagnosis (Gemala Hatta,
2008)
• pernyataan yang mendefinisikan harapan
terhadap kinerja, strukut, proses yang harus
dimiliki rumah sakit untuk memberikan
pelayanan dan asuhan yang bermutu dan
aman (Kemenkes, 2011)
• nilai tertentu yang telah ditetapkan berkaitan
dengan sesuatu yang harus dicapai
• variabel yang membantu kita
dalam mengukur perubahan
perubahan yang terjadi baik
secara langsung maupun tidak
langsung (WHO, 1981)
• Variabel yang mengindikasi
atau memberi petunjuk kepada
kita tentang suatu keadaan
tertentu, sehingga dapat
digunakan untuk mengukur
perubahan
• ukuran tidak langsung dari
MONITORING
MUTU
• Upaya menilai mutu
suatu kinerja
• Upaya perbaikan
dari penyimpangan
suatu standar
Fungsi Standar Pelayanan

01 Panduan Melaksanakan POAC

02 Menyamakan pemahaman tentang Definisi,

Indikator Kinerja/Mutu, Target

03 Identifikasi pencapaian input, proses, output

 Indikator unit rekam medis (Kementerian Kesehatan, 2013)
RENCANA PENCAPAIAN
TAHUN KE

PENANGGUNG
JENIS STANDAR PENCAPAIAN JAWAB
INDIKATOR URAIAN AWAL
    1 2 3 4 5    
INPUT Pemberi pelayanan RM Sesuai                
PROSES Waktu penyediaan DRM RJ  ≤10 menit                
 ≤15 menit
  Waktu penyediaan DRM RI                
OUTPUT Kelengkapan pengisian  100%                
  rekam medis 24 jam                
  setelah selesai                  
  pelayanan                  
  Kelengkapan informed  100%                
  concent setelah                
  mendapatkan                  
  informasi yang jelas                  
OUTCOME Kepuasan pelanggan ≥80 %                
                     
 Menyusun indikator mutu unit rekam
medis

Identifikasi kinerja/jenis pelayanan

Tentukan terget atau tujuan setiap kinerja

Sesuaikan dengan SPM Kemenkes

Buat profil indikator mutu

 Profil indikator
JUDUL
mutu
judul indikator yang ditetapkan
DIMENSI MUTU pandangan dalam menentukan penilaian terhadap jenis dan mutu pelayanan dilihat dari
akses, efektivitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan kenyamanan, kesinambungan
pelayanan kompetensi teknis dan hubungan antar manusia berdasarkan standa WHO
TUJUAN Tujuan dibuatnya indikator mutu
DEFINISI OPERASIONAL menjelaskan pengertian dari indikator
PERIODE ANALISA rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja yang dikumpulkan

NUMERATOR besaran jumlah kejadian yg sedang diukur (pembilang)

DENOMINATOR Besarnya populasi sasaran beresiko dalam kejadian yg bersangkutan (penyebut)

SUMBER DATA sumber bahan nyata /keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang berhubungan
langsung dengan persoalan
METODE PENGUMPULAN DATA Cara pengambilan data untuk menentukan numerator dan denominator (prospektif,
konkuren, retrospektfi)
FREKUENSI adalah frekuensi pengambilan data dari sumber data untuk tiap indikator
STANDAR ukuran pencapaian mutu/kinerja yang diharapkan bisa dicapai (N/D)
PENANGGUNGJAWAB Penanggung jawab pelaksana indikator
Praktek
• Kelengkapan pengisian informed concent setelah
memberikan informasi secara jelas kepada pasien
• Ketepatan pemasangan alamat tracer pada out guide
• Efektifitas dan efisiensi ruang penyimpanan melalui
Retensi dan Pemusnahan Dokumen Rekam Medis
• Kelengkapan Identitas Pasien di Setiap Lembar Dokumen
Rekam medis
• Kecepatan Pengambilan Dokumen Rekam Medis dengan
Sistem Desentralisasi
• Kelengkapan seluruh laporan bulanan rekam medis
• Keakuratan kode diagnosis berdasarkan ICD-10
• Kejadian kesalahan penulisan pada pengisian DRM
• Waktu Penyediaan Dokumen Rekam
Medik Pelayanan Rawat Jalan
• kecepatan waktu pemberian informasi
tentang tagihan pasien rawat inap
• Keramahan Petugas Tempat
Pendaftaran Pasien
• Kelengkapan Pengisian DRM Rawat Inap
yang Masuk ke Ruang Filling
• Waktu tunggu hasil pelayanan
pemeriksaan laboratorium darah
lengkap
• Waktu Penyediaan Dokumen Rekam
Medis Pelayanan Hemodialisa
• Ketepatan waktu penyedian dokumen rekam
medis pasien lama
• Efektifitas Pelayanan Rekam Medis Rawat
Jalan
• Ketepatan waktu pengumpulan data untuk
sensus bulanan
• Kelengkapan pengisian CPPT
• Ketepatan waktu pendristribusian DRM ke poli
• Ketepatan waktu pengembalian dokumen
rekam medis rawat jalan
• Penempatan kembali DRM pada rak
penyimpangan
• Mutu pelayanan rumah sakit dilihat dari
angka penggunaan tempat tidur (BOR)
• Kelengkapan pengisian diagnosis
penyakit pasien rawat jalan
• Kelengkapan pengisian lembar operasi
• Identifikasi pasien secara benar
menggunakan gelang identitas
• Waktu Tunggu Pelayanan Pendaftaran
Pasien Baru
• Kejadian duplikasi nomer rekam medis
pada pasien baru
• Pemberian edukasi pada pasien rawat
inap
• Angka kepuasan pasien terhadap
layanan IGD
• kelengkapan berkas klaim BPJS
• Kelengkapan jenis form dokumen rekam
medis rawat inap
• Keikutsertaan petugas RM dalam
pelatihan/seminar
• Kelengkapan hasil pemeriksaan
laboratorium
• Beban kerja petugas RM
• Kepuasan petugas RM terhadap fasilitas RS
• Kinerja petugas RM
• Pemahaman PPA dalam pengisian DRM
• Pemahaman petugas asembling dalam
melakukan analisa KLPCM
• Pemahaman petugas penyimpanan dalam
melakukan retrieval
• Pemahaman petugas koding dalam
memberikan kodefikasi diagnosa dan
tindakan
• Kejelasan tulisan PPA pada pengisian DRM
Thanks
!