SUPERVISI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang :
Tanggal :

REKAP LAPORAN
1. Capaian Laporan Mutu (diisi capaian laporan bulanan, berapa yang tidak tercapai,
alasan tidak tercapai)

2. Laporan IKP
1. Jumlah laporan insiden : ............. laporan
2. Ada berapa orang yang mendapati isu keselamatan terkait dengan pengobatan
pasien?

3. Isu-isu keselamatan apa saja yang terlihat dan seharusnya ditindaklanjuti segera?

4. Proses apa yang harus dirubah untuk meningkatkan keselamatan pasien?

Komite Mutu Kepala /Koordinator Unit Kerja

(…………………………….) (…………………………………….)
 CEK LIST SUPERVISI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUANG LINGKUP SUPERVISI PERMASALAHAN TINDAK LANJUT

DATA INDIKATOR Ketersediaan form pengumpulan data

   
MUTU indikator mutu
  Kesesuaian form pengumpulan data indikator
   
mutu
Kesesuaian penghitungan pencapaian data
   
indikator mutu
Ketepatan waktu penginputan dan pengiriman
   
data laporan indikator mutu
Evaluasi Clinical Pathway (CP) di unit kerja

Ketersediaan Story Board Indikator mutu    

Pengetahuan dan pemahaman seluruh

karyawan mengenai indikator mutu yang    
dimiliki
Sosialisasi hasil capaian data indikator mutu
   
kepada seluruh karyawan
Rekomendasi dan Tindaklanjut
   
DATA IKP
Ketepatan waktu pelaporan IKP (2 x 24 jam)    
 
Ketersediaan Story Board Indikator mutu    
Pengetahuan dan pemahaman seluruh
   
karyawan mengenai IKP dan cara pelaporan
Sosialisasi hasil pelaporan ruangan    
Rekomendasi dan Tindaklanjut
   
MANAJEMEN RESIKO Daftar Resiko /Risk Register    
Evaluasi Resiko th 2022    
Pengelolaan Resiko