Riska yuliza
FKIK UNIVERSITAS JAMBI
Profesi Dokter
Identitas Pasien
Identitas Pasien
Nama : anak. Y
Umur : 15 tahun
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
KELUHAN RIWAYAT
UTAMA PENYAKIT SEKARANG
Telinga kanan dan kiri terasa penuh sejak • Awalnya pasien sering mengorek kedua
±2 hari yang lalu. telinga dengan cotton bud hamper
setiap hari.
• Muncul keluhan kedua telinga terasa
penuh sejak ±2hari yang lalu, disertai
sulit mendengar.
• Sebelum ke PKM belum berobat.
Autoanamnesis
RIWAYAT RIWAYAT
PENYAKIT DAHULU PENYAKIT KELUARGA
Hidung Telinga
Dbn Status lokalisata
Leher Mulut
Pembesaran KGB dan Dbn
tiroid (-)
Faring
Tonsil T1/T1 tdk hiperemis Jantung
I: Iktus kordis tidak terlihat
Paru P: Iktus kordis teraba di ICS V linea
I: Bentuk thoraks normal, pergerakan
midclavicula sn
dinding dada simetris
P: Massa (-), krepitasi (-)
P: Batas jantung ki ICS V LMC sn
P: Sonor di semua lapangan paru A: BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
A: Vesikuler (+), rh (-), wh (-)
Abdomen
Ekstremitas superior
I: Kontur datar, striae (-), venektasi (-)
P: Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar, lien, Akral hangat, edema (-/-),
ginjal tidak teraba, turgor kembali cepat CRT <2 dtk
P: Timpani (+)
A: BU (+) normal
Ekstremitas inferior
Akral hangat, edema (-/-), CRT <2 dtk
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS LOKALISATA
Diagnosis
DIAGNOSIS DIAGNOSIS
KERJA BANDING
• Farmakologi
Karbogliserin 10%
gtt auric 3x3 tetes
selama 3 hari
Serumen Prop
Serumen Prop Membersihkan
”
Jenis • Tipe lunak lebih sering terdapat pada