Basic concept :

AV Fistula and AV Graft

Types of Hemodialysis Access
Akses Vaskular Ideal

Dapat menjamin terapi dialysis yang aman dan efektif dengan

mengalirkan dan mengembalikan darah melalui sirkuit ekstrakorporeal

Mudah digunakan, konsisten dan dengan risiko yang minimal terhadap

pasien yang menjalani hemodialisis
Arterio-Venous Fistula?
Radiocephalic Arteriovenous Fistula {Brescia-Cimino)
Arterio-Venous Graft?
Forearm Loop Ar t eriov enous Graft

i\

''
'
' \
\
\
\
\

' \
\
\
\
\

' \

' \
 Thigh Arteriovenous Graft

hxternal
iliac a.

femoral a.
femoral V

J
1
AV Fistula diutamakan dibandingkan AV Graft

• Menyediakan blood flow yang cukup baik

• Memiliki masa penggunaan akses yang lebih tahan lama
• Risiko infeksi dan kloting lebih rendah
Perioperative care and maturation AV Fistula
• Memposisikan lengan lebih tinggi, mengurangi resiko edema pada
awal setelah pemasangan
• Memakai baju tidak boleh terlalu ketat pada ekstremitas yang
terpasang AV Fistula
• Hand Exercise (meremas bola karet) meningkatkan AV Blood flow
&pressure
• Tidak boleh digunakan untuk lokasi pungsi/infus
• Rutin di cek setiap hari (rasakan trill dari anastomose dan suara bruit)
Arteriovenous Access Planning
• Pasien dengan GFR <30ml/min harus sudah diedukasi dengan pilihan
rencana Renal Replacement Therapy
• AV Fistula sudah harus terpasang setidaknya 6 bulan sebelum rencana
inisiasi Hemodialisis
• Pasien yang merencanakan untuk mendapatkan transplantasi ginjal
Preoperative evaluation
• Patient History : Riwayat CVC, cardiac implant device, vascular
surgery
Penyakit vaskuler, riw arteroslerotik, Diabetes
• Physical Examination : Pulsasi arteri, Perbedaan MAP (tangan kanan
dan kiri), test Allen
• Imaging Study : Doppler, Venography, Arteriography