S1 ILMU KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PADA ANAK

 KELOMPOK 1

 Ade Aofa ( G2A019109)

 Lindasari Pradita Putri ( G2A019118)
 Mutiara Rengganis Nurul P.A ( G2A019125)
 Ayu Dika Pertiwi ( G2A019138)
 Mella Rosalia ( G2A019143)
 Nursiwi Munfaati ( G2A019137)
 Naila Rahma Fitri ( G2A019113)
 Muhammad Maulana Reza ( G2A019128)
PENDAHULUAN
Dokumentasi keperawatan merupakan sesuatu yang
membuktikan pencatatan dan pelaporan yang dimiliki pada
perawat dalam melakukan catatan keperawatan danberguna
untuk kepentingan klien, perawat dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi
yang akurat dan baik secara tertulis dengan tanggungjawab
pada perawat (Hidayat, 2007).
Tujuan utama asuhan keperawatan anak yang dihospitalisasi
adalah meminimalkan munculnya masalah pada perkembangan
anak. Perawat yang melibatkan anak dalam aktivitas yang
sesuai dengan tingkat perkembangan akan lebih menormalkan
lingkungan anak dan membantu mengurangi gangguan
perkembangan anak (Wong, 2008).
PRINSIP PRINSIP KEPERAWATAN ANAK
1. anak bukan miniatur orang dewasa tetapi sebagai individu yang
unik. mengandung arti bahwa tidak boleh memandak anak dari
ukuran fisik saja .
2. anak sebagai individu yang unik yang mempuyai kebutuhan
sesuai dengan tahap perkembangan. meliputi kebutuhan fisiologis
seprti kebutuhan nutrisi dan caitan, aktivitas, eliminasi,
istirahat,tidur, kebutuhan psikologis,sosial,spiritual.
3. berorientasi pada upaya pencegahan penyakit dan peningkatan
derajat kesehatan , Upaya pencegahan penyakitbdan peningkatan
derajat kesehatan bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada anak, mengingat anak adalah generasi penerus
bangsa.
4. keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang
berfokus pada kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung
jawab secara komperhensif dalam memberikan asuhan
keperawatan anak.
5. praktek keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak dan
keluarga untuk mencegah,mengkaji, mengintervensi, dan
meningkatkan kesejahteraan hidup, dengan menggunakan proses
keperawatan yang sesuai aspek moral(etik) dan aspek
hukum(legal).
6. tujuan keperawatan anak dan remaja adalah untuk meningkatkan
maturasi atau kematangan yang sehat bagi anak remaja sebagai
mahluk biopsikososial dan spiritual dalam konteks keluarga dan
masyarakat
7. pada masa yang akan datang kecenderungan keperawatan anak
berfokus pada ilmu tumbuh kembang sebab ilmu tumbuh
kembang ini yang aka mempelajari aspek kehidupan anak.
RUANG LINGKUP KEPERAWATAN ANAK
 Kebutuhan asuh
Kebutuhan dasar ini merupakan kebutuhan fisik yang harus dipenuhi dalam
proses pertumbuhan dan perkembangan. Kebutuhan ini dapat meliputi
kebutuhan akan gizi atau nutrisi, kebutuhan pemberian tindakan
keperawatan dalam meningkatkan dan mencegah terhadap penyakit,
kebutuhan perawatan dan pengobatan apabila sakit, kebutuhan akan
tempat atau perlindungan yang layak, kebutuhan hygiene perseorangandan
santitasi lingkungan yang sehat, kebutuhan akan pakaian, kebutuhan
kesehatan jasmanidan akan rekreasi, dan lain-lain.
 Kebutuhan asih

Kebutuhan ini berdasarkan adanya pemberian kasih sayang pada anak atau
memperbaiki psikologi anak. Perkembangan anak dalam kehidupan banyak
ditentukan perkembangan psikologis yang termasuk di dalamnya adanya
perasaan kasih sayang atau hubungan anak dengan orang tua atau orang di
sekelilingnya karena akan memperbaiki perkembangan psikososialnya
  PENGKAJIAN PASIEN ANAK
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KASUS KELOLAAN
 Tanggal pengkajian :___________________
 A. BIODATA
 Identitas pasien
 Nama : _________________________________
 Tanggal lahir : _________________________________
 Jenis kelamin : _________________________________
 Suku Bangsa : _________________________________
 Agama : _________________________________
 Tanggal Masuk : _________________________________
 No. Register : _________________________________
 Diagnosa medis : _________________________________
 Penanggung jawab
 Nama : _________________________________
 Umur : _________________________________
 Jenis Kelamin : _________________________________
 Pendidikan : _________________________________
 Pekerjaan : _________________________________
 Hubungan dengan pasien : _________________________________
  
 B. RIWAYAT KESEHATAN
 1. Keluhan Utama:
 2. Riwayat penyakit sekarang:
 3. Riwayat perawatan dan kesehatan dahulu:
 4. Riwayat kesehatan keluarga:
 C. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL GORDON ( DATA FOKUS)
 TULIS DATA SEBELUM SAKIT DAN SETELAH DIRAWAT
 1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
 2. Pola nutrisi dan metabolik
 3. Pola eliminasi
 Eliminasi feses :
 Pola BAK (frekwensi, waktu, warnanya, jumlah) :
  
 4. Pola aktifitas dan latihan : sebelum dan selama dirawat
 5. Pola istirahat dan tidur : sebelum dan selama dirawat
 6. Pola persepsi sensori dan kognitif : sebelum dan selama dirawat
 7. Pola hubungan dengan orang lain : sebelum dan selama dirawat
 8. Pola reproduksi dan seksual : sebelum dan selama dirawat
 9. Persepsi diri dan konsep diri : sebelum dan selama dirawat
 10. Pola Mekanisme koping : sebelum dan selama dirawat
 11. Pola nilai kepercayaan / keyakinan : sebelum dan selama dirawat
  
 D. PENGKAJIAN PERKEMBANGAN
 1) MOTORIK HALUS :
 2) MOTORIK KASAR :
 3) PERSONAL SOSIAL :
 4) BAHASA :
 E. PENGKAJIAN PERTUMBUHAN
 1. Panjang / Tinggi Badan :
 2. Berat Badan :
 3. Lingkar Kepala :
 4. Lingkar kepala :
 5. Ketebalan lipatan kulit :
 6. Lingkar Lengan :
 F. PENGKAJIAN FISIK
 1. Keadaan umum : tampak lemah/ tampak kesakitan, tampak sesak
 2. Tingkat kesadaran:
 3. Tanda-tanda vital
 a. Suhu tubuh :
 b. Tekanan darah :
 c. Respirasi (jumlah, irama, kekuatan) :
 d. Nadi (jumlah, irama, kekuatan) :
 4. Pengukuran antropometri : TB, BB, Lingkar lengan atas
 Berat badan :
 Tinggi badan :
 LILA :
 Status gizi :
 5. Kepala : bentuk, adakah luka
 Rambut : warna, jenis, ketebalan, kebersihan
 Mata : kemampuan penglihatan, ukuran pupil, reaksi terhadap cahaya,
konjungtiva anemis/tidak, sklera ikterik/tidak, alat bantu, adanya sekret
 Hidung : bagaimana kebersihannya, adakah septum deviasi, adakah
sekret, epistaksis, adakah polip, napas cuping hidung, pemakaian oksigen
 Telinga : kemampuan pendengaran, adakah nyeri, adakah sekret telinga
adakah pembengkakan, penggunaan alat bantu
 Mulut : keadaan selaput mukosa (kelembaban, warna), kebersihan
keadaan gigi dan gusi, bau mulut, keadaan bibir (warna, kelembaban)
 6. Dada dan thorak
 Paru : Inspeksi, perkusi, palpasi dan auskultasi
 Jantung : Inspeksi, perkusi, palpasi dan auskultasi
 7. Abdomen : Inspeksi, auskultasi, perkusi dan palpasi
 8. Genital : Kebersihan daerah genital, adanya luka, tanda infeksi,
bila terpasang kateter kaji tanda infeksi pada area pemasangan
kateter
 9. Ekstremitas
 Capillary refill :
 Kemampuan berfungsi (mobilitas dan keamanan) untuk semua
ekstrimitas è kekuatan otot, koordinasi gerak dan keseimbangan
 Bila terpasang infus à kaji daerah tusukan infus, kaji tanda-tanda infeksi
pada daerah tusukan infus, adanya nyeri tekan pada daerah tusukan infus
 10. Kulit
 Kaji kebersihan, warna, kelembaban, turgor, adanya edema
 Bila terdapat luka à kaji keadaan luka (kebersihan luka, adanya jahitan,
ukuran luka, adanya tanda infeksi pada luka, keadaan balutan luka)

 G. DATA PENUNJANG
 1. Hasil pemeriksaan penunjang (form terlampir)
 2. Diit yang diperoleh
 3. Therapy
TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA