KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Berdasarkan Permenkes 30 Tahun 2022 tentang indikator
nasional mutu pelayanan kesehatan tempat praktik mandiri dokter,
dan dokter gigi, klinik, pusat kesehatan masyarakat, rumah sakit,
laboratorium kesehatan, dan unit transfusi darah bahwa dalam
mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
secara berkesinambungan harus dilakukan pengukuran dan evaluasi
mutu pelayanan keseharan sesuai dengan indikator mutu di masing-
masing pelayanan.
Indikator mutu puskesmas terdiri dari Indikator Mutu Nasional
(IMN) meliputi Identifikasi Pasien, Penggunaan APD, Kebersihan
Tangan, Keberhasilan Pengobatan TB, Pemeriksaan ANC sesuai
standar, dan Kepuasan Pelanggan. Indikator Mutu Prioritas (IMPP)
dimunculkan dari identifikasi permasalahan di 3 area yaitu KMP
(Kepemimpinan dan Manajeme Puskesmas), UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat), dan UKPP (Upaya Kesehatan Perorangan dan
Penunjang) dengan menggunakan metode 3H1P dengan pendekatan
FGD (Focus Grup Discusion), sehingga menghasilkan indikator yang
menjadai priorotas puskesmas yaitu Penemuan Kasus Tuberculosis di
Puskesmas Pundong. Indikator Mutu Unit Pelayanan (IMUP) adalah
indikator prioritas yang ada di maisng-masing unit pelayanan.
Berdasarkan hasil diskusi melalui FGD (Focus Grup Discusion),
indikator tersebut antara lain : Penemuan Kasus TB (UKP),
Penjaringan Kasus TB (UKM), dan Implementasi Bank Data SIMPUS.
Indikator-indikator Mutu tersebut sudah sesuai dengan:
1. Visi Puskesmas, yaitu Menuju Masyarakat Pundong Mandiri untuk
Hidup Sehat
2. Misi Puskesmas, yaitu Mengupayakan pelayanan kesehatan yang
bermutu, serta Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup
sehat
 3. Tata Nilai Puskesmas, yaitu PUNDONG yang merupakan akronim
dari Profesional, Unggul, Dedikasi, Orientasi PelanggaN, dan
Guyup

II. LATAR BELAKANG

Berdasarkan Kebijakan Kepala Puskesmas No. 440.SK/003
Tahun 2022 tentang Peningkatan Mutu Puskesmas, bahwa Indikator
Mutu Puskesmas masih tergolong baru. Meskipun beberapa indikator
dapat terukur dan masih dibawah target berdasarkan hasil capaian di
tahun sebelumnya. Oleh karena itu perlu dilakukan pengukuran
terhadap indikator mutu tersebut sehingga dalam pelaksanaannya,
diperlukan Kerangka Acuan Kegiatan Pengukuran Indikator Mutu di
Puskesmas Pundong.

III. MAKSUD DAN TUJUAN

A. Tujuan umum
Mengetahui hasil capaian Indikator Mutu Puskesmas Pundong
B. Tujuan Khusus
1. Mengetahui capaian Indikator Mutu Nasional Puskesmas
Pundong
2. Mengetahui capaian Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Pundong
3. Mengetahui capaian Indikator Mutu Unit Pelayanan
Puskesmas Pundong

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan Pokok
Melakukan pengukuran indikator mutu sesuai dengan rumus
indikator yang telah ditentukan.
B. Rincian Kegiatan
1. Membuat perencanaan kegiatan (PTP)
2. Membuat profil indikator mutu (kamus indikator)
3. Membuat panduan kegiatan pengukuran indikator mutu
4. Kerangka acuan kegiatan pengukuran indikator mutu
5. Melakukan sosialisasi kegiatan pengukuran indikator mutu
6. Melakukan pengukuran data indikator mutu
7. Melakukan validasi data indikator mutu
 8. Melakukan input data pada aplikasi mutu
(https://mutufasyankes.kemkes.go.id)
9. Melakukan analisa data indikator mutu (setiap bulan)
10. Membuat evaluasi indikator mutu (setiap enam bulan)
11. Membuat rencana tindak lanjut (POA)
12. Membuat laporan hasil pencapaian indikator mutu

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

KEGIATA PELAKSANA LINTAS LINTAS BIAYA
N N KEGIATAN PROGRAM SEKTOR
o
1 Membuat 1. Melakuka Memberikan Memberikan BOK
perencana n analisis masukan masukan dan
an situasi terkait akar dukungan
kegiatan 2. Membuat penyebab terkait
POA masalah dan indikator
rencana mutu pada
tindak pertemuan
lanjutnya lintas sektor
pada
indikator
tertentu
2 Membuat 1. Menyiapk Berpartisipasi - -
profil an dalam
indikator sistematik penyusunan
mutu a profil profil
(kamus indikator indikator
indikator) 2. Merumusk mutu
an
indikator
3 Membuat Membuat - - -
panduan Panduan
kegiatan Kegiatan
pengukura sesuai
n indikator dengan Buku
mutu Pedoman
Penyusunan
Dokumen
Akreditasi
4 Kerangka Membuat - - -
acuan Kerangka
kegiatan Acuan
pengukura Kegiatan
n indikator sesuai
mutu dengan Buku
Pedoman
Penyusunan
Dokumen
Akreditasi
5 Melakukan 1. Berkoordi Berpartisipasi Berpartisipasi BLUD
sosialisasi nasi dalam dalam
kegiatan dengan kegiatan kegiatan
pengukura Ka.Subba sosialisasi sosialisasi
n indikator g TU pengukuran pengukuran
mutu dalam indikator indikator
pelaksana mutu mutu
an
pertemuan
2. Menyiapk
an materi
pengukura
n indikator
mutu
3. Menyiapk
an
Narasumb
er
4. Menyiapk
an Notulis
kegiatan
5. Melakuka
n
koordinasi
dengan
bendahara
terkait
persiapan
kegiatan
pertemuan
(SPJ)
6 Melakukan Melakukan Mendukung - -
pengukura koordinasi proses
n data dengan pengukuran
indikator penanggungj indikator
mutu awab mutu
indikator
mutu

7 Melakukan Melakukan Mendukung - -

validasi koordinasi proses
data dengan validasi data
indikator penanggungj indikator
mutu awab mutu
indikator
mutu
8 Melakukan 1. Memastik Menyediakan - -
input data an data data indikator
pada yang akan mutu yang
aplikasi diinput sudah
mutu sudah divalidasi
tervalidasi
 2. Melakuka
n input
data pada
aplikasi
mutu
(https://mutufasy
ankes.kemkes.g
o.id)
9 Melakukan Melakukan Melakukan - -
analisa koordinasi koordinasi
data dan dengan tentang
tindak penanggungj analisa
lanjut awab indikator
indikator indikator mutu terkait
mutu mutu hambatan
(setiap dan rencana
bulan) tindak lanjut

1 Membuat 1. Melakuka Melakukan Memberikan BOK

0 evaluasi n koordinasi masukan
indikator koordinasi tentang terhadap
mutu dengan evaluasi hasil evaluasi
(setiap penanggu indikator indikator
enam ngjawab mutu terkait mutu pada
bulan) indikator hasil, pertemuan
mutu permasalaha lokmin linsek
2. Membuat n, dan
laporan rencana
evaluasi tindak lanjut
mengguna
kan
grafik/tabe
l serta
diagram
fishbone
agar
analisa
lebih
tajam
1 Membuat Melakukan Memberikan Memberikan BOK
1 rencana rencana masukan masuakan
tindak tndak lanjut terkait terkait
lanjut dengan rencana rencana
(POA) pendekatan tindak lanjut tindak lanjut
5W1H (POA) indikator
mutu pada
pertemuan
lokmin linsek
1 Membuat Membuat Memberikan Memberikan BOK
2 laporan laporan hasil laporan hasil masuakan
hasil pencapaian capaian terkait
pencapaia indikator indiaktor dan rencana
n indikator mutu dengan memberikan tindak lanjut
 mutu menggunaka masukan indikator
n grafik trend, terkait mutu pada
fishbone, dan rencana lokmin linsek
sertakan tindak lanjut
POA (5W1H)

VI. SASARAN
1. Tim Keselamatan Pasien
2. Tim Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi
3. Tim DOTS
4. Tim ANC Terpadu
5. Tim Kepuasan Pelanggan
6. Tim Data dan Informasi Kesehatan

VII. JADWAL KEGIATAN

BULAN
N
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
O
0 1 2
1 Membuat perencanaan kegiatan √
(PTP)
2 Membuat profil indikator mutu √
(kamus indikator)
3 Membuat panduan kegiatan √
pengukuran indikator mutu
4 Kerangka acuan kegiatan √
pengukuran indikator mutu
5 Melakukan sosialisasi kegiatan √
pengukuran indikator mutu
6 Melakukan pengukuran data √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
indikator mutu
7 Melakukan validasi data indikator √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mutu
8 Melakukan input data pada aplikasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mutu
(https://mutufasyankes.kemkes.go.i
d)
 9 Melakukan analisa data indikator √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mutu (setiap bulan)
1 Membuat evaluasi indikator mutu √ √
0 (setiap enam bulan)
1 Membuat rencana tindak lanjut √ √
1 (POA)
1 Membuat laporan hasil pencapaian √
2 indikator mutu

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan dan pelaporan dilakukan oleh
Penanggungjawab Indikator Mutu setiap bulan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN , DAN EVALUASI

Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi dilakukan oleh
Penanggungjawab Mutu secara periodik menggunakan formulir yang
sudah disepakati bersama.

Pundong, 10 Januari 2022

Penanggungjawab Mutu,

Yuli Uswatun Khasanah, A.Md., SKM

Penata Muda Tk.1/IIIb
NIP. 19870702 201001 2 012