Water treatment

Sukardi. S.Kep. Ns
pendahuluan

SEBELUM TAHUN 1960 KLIEN

HEMODIALYSIS CEPAT MENINGGGAL.

SEBAGAI AKIBAT DARI KUALITAS AIR YG

DIGUNAKAN DALAM PROSES
HEMODIALYSIS.

SETELAH TAHUN 1960 DIBUAT ATURAN

SYARAT AIR YG DIGUNAKAN UNTUK
PROSES HEMODIALYSIS OLEH AAMI
(ASSOCIATION FOR THE ADVANCEMENT
OF MEDICAL INSTRUMENTATION
 AIR WATER TREATMENT
• Dipakai sebagai pencampur diasol
• Sumber air : PAM, Air Sumur, Air
Sungai, Pegunungan dll yang dimurnikan
• Air harus memenuhi standar dari
Association For The Advancement Of
Medical Instrumentation (AAMI)
• Jumlah yang dibutuhkan satu pasien
dalam HD 4-5 jam ± 120 – 150 liter
• Pemurnian air : Filter sedimen,
Softening, Carbon filter, Membran
semipermeabel, RO, Deionisasi
• Sterilitas air
- Tidak mutlak 100 % steril
- Membran dialiser merupakan barier
zat endotoksin
- Minimal bakteri : 100 koloni/ml air
atau kurang dari 500 koloni/ml dialisat
- Endotoksin : 2 IU/ml air atau 5 IU/ml
dialisat (Internet Reference)
Water treatment
KONSENTRASI MAKSIMAL KONTAMINAN DALAM
AIR WATER TREATMENT (AAMI, 1992)

Kontaminan Konsentrasi
maksimal (mg/L)
Normal ada dalam dialisat
* Calsium 2,0
* Magnesium 4,0
* Potassium 8,0
* Sodium 70,0
Batasan aman untuk diminum
* Arsenic 0,005
* Barium 0,1
* Cadmium 0,001
* Chromium 0,014
* Lead 0,005
* Mercury 0,0002
* Selenium 0,09
* Silver 0,005
Toksik dalam HD
* Aluminium 0,001
* Chloramin 0,10
* Free Chlorine 0,5
* Copper 0,10
* Fluoride 0,20
* Nitrate 2,0
* Sulfat 100
* Zinc 0,10
Mikrobiologik
* Bakteria 200 CFU/L
EFEK TOKSIN KONTAMINAN DALAM AIR
No Kontaminan Toksisitas Metoda
WT
1. Aluminium Encephalophaty RO, DI
(dimensia dialisis)
Penyakit tulang
(Osteomalacia)
Miopati proksimal
Anemia
2. Kalsium Hard Water Softener
Syndrome RO
3. Magnesium Hard Water DI
Syndrome
4. Chloramine Anemia hemolitik Carbon filter

5. Copper Mual, menggigil, RO, DI

demam,
kerusakan hati,
hemolysis berat
6. Fluoride Penyakit tulang RO, DI

7. Nitrat Methehemoglobine RO, DI

mia
8. Sodium Hipernatremi, RO, DI
edema paru,
hypertensi,
seizure
9. Sulfat Mual, Muntah RO, DI
 10. Zinc Anemia hemolitik, RO, DI
Mual, Muntah

11. Iron Merusak Iron Filter

Alat/Mesin HD

12. Mangan Merusak Iron Filter

Alat/Mesin HD

RO : Reverse Osmosis; DI : Deionizer

hard water syndrom

KUMPULAN GEJALA YANG DISEBABKAN OLEH

HIPERKALSEMIA DAN HIPERMAGNESEMIA DARAH

DENGAN GEJALA:
- MUAL MUNTAH
- KELEMAHAN OTOT
- KULIT TERASA TERBAKAR
- HIPERTENSI/HIPOTENSI
Langkah 2 pengolahan air

1. FILTRATION
Proses penyaringan terhadap partikel
dengan ukuran lebih dari 5 mikron.
Proses ini merupakan proses pertama,
sisa partikel akan dibuang bersama air.

Filter tidak perlu diganti

Lanjut............

2. Water softening
- pada proses ini terjadi filtrasi
partikel dengn ukuran 5
micron.
- Melewati 3 media pasir
silica, karbon
aktif, resin garam dapur.
- Terjadi ikatan ion ca dan mg
dan
diganti na.
- Sisa partikel terbuang secara
 Lanjut………

MEDIA 1. PASIR SILICA

MENGIKAT CA DAN MG DIGANTIKAN
DENGAN NA
MEDIA 2. FILTER ARANG
MENANGKAP CHLORIDE
CHLORAMINE
BAHAN ORGANIC
ENDOTOXIN
ZAT PIROGEN
MEDIA 3. RESIN
MENANGKAP KATION/ANION YG BERLEBIH
MENGIKAT NA, CA MG , SULFAT
CHLORIDE, NITRAT
3. CHATREAT FILTER AKTIF
proses ini akan mengabsorbsi :
zat chlorit
bahan organik
endotoxin
zat pirogen lainnya
air belum dalam keadaan steril
Filter diganti dalam 2 bulan.
Lanjut.........

4. RESERVE OSMOSIS
Proses ini menggunakan tekanan
hidrostatik yang lebih besar dari tekanan
osmotik.
Proses ini mengeluarkan air dan elektrolit
sebesar 85% - 95%. Partikel lain terbuang
secara otomatis.
Filter terbuat dari membran selulosa
acetat.
Kualitas kontrol

PEMERIKSAAN RUTIN:
KIMIAWI TIAP 3 BLN
MICROBIOLOGI TIAP BULAN
PEMERIKSAAN SEDAHAN
TIAP HARI
Gambar water treatment
Matur………tangkiu
Elements