Airway Management
Airway Management
MANAGEMENT
TUJUAN
1. Mampu mengenali dan membebaskan
sumbatan jalan napas
2. Mampu memelihara jalan napas tetap
bebas dan memberikan pernapasan
buatan
3. Mampu mengelola jalan napas dengan
alat bantu dan memberikan pernapasan
buatan dengan alat
4. Mampu melakukan krikotirotomi
PENGANTAR
APA ITU JALAN NAPAS?
APA GUNANYA JALAN NAPAS?
MENGAPA JALAN NAPAS HARUS BEBAS?
MENGAPA JALAN NAPAS TERGANGGU?
BAGAIMANA TAHU JALAN NAPAS TERGANGGU?
BAGAIMANA AGAR JALAN NAPAS BEBAS?
MEMAHAMI
ANATOMI JALAN NAPAS
HAL-HAL YANG DPT MENGGANGGU
KEUTUHAN JALAN NAPAS
KEGUNAAN JALAN NAPAS
PENERAPAN
KLINIK
MENGENAL PENDERITA DGN GANG-
GUAN JALAN NAPAS
CARA MENGETAHUI:
MELIHAT GERAK NAPAS /
PENGEMBANGAN DADA
MENDENGAR SUARA NAPAS
MERABA ALIRAN UDARA NAPAS.
PENGELOLAAN GANGGUAN PADA JALAN
NAPAS.
TANPA MENGGUNAKAN ALAT.
1.MANIPULASI DENGAN MENGGUNAKAN
TANGAN.
HEAD TILT
Baringkan Korban terlentang
Letakkan : Telapak tangan menahan
dahi korban ke belakang
Letakkan jari telunjuk dan jari tengah
menahan dagu kedepan.
Evaluasi jalan napas.
CHIN LIFT
Jari jari telunjukdan jari tengah
diletakkan dibawah rahang.
Secara hati-hati dagu diangkat keatas
untuk membawa kearah depan
Ibu jari tangan yang sama menekan bibir
bawah untuk membuka mulut.
Ibu jari dapat juga diletakkan
dibelakang gigi seri ( incisor )bawah.
Secara bersamaan dagu dengan hati-hati
diangkat.
Teknik Pembebasan Jalan Napas
Chin Lift / Head Tilt
Neck Lift
JAW THRUST
Baringkan korban terlentang
Sudah dilakukan head tilt dan chin lift
namun jalan napas belum bebas sempurna
Dorong ramus vertikalis mandibula kiri dan
kanan ke depan
Sehingga barisan gigi bawah di depan
barisan gigi atas
Evaluasi jalan napas
Jaw Thrust
Triple Airway Maneuver
2.MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS
DARI BENDA ASING
BENDA ASING CAIR:
Baringkan korban, terlentang atau miring.
Bila mungkin kepala lebih rendah.
Dengan sapuan jari tangan dan
mempergunakan bahan yang dapat meresap
cairan misalnya kain, kasa , kapas, tissue.
Memakai pipa , hisap dengan mulut.
Memakai pipa hisap dengan alat pengisap
mekanik, elektrik.
Suction
TERSEDAK (CHOKING)
PADA KORBAN TERSEDAK SERING DIJUM-
PAI HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT:
KORBAN MERASA TERCEKIK
ADA KAITANNYA DENGAN MAKANAN
TIDAK DAPAT BICARA < BERNAPAS
MUKA SEMBAB DAN BIRU
SEMULA SADAR TIDAK SADAR
PERTOLONGAN PADA TERSEDAK DAPAT
DILAKUKAN SEBAGAI BERIKUT:
PERTOLONGAN
SERAYA KORBAN MASIH SEMPOYONGAN.
RANGKUL DASRI BELAKANG
1 LENGAN MENAHAN TUBUH
LENGAN YANG LAIN MELAKUKAN BACK-
BLOW/ BACK SLAPS
PERTAHANKAN KORBAN JANGAN SAMPAI
TERSUNGKUR
BERIKAN PUKULAN / HENTAKAN KERAS 5
KAL : I, DENGAN KEPALAN (GENGGAMAN
TANGAN) .PADA TITIK SILANG GARIS
IMAGINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS
ANTAR BELIKAT.
USAHAKAN BENDA ASING DAPAT KELUAR.
CARANYA.
RANGKUL KORBAN YANG SEDANG SEMPOYONGAN
DENGAN KEDUA LENGAN DARI BELAKANG
LAKUKAN HENTAKAN TARIKAN , 5 KALI DENGAN
MENARIK KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPUK
PADA KEPALAN KEDUA TANGAN NYA TEPAT DITITIK
HENTAK YANG TERLETAK PADA PERTENGAHAN
PUSAR DAN TITIK ULU HATI KORBAN.
USAHAKAN BENDA ASING KELUAR
BILA BELUM BERHASIL SECAA PELAN_PELAN
KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA --- TDK
SADAR
Heimlich’s Manuver
ABDOMINAL THRUST
KORBAN TERBARINg / KORBAN DEWASA
TIDAK SADAR.
CARANYA.
BILA KORBAN JATUH TIDAK SADAR
SEGERA BARINGKAN TERLENTANG
PENOLONG MENGAMBIL POSISI SEPERTI NAIK KUDA
DIATAS TUBUH KORBAN ATAU DISAMPING KORBAN
SEBATAS PINGGUL KORBAN.
LAKUKAN HENTAKAN MENDORONG 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN KEDUA LENGAN PENOLONG
BERTUMPU TEPAT DIATAS TITIK HENTAK .
SEGERA PINDAH POSISI DISAMPING KORBAN SEBATAS
PUNDAK KORBAN.
Abdominal Thrust
YAKINKAN BENDA ASING SUDAH BERGESER ATAU
SUDAH KELUAR DENGAN CARA:
LIHAT KEDALAM MULUT KORBAN
BILA TERLIHAT DIAMBIL
BILA TAK TERLIHAT, TIUPKAN NAPAS MULUT-
KEMULUT
PERHATIKAN BILA TIUPAN DAPAT MASUK PARU-
PARU ,DADA MENGEMBANG ARTINYA , JALAN
JAPAS TELAH TERBUKA
SEBALIKNYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK
ARTINYA JALAN NAPAS MASIH TERSUMBAT
,SEGERA LAKUKAN ABDOMINAL THRUST LAGI
,DST
BILA TIDAK BERHASIL PIKIRKAN
SIAPKAN/ LAKSANAKAN :
KRIKOTIROTOMI
DISUSUL TRAKEOSTOMI.
TERSEDAK PADA BAYI
TANDA-TANDA
BERKAITAN DENGAN MAKAN / MINUM
SUSU
BAYI REWEL, MERINTIH
KESULITAN BERNAPAS.
MUKA SEMBAB.
CARA PERTOLONGAN:
BACK BLOW /BACK SLAPS
CHEST THRUST
BERGANTIAN.
TELUNGKUPKAN BAYI DIATAS 1 LENGAN
PENOLONG,
USAHAKAN MULUT BAYI TERBUKA DITAHAN JARI
TENGAH PENOLONG
BAHU BAYI DITAHAN IBU JARI & JARI KELINGKING
PENOLONG
TUBUH BAYI TENGKURAP DIATAS LENGAN
PENOLONG.
USAHAKAN POSISI BAYI TENGKURAP DENGAN
KEPALA LEBIH RENDAH.
LAKUKAN BACK BLOW ? BACK SLAPS DENGAN
MEMBERIKAN HAENTAKAN HALUS 5 KALI PADA
TITIK HAENTAK DENGAN MENGGUNAKAN TUMIT
TELAPAK TANGAN.
Pukulan antara dua
skapula
Back Blows
SEGERA TERLENTANGKAN MENYILANG DIATAS
KEDUA PAHA PENOLONGYAKINKAN BENDA
ASING TELAH BERGESER DENGAN MELIHAT
KEDALAM MULUT BAYI BILA TERLIHAT ----
AMBIL
SEBALIKNYA BILA TAK TERLIHAT.
TIUPKAN NAPAS MULUT KE MULUT DAN HIDUNG
BILA TIUPAN TIDAK MASUK PARU-PARU ARTINYA
BENDA ASING TETAP DITEMPAT.
LAKUKAN CHEST THRUST 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN JARI
TENGAH DIATASD TULANG DADA TEPAT 1 JARI
DIBAWAH GARIS IMAGINASI ANTAR PUTTING
SUSU.
PERIKSA LAGI
TIUP LAGI
TIDAK MASUK
TENGKURAPKAN
BACK BLOW / BACK SLAPS
TERLENTANGKAN.
PERIKSA MULUT
TIUP LAGI
DST
CARA PENGELOLAAN JALAN NAPAS DENGAN
ALAT BANTU.
BILA PENGELOLAAN GANGGUAN JALAN NAPAS
TANPA MENGGUNAKAN ALAT BELUM BERHASIL
MENCAPAI JALAN NAPAS BEBAS SEMPURNA
MAKA DAPAT DIGUNAKAN ALAT-ALAT BANTU
JALAN NAPAS ANTARA LAIN.
OROFARING
NASOFARING
INTUBASI ENDOTRAKEAL
KRIKOTIROTOMI
TRAKEOSTOMI.
Pipa orofaring
Teknik :
SEPTUM NASI
Tujuan :
1 . Memastikan jalan napas bebas
2 . Pemberian oksigen
3 . Memudahkan bantuan napas
4 . Mencegah aspirasi pada paru
PENYULIT PEMASANGAN
PIPA TRACHEA
1 . Trauma wajah
2 . Trauma kepala
3 . Trauma leher
4 . Leher pendek
5 . Kelainan anatomi dagu
6 . Gigi ompong
PERSIAPAN ALAT-ALAT
Tujuan :
1 . Mengatasi hipoksemia sementara
2 . Susah intubasi
3 . Life saving
PERSIAPAN & PERALATAN
1 . Memakai masker
2 . Sarung tangan
3 . Desinfektan
4 . Lampu penerangan
5 . Pembantu
6 . Obat lokal anestesi
7 . Spuit 10 cc diisi 6-8 cc saline
CARA PELAKSANAAN
1 . Jelaskan prosedur kepada pasien
2 . Tentukan letak cricothyroid membran
3 . Desinfektan dan lokal anestesi
4 . Tusukan medicut/abocath/surflo dengan arah 45 0
ke bawah
5 . Sambil menusuk aspirasi adanya udara
6 . Bila sudah masuk dorong 1-2 mm dengan sudut 15 0
ke arah bawah
7 . Cabut maindrain dan dorong kateter palstiknya
8 . Pastikan tidak buntu
CARA OKSIGENASI
DAN VENTILASI
1 . Hubungkan dengan oksigen 100 %
dgn flow 5 L/m
2 . Hubungkan dengan ambu-bag dan
berikan ventilasi
3 . Hubungkan dengan 3-way stop-cock
dan hubungkan dengan oksigen
tekanan tinggi
KOMPLIKASI
1 . Hypoksia akibat teknik sulit
2 . Perdarahan
3 . Emfisema subkutan/mediastinum
4 . Kerusakan pita suara
5 . Laserasi trachea
6 . Persisten stoma
7 . Stenosis subglotik
8 . Aspirasi
9 . Kerusakan carotis, V.jugularis, N. vagus
CRICOTHYROIDOTOMY
DENGAN PISAU
1 . Jelaskan prosedur kepada pasien
2 . Pilih kanula trachoestomi/pipa trachea
yang sesuai
3 . Pasien posisi terlentang
4 . Pakai masker dan sarung tangan
5 . Desinfeksi dan tutup dengan duk steril
6 . Berikan anestesi lokal
7 . Identifikasi membrana cricothyroidea
8 . Lakukan insisi kulit transversal 2-3 cm
pada membrana cricothyroidea hingga
trachea terbuka
9 . Masukkan kanula/pipa endotracheal
VENTILATION
MANAGEMENT
Tujuan:
Membawa oksigen ke dalam paru
dengan tekanan positif sebagai
pengganti fase inspirasi aktif CO2
keluar pada fase ekshalasi secara
pasif pada saat tekanan posotif
dihentikan.
Alat Napas Buatan
1. Mulut penolong ke mulut / hidung
korban
2. Mulut penolong ke masker pada
korban
3. Ambu-bag / self inflating bag
4. Jackson-Reese, Water’s dan alat
anestesi dengan reservoir O2
5. Ventilator
Tata Laksana
Meniupkan udara 800 – 1.200 ml
udara ke paru-paru pasien.
Lebih sedikit, perlahan waktu jeda
antara 2 napas.
Mata memperhatikan dada sampai
terangkat.
Mulut penolong ke mulut /
hidung korban
1. Posisi jalan napas bebas.
2. Mulut penolong menempel pada
mulut / hidung korban.
3. Memakai pelapis kasa / tissue.
Mulut penolong ke masker
(sungkup)
1. Mencegah kontak langsung
antara bibir (penolong) dan
pasien.
2. Meniupkan udara ke masker.
3. Face barrier dengan plastik.
Ambu-bag / Self inflating bag
1. Kantong karet elastis, jika
dipompa menghasilkan sejumlah
udara, jika dilepas otomatis
mengembang lagi.
2. Menggunakan katup satu arah.
3. Dapat ditambahkan oksigen 100 %
dari luar.
4. Kadar oksigen inspirasi 60-80 %
saja.
Jackson-Reese,
alat anestesi dengan reservoir O2