PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

OLEH :

BAB IV
1. PEMILIHAN, PENGUMPULAN,
VALIDASI, DAN ANALISIS INDIKATOR
MUTU

2. PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN

3. PENCAPAIAN DAN MEMPERTAHANKAN

PERBAIKAN
 APA ITU MUTU ?
Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda
oleh orang yang berbeda namun berimplikasi
pada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
menilai mutu berbagai kondisi.

PENILAIAN MUTU -
INDIKATOR MUTU
Kerangka kerja peningkatan mutu yang baik
akan menghasilkan :
 Pengembangan prioritas yang jelas, apa yang diukur.
 Menjamin keputusan berdasarkan pada data yang
diukur
 Membuat peningkatan berdasarkan pada
perbandingan nasional dan internasional.
INDIKATOR ADALAH
suatu cara utk menilai
penampilan dari suatu
kegiatan  merupakan
variabel yg digunakan utk
menilai perubahan
 Ukuran mutu dan keselamatan yg digambarkan dari data
yang dikumpulkan
 Indikator kualitas yg telah disepakati proses atau hasil
ukuran (Outcome measures) yg digunakan utk menentukan
tingkat mutu (level of quality) yg telah dicapai
 Sebuah variabel terukur yang dapat digunakan utk
menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar atau
pencapaian tujuan mutu
 KRITERIA INDIKATOR :

1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai

2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada

saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang

3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu
banyak

4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas,

tidak bertumpang tindih
 Indikator mutu
 Indikator kinerja
 Standar Pelayanan Minimum
 Quality Obyective
 Sasaran Mutu
 dll
1. Ketetapan identifikasi pasien
2. Peningkatan Komunikasi yang efektif
3. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan risiko jatuh
JUDUL TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN JATUH
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien
Definisi Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat, baik akibat jatuh dari
operasional TT, di kamar mandi, dll
Frek pengum lan Tiap bulan
data
Periode analisis Tiap bulan

Numerator Jml pasien dirawat dlm bln tsb dikurangi jml pasien yg jatuh
Denominator Jml pasien dirawat bln tsb
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar 100 %

PJ Kepala Instalasi Rawat Inap

1. Dimensi mutu Adalah suatu pandangan dalam menentukan penilaian terhadap
jenis & mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi,
keselamatan dan keamanan, kenyamanan, kesinambungan
pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan antar manusia
berdasarkan standar WHO

2. Kinerja Adalah proses yg dilakukan dan hasil yg dicapai oleh suatu

organisasi dalam menyediakan produk dalam bentuk jasa
pelayanan atau barang ke pelanggan

3. Indikator kinerja Adalah variabel yg dpt digunakan utk mengeva luasi keadaan atau
status & memungkinkan dila kukan pengukuran thd perubahan yg
terjadi dari waktu ke waktu atau tolok ukur prestasi kuantita
tif/kualitatif yg digunakan utk mengukur terjadi nya perub. thd
besaran target atau std yg telah ditetapkan sebelumnya.
4. Standar Adalah nilai tertentu yg telah ditetapkan berkaitan dengan
sesuatu yg harus dicapai
5. Definisi operasional Adalah dimaksudkan untuk menjelaskan pengertian dari
indikator
6. Frekuensi pengumpulan Adalah frekuensi pengambilan data dari sumber data untuk tiap
data indikator
7. Periode analisis Adalah rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator
kinerja/indikator mutu yg dikumpulkan

8. Numerator Adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator

kinerja/indikator mutu
9. Denominator Adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator
kinerja/indikator mutu
10. Target Adalah nilai atau ukuran pencapaian mutu/ kinerja tertentu yg
telah ditetapkan & wajib dicapai langsung atau bertahap sesuai
kemampuan RS
11. Sumber data Adalah sumber bahan nyata/keterangan yg dapat
dijadikan dasar kajian yg berhubungan langsung
dengan persoalan

12. Batas waktu Adalah waktu yang ditetapkan Direktur RS untuk

penyampaian mencapai target indikator mutu/indikator kinerja/standar
minimum rumah sakit
SKP 1 Ketepatan memasang gelang identitas pasien

SKP 2 Ketepatan melakukan TBaK saat menerima instruksi

verbal melalui telpun

SKP 3 Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat

SKP 4 Marking, surgical check list

SKP 5 Kepatuhan cuci tangan

SKP 6 Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataan