TRAUMA AIRWAY

MANAGEMENT
HALAMAN 42-51
Gambar 2.38. Algoritma ASA kesulitan jalan nafas diterapkan pada cedera kepala tertutup /
intoksikasi. (Wilson WC. Trauma: manajemen jalan nafas. Algoritma jalan nafas ASA yang
sulit dimodifikasi untuk trauma - dan lima skenario intubasi trauma yang umum. ASA
Newsletter 2005; 69 (11): 12; dengan izin.) GCS, Glasgow coma scale; RSI, intubasi urutan
cepat; CPP, tekanan perfusi serebral; PPV, ventilasi tekanan positif; ASA, American Society of
Anesthesiologists.
Gambar 2.39. Algoritma ASA kesulitan jalan nafas diterapkan pada cedera tulang belakang leher. (Wilson
WC. Trauma: manajemen jalan nafas. Algoritma jalan nafas ASA yang sulit dimodifikasi untuk trauma - dan
lima skenario intubasi trauma yang umum. ASA Newsletter 2005; 69 (11): 13; dengan izin.) DA, kesulitan
jalan nafas; SV, ventilasi spontan; SCI, cedera tulang belakang; RSI, intubasi urutan cepat; GA, anestesi
umum; FOB, bronkoskopi fiberoptik; ASA, American Society of Anesthesiologists.
Pertimbangan Cedera Tulang Belakang Servikal Implikasi Manipulasi Jalan Nafas
Tidak boleh menggerakkan leher
Risiko jalan napas bersamaan
Pemilihan teknik terjaga
Profilaksis aspirasi
■ Pertahankan imobilisasi in-line.
■ Pertimbangkan penggunaan teknik intubasi selain laringoskopi
konvensional (misalnya FOB, Bullard, Wuscope, McCoy blade,
light wand, Glidescope)
■ Penggunaan bougie karet elastis secara rutin jika teknik
laringoskopi kaku dipilih
■ Teknik terjaga jika dinyatakan berisiko tinggi (HMD <6 cm,
Mallampati Kelas IV)
■ Jika risiko rendah, teknik anestesi terjaga atau umum sama
dalam hal hasil neurologis, selama leher tetap tidak bisa
bergerak
■ Jika teknik bangun dipilih, metodologi spesifik tampaknya tidak
memengaruhi hasil, asalkan ahli anestesi mahir dalam
menggunakan instrumentasi.
■ Jika teknik bangun dipilih, tidak ada peningkatan aspirasi yang
didokumentasikan.
■ Jika RSI dipilih, pertahankan tekanan krikoid
Gambar 2.40. Algoritma ASA kesulitan jalan nafas diterapkan pada gangguan jalan nafas. (Wilson WC. Trauma:
manajemen jalan napas. Algoritma ASA yang sulit dimodifikasi untuk trauma - dan lima skenario intubasi trauma
yang umum. ASA Newsletter 2005; 69 (11): 14; dengan izin.) SV, ventilasi spontan; ETT, tabung endotrakeal;
RSI, intubasi urutan cepat; TTJV, ventilasi jet transtrakeal; LMA, jalan napas masker laring; DLT, tabung
endobronkial lumen ganda; SLT, tabung endotrakeal lumen tunggal; CPB, bypass kardiopulmoner; ASA,
American Society of Anesthesiologists.
Gambar 2.41. Algoritma ASA kesulitan jalan nafas diterapkan pada trauma maksila-wajah. (Wilson WC.
Trauma: manajemen jalan napas. Algoritma jalan napas ASA yang sulit dimodifikasi untuk trauma - dan lima
skenario intubasi trauma yang umum. ASA Newsletter 2005; 69 (11): 15; dengan izin.) DA, kesulitan jalan
napas; ETT, tabung endotrakeal; MV, ventilasi masker; CSF, cairan serebrospinal; SV, ventilasi spontan; FOB,
bronkoskopi fiberoptik; OP, jalan napas orofaringeal; NP, jalan napas nasofaring; ASA, American Society of
Anesthesiologists.
Gambar 2.42. Algoritma ASA sulit diaplikasikan pada jalan nafas kompresi. (Wilson WC. Trauma: manajemen
jalan napas. Algoritme jalan napas yang sulit dimodifikasi untuk fortrauma-
andfivcommontraumaintubationscenarios.ASANewsletter2005; 69 (11): 16; withpermission.) FOB,
fiberopticbronchoscopy; SV, ventilasi spontan; GA, anestesi umum; RSI, intubasi urutan cepat; ETT, tabung
endotrakeal; LMA, jalan napas masker laring; DLL, Combitube; TTJV, ventilasi jet transtrakeal; ASA,
American Society of Anesthesiologists.
 Tabel 2.11: Pertimbangan Jalan Nafas untuk Skenario Trauma Khusus
1. Trauma perut atau ekstremitas: (Tidak ada
trauma kepala, leher, maksilofasial, atau
dada, dan pasien stabil)
2. Cedera kepala tertutup (GCS <9):
3. Cedera tulang belakang leher:
4. Gangguan jalan nafas:
5. Fraktur rahang atas-rahang bawah:
6. Kompresi Jalan Nafas Ekstrinsik:
Algoritma ASA DA berlaku
■ Airway menyangkut masalah aspirasi supercede
Bagian algoritma yang dibius (Gambar 2.38)
■ Beri ventilasi ke normocarbia
■ Segera amankan jalan napas definitif
■ Pertahankan CPP> 70 mm Hg
Algoritma saluran napas C-spine (Gambar 2.39)
■ Teknik terjaga jika dinyatakan berisiko tinggi
(HMD <6 cm, Mallampati Kelas IV)
■ JIKA risiko rendah, teknik terjaga atau GA sama dalam hal hasil
neurologis, selama leher tetap tidak bisa bergerak
Algoritma gangguan jalan nafas (Gambar 2.40)
■ Tujuannya adalah untuk menghilangkan air mata
■ Jangan berikan ventilasi ke arah proksimal gangguan ∗
Algoritma fraktur max-mandibular (Gambar 2.41)
■ JIKA darurat, RSI dengan laringoskop atau TTJV, LMA
■ JIKA tidak mendesak, FOB nasal dapat diterima asalkan saluran udara
dapat divisualisasikan secara keseluruhan.
■ Rencana akhir mempertimbangkan kebutuhan IMF ∗
Algoritma kompresi ekstrinsik (Gambar 2.42)
■ Tentukan urgensinya
■ Perlu menghindari, dan menyiasati massa ∗
Komplikasi dari penanganan darurat trauma jalan nafas sangat banyak. Namun, ada enam komplikasi saluran napas darurat yang mengancam jiwa
yang harus dihindari saat mengelola saluran napas pasien sakit kritis:

(2) intubasi esofagus yang (3) membuat atau

(1) kegagalan untuk intubasi / tidak dikenali memperburuk cedera C-spine
ventilasi

(4) menyebabkan robekan

saluran napas parsial menjadi
(5) aspirasi isi lambung (6) gangguan hemodinamik
jalan napas transected
lengkap