KELOMPOK 1

PEMERIKSAAN THYROID
SKENING
1. PUTRA PRAKASA VIRA GUPTI
2. SONIA JESSICA THERESCOVA
3. SYAFIRA NUR FAJRIN
4. TASYA SALSADILA
5. ZAHRA KHALIDIA HUMAIRA
 Pemindaian tiroid adalah prosedur pencitraan khusus untuk memeriksa tiroid
Anda , kelenjar yang mengontrol metabolisme Anda. Itu terletak di bagian
depan leher Anda. Biasanya, pemindaian bekerja dengan pengobatan nuklir
untuk mengevaluasi cara fungsi tiroid Anda. Pengobatan nuklir melibatkan
penggunaan sejumlah kecil bahan radioaktif untuk mendiagnosis penyakit.

Prosedur thyroid scan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid,

baik secara ukuran, bentuk, dan posisi kelenjar tiroid. Selain memeriksa fungsi
kelenjar tersebut, gambaran pencitraan dari thyroid scan juga dapat digunakan
untuk mendiagnosis beberapa kondisi, seperti: Benjolan (nodul), kista, atau
tumor pada tiroid, Peradangan pada tiroid, Kondisi hipertiroid atau hipotiroid.
 Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang terletak di leher dan terdiri
atas sepasang lobus di sisi kiri dan kanan. Terletak di leher
dihubungkan oleh ismus yang menutupi cincin trakea 2 dan 3.

Kelenjar ini tersusun dari zat hasil sekresi bernama koloid yang
tersimpan dalam folikel tertutup yang dibatasi oleh sel epitel kuboid.
Koloid ini tersusun atas tiroglobulin yang akan dipecah menjadi
hormone tiroid (T3 dan T4) oleh enzim endopeptidase. Kemudian
hormon ini akan disekresikan ke sirkulasi darah untuk kemudian dapat
berefek pada organ target.
 Tujuan Pemeriksaan Thyroid
Pemeriksaan thyroid scan adalah suatu prosedur pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi fungsi dari
kelenjar tiroid, dengan menggunakan teknologi nuklir.
Teknologi nuklir atau bahan radioaktif yang digunakan pada prosedur thyroid scan adalah iodine yang
umumnya dapat diserap oleh sel-sel kanker tiroid, dan bisa menumpuk di jaringan kelenjar tiroid.
Prosedur thyroid scan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid, baik secara ukuran, bentuk, dan
posisi kelenjar tiroid. Selain memeriksa fungsi kelenjar tersebut, gambaran pencitraan dari thyroid scan juga
dapat digunakan untuk mendiagnosis beberapa kondisi, seperti:
1. Benjolan (nodul), kista, atau tumor pada tiroid
2. Peradangan pada tiroid
3. Kondisi hipertiroid atau hipotiroid
4. Goiter atau gondok
5. Kanker tiroid
6. Untuk mengevaluasi perubahan pada kelenjar tiroid setelah penggunaan obat, pembedahan, radioterapi,
 Indikasi Pemeriksaan Thyroid
A. Indikasi Umum
1. Evaluasi anatomi tiroid, misalnya posisi, gondok (kelenjar membesar karena yodium yang tidak
memadai suplai), pembedahan, nodul dingin atau panas.
2. Deteksi dan evaluasi hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
3. Deteksi dan lokalisasi metastasis dari kanker tiroid.
4. Diferensiasi nodul jinak dari ganas.
5. Deteksi, lokalisasi, dan evaluasi nodul yang berfungsi independen.
6. Evaluasi heterogenitas fungsi dalam kelenjar hipertiroid.
7. Deteksi dan lokalisasi jaringan tiroid ektopik jinak.
8. Evaluasi hasil laboratorium serum tiroid yang abnormal.
9. Evaluasi subklinis (sebelum munculnya gejala khas penyakit) dan subakut (antara akut dan
kronis) proses penyakit, misalnya gondok toksik, tiroiditis.
10. Evaluasi tiroid karena temuan abnormal pada gambar diagnostik lain, misalnya USG, rontgen
gambar, PET, MRI, CT
B. KontraIndikasi

1. Alergi terhadap yodium jika sedang digunakan.

2. Dengan yodium, mengganggu studi kontras terbaru.
3. Dengan yodium, pasien tidak menghentikan tiroid
atau mengganggu pengobatan, vitamin, atau
yodium produk makanan.
 Jenis- jenis Penyakit Thyroid
1. Hipotiroidisme
Penyakit ini disebabkan oleh kadar hormon tiroksin yang terlalu sedikit sehingga tubuh
mengalami defisiensi. Hormon tiroksin ini diproduksi oleh kelenjar tiroid.
2. Hipertiroidisme
Hipertiroidisme disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang berlebihan dalam tubuh.
3. Penyakit Gondok
Penyakit gondok ini pasti sudah sangat diketahui oleh kebanyakan orang. Penyakit ini
terjadi akibat pembengkakan kelenjar tiroid sehingga terlihat adanya benjolan dibagian
leher
4. Nodul Tiroid
Nodul tiroid adalah benjolan padat atau berisi air yang terdapat dalam kelenjar tiroid.
Benjolan ini bisa berupa tumor jinak atau kista dan jumlahnya bisa lebih dari satu.
 Persiapan Pasien dan Peralatan
● Persiapan Pasien
● Identifikasi pasien. Verifikasi perintah dokter.
Jelaskan prosedurnya.
● Diet rendah yodium 1 minggu sebelum terapi.
● Pasien harus menghentikan pengobatan tiroid
selama 2 sampai 4 minggu sebelum terapi.
● Tidak ada pemeriksaan radiografi beryodium B. Collimator
3 minggu sebelum terapi.
● Pasien wanita tidak boleh hamil atau
menyusui dan mereka juga tidak boleh
merencanakan untuk sampai terapi dan studi
lanjutan diselesaikan.
● Persiapan tambahan cukup dilakukan dengan
terapi ini. Contohnya diberikan berikut ini.
● Persiapan Alat
A. Kamera gamma yang sudah di daily QC + Spect CT
dilengkapi data prosesor :
1. Collimator : LEHR (Low Energy High Resolution)
2. Exposure time per pixel : 700 sec/8 cm.
3. Zoom Factor : 1.0
4. Bentuk aqusisi pada kamera gamma untuk teknik
pencitraan secara statik.
1. Energi rendah, resolusi tinggi, atau energi rendah,
semua tujuan dan lubang jarum untuk 99mTc dan 123I.
2. Energi tinggi, lubang paralel untuk 131I.
C. Computer Set-up
1. 131I: 30% window at 364 keV
2. 123I: 20% window at 159 keV
3. 99mTc: 20% window at 140 keV; 50,000 to
100,000 counts
D. Spuit dan jarum suntik disposable
E. Perisai tabung suntik
F. Alkohol swab
G. Handscoon
 Radiofarmaka
Radiofarmaka adalah senyawa kimia yang mengandung atom radioaktif dalam
strukturnya dan digunakan untuk diagnosis atau terapi. Dengan kata lain,
radiofarmaka merupakan obat radioaktif.

Sediaan radiofarmaka dibuat dalam berbagai bentuk kimia dan fisik yang
diberikan dengan berbagai rute pemberian untuk memberikan efek radioaktif pada
target bagian tubuh tertentu.

Beberapa contoh rute pemberian: per oral (kapsul dan larutan), intravena,
intraperitoneal, intrapleural, intratekal, inhalasi, instilasi melalui tetes mata, kateter
urin, kateter intraperitoneal dan shunts.

Bentuk fisika dan kimiawi sediaan radiofarmaka dapat berupa unsur (Xenon
133, krypton 81m), ion sederhana (iodida, pertechnetate), molekul kecil yang diberi
label radioaktif, makromolekul yang diberi label radioaktif, partikel yang diberi
label radioaktif, sel yang diberi label radioaktif.
Radiofarmaka dimanfaatkan dalam berbagai jenis pemeriksaan dalam kedokteran nuklir.
Pemeriksaan tersebut terbagi menjadi 3 kategori:

1. Pemeriksaan untuk pencitraan

Pemeriksaan ini memberikan informasi untuk tujuan diagnostik dan dilakukan dengan
memeriksa pola distribusi radioaktif dalam tubuh.
2. Pemeriksaan fungsi tubuh secara in vivo
Pemeriksaan fungsi tubuh secara in vivo bertujuan untuk mengukur fungsi organ tubuh atau
sistem fisiologis tubuh berdasarkan absorpsi, pengenceran, konsentrasi, bahan radioaktif dalam
tubuh atau ekskresi bahan radioaktif dari tubuh setelah pemberian radiofarmaka.
3. Pemeriksaan untuk tujuan terapetik
Pemeriksaan ini bertujuan untuk keperluan penyembuhan, atau terapi paliatif. Mekanisme
kerja umumnya berupa absorpsi radiasi beta untuk menghancurkan jaringan yang terkena
penyakit.
 
 Penggunaan Radiofarmaka

● Jumlah bahan radioaktif yang diberikan pada pasien dalam kedokteran nuklir,
disebut juga sebagai dosis, umumnya dinyatakan dalam ukuran millicuries (mCi,
atau 10-3 Ci). Dalam satuan Unit International, kekuatan bahan radioaktif diukur
dalam satuan becquerels (Bq). Jumlah radiasi yang diabsorbsi oleh jaringan tubuh
disebut dosis radiasi dan dinyatakan dengan satuan rad (dosis radiasi yang
diabsorbsi).

● Penggunaan kedokteran nuklir untuk tujuan diagnostik harus berprinsip bahwa

penggunaan bahan radioaktif yang diberikan harus dalam dosis yang serendah
mungkin namun sudah dapat diperoleh informasi yang diinginkan.
 Prosedur Akuisisi dan Parameter Protokol
1.PROSEDUR (99mTcO4)

a) Berikan injeksi kepada pasien; tunggu 15 hingga 20 menit sebelum pencitraan.

Beri air pasien (lemon opsional untuk membersihkan kelenjar ludah).
b) Letakkan pasien dalam posisi terlentang dengan bantal di bawah bahu dan dagu
(posisi air).
c) Menggunakan kolimator LEHR, dapatkan tampilan anterior (300 detik atau
100.000 tergantung protokol) dengan dan tanpa penanda sesuai protokol (kartilago
tiroid dan suprasternal, strip penanda, kanan samping, dll.). RAO dan LAO dan
mungkin gambar "pull-back" (lebih jauh) untuk jaringan tiroid ektopik adalah
gambar opsional jika kolimator lubang jarum tidak tersedia.
d) Menggunakan kolimator lubang jarum jika tersedia, dapatkan tampilan anterior dengan dan tanpa
penanda sesuai protokol, lalu RAO dan LAO dan mungkin gambar "tarik mundur" (lebih jauh) untuk
jaringan tiroid ektopik.

2.Kapsul
Prosedur yang sama seperti di atas tanpa injeksi. Gambar 50.000 hingga 100.000 hitungan atau 8
hingga 10 menit per gambar. Gambar dapat diambil dari 3 hingga 36 jam setelah pemberian kapsul
(biasanya pada 4–6 jam atau 24 jam). Kamera puncak untuk pelacak radio.

3.Kapsul
Prosedur yang sama seperti di atas tanpa injeksi. Biasanya digunakan untuk menemukan sisa dan
kanker yang kambuh.
Contoh hasil gambaran
 Hasil normal

● Euthyroid: Penyerapan homogen radiotracer.

● Lobus kiri lebih kecil dari lobus kanan atau memiliki lobus piramida.
● Margin luar lurus atau cembung.
● Penyerapan sama dengan atau lebih besar dari kelenjar ludah (air atau lemon yang diberikan
untuk mengurangi ludah penyerapan).
● 99mTc juga menunjukkan dalam jaringan lunak, otak, mukosa perut, nasofaring, kandung kemih.
● 123I dan 131I akan hadir dalam nasofaring, kelenjar ludah, lambung, usus besar, kandung kemih,
menyusui Payudara.
● Tes biasanya dilakukan bersamaan dengan tes penyerapan tiroid.
 Hasil Abnormal

● Penyakit Plummer: Goiter multinodular otonom; nodul, soliter atau kelipatan: dingin dan/atau panas
(soliter: adenoma, tiroiditis; beberapa: goiter).
● Nonvisualisasi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh, misalnya, tiroiditis subakut, pasien pada
kontraindikasi obat.
● Penyakit Graves: Kelenjar yang membesar, penyerapan tinggi (LATS [stimulator tiroid akting panjang,
autoantibody]).
● Tiroiditis Hashimoto: Pembesaran kelenjar, daerah berbintik-rawa (checkerboard).
● Karsinoma tiroid: Biasanya nodul dingin soliter (4% menunjukkan penyerapan tinggi).
● Nodul dingin pada pemindaian yodium dapat diklarifikasi oleh 99mTc O4 = Pindai. Dingin. 99mTc O4
=pemindaian nonvaskular dan lebih dari mungkin jinak meskipun tidak selalu. Panas di 99mTc O4 =
pemindaian diskularisasi dan lebih seperti tumor menjadi ganas (20% kemungkinan karsinoma).
Biasanya diikuti oleh biopsi dan/atau operasi.
Thank you